Adnexitis: Symptomer og behandling av adnexitt
medisin online

Adnexitt: Symptomer og behandling

Innhold:

adnexitis

adnexitis

Adnexitt (salpingoophoritis) er den inflammatoriske prosessen i livmoren, det vil si eggstokkene og egglederne. Denne prosessen er som regel ensidig, vedlegg på høyre og venstre side blir mindre ofte påvirket.



Hovedårsakene til akutt og kronisk adnexitt

Nesten enhver mikroorganisme kan provosere utviklingen av en infeksjonsprosess i livmorvedleggene. De hyppigste årsaksmessige betennelsesmiddelene i vedleggene:

  • gram-positiv flora (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker);
  • Gram-negativ flora (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus);
  • atypisk mikroflora ( gardnerella , mykoplasma , klamydia);
  • spesifikke patogener av smittsomme sykdommer i kjønnsorganene (gonokokker, blek treponema);
  • virale midler (herpesvirus av forskjellige typer).

Bihulene i livmor er i bekkenhulen og har ikke direkte kontakt med miljøet og følgelig med mikrobielle midler. Det smittsomme patogenet kan trenge inn i egglederen og videre på følgende måter:

  • gjennom livmorhalsen (stigende bane);
  • betennelse i tilstøtende deler av fordøyelseskanalen (synkende);
  • når en mikrobe bringes inn med blod fra annen inflammatorisk foki (hematogen rute) eller lymf (lymfogen rute).

Livmorhalsen inneholder en slimete plugg, som utfører en barrierefunksjon som forhindrer penetrering av mikrobielle celler. Imidlertid kan integriteten til denne barrieren være kompromittert under menstruasjon, ubeskyttet samleie, langvarig slitasje på intrauterin enhet, etter abort, og i tidlig postpartumperiode. Ofte påvirker adnexitt kvinner som har mer enn en seksuell partner og ikke bruker rettsmidler under samleie. I dette tilfellet er adnexitt forårsaket enten av et bestemt forårsakende middel til reproduktive infeksjoner eller av et atypisk middel.

Betennelse i den nedre fordøyelseskanalen (sigmoid eller rektum) kan spre seg til tilstøtende bindevev og fettvev, og nå dermed livmorforbindelsene fra innsiden (fra bukhulen). Ofte i dette tilfellet, patogenet fra gruppen av gram-negative mikrober.

Hematogen og lymfogen formidling av mikrober fra andre anatomiske organer er mulig i tilfelle av systemisk svekkelse av immunforsvaret, det vil si ved utvikling av sepsis. Det er også mulig spredningen av infeksjon med omfattende operasjon på mageorganene.

Infeksiøst patogen forårsaker hevelse av vevene i livmorbendlene, det manifesteres av smerte. Serøs eller purulent sekresjoner utskilles, noen ganger blandet med blod. Hvis akutt adnexitt ble behandlet feil eller ikke, er det en form for kronisk betennelse. I dette tilfellet vil de viktigste manifestasjoner av den patologiske prosessen være dannelsen av bindevevsadhesjoner og en nedgang i lumen i egglederen. Det er derfor det hyppigste utfallet av kronisk adnexitt er fraværet av et lumen i røret og den såkalte tubal infertilitet.


Symptomer på adnexitt

Symptomene på akutt og kronisk varianter av adnexitt er noe annerledes, men generelt sett er det kliniske bildet av adnexitt lik mange andre patologier i reproduktive sfæren. Derfor kreves en oppmerksom holdning til en kvinne for helsen og nøye gjennomføring av alle stadier av diagnose av legen.

Symptomer på akutt adnexitt

Akutt adnexitt er preget av både generelle og lokale symptomer.

Blant de generelle notatene:

  • en økning i temperatur, noen ganger til høye tall;
  • svakhet, generell sammenbrudd;
  • redusere eller fullføre mangel på appetitt.

Blant lokale tegn skiller:

  • smerte av forskjellig natur og intensitet i underlivet, noen ganger utstrålende til lår eller underrekke;
  • betydelig reduksjon i seksuell lyst, ubehag til høyre eller til venstre under samleie;
  • utslipp fra kjønnsorganene slim eller purulent karakter (leucorrhea), noen ganger blandet med blod.

Symptomer på kronisk adnexitt

Kronisk adnexitt manifesteres hovedsakelig av lokale symptomer. Chief blant dem er et kronisk smertesyndrom eller det såkalte bekken smerte syndrom. En kvinne klager på konstant smerte i underlivet, som kan øke under trening eller under samleie.

Ofte en kvinne ikke betaler nok oppmerksomhet til den akutte fasen av adnexitt, prosessen går inn i et kronisk stadium. Langt fra hver kvinne er smerte uttrykt vesentlig, og en kvinne betaler ikke for ikke-intensiv smerte. Denne faktisk asymptomatiske varianten av kronisk adnexitt er detektert som en tilfeldig finne i infertilitet hos en kvinne.

Forsøk på å bli gravid vil være helt forgjeves hvis egglederen er ugjennomtrengelig eller delvis farbar. Egget kan ganske enkelt ikke komme inn i livmorhulen og er nødvendig for å trenge inn i endometriumet. Spesielt alvorlig og ugunstig prognose, hvis det er en bilateral lesjon av livmorforbindelser.

Ikke det beste løpet av kronisk adnexitt - ektopisk graviditet. Det forekommer i tilfelle av delvis åpenhet i egglederen, når det befruktede egget blir introdusert i slimhinnen i røret, og ikke livmoren. Etter hvert som graviditetstiden øker, øker røret i størrelse og i noen tilfeller bryter. I dette tilfellet utvikles intra-abdominal blødning og peritonitt (betennelse i peritoneum).



diagnostikk

Ved diagnostisering av adnexitt (både akutt og kronisk) er et viktig poeng å samle kvinnens klager, siden det er detaljene i utviklingen av sykdommen og mikrosymptomer som tillater ekskludering av andre sykdommer som ligner på manifestasjoner.

Det neste nødvendige trinnet er en intern bimanuell gynekologisk undersøkelse. Under studien oppdager gynekologen forstørrede og smertefulle livmorforbindelser.

For å foreskrive en effektiv og tilstrekkelig antimikrobiell behandling, er det nødvendig å utføre såing fra skjeden og urinrøret. Som et resultat vil ikke bare det spesifikke mikrobielle stoffet som forårsaket utviklingen av adnexitt, men dens følsomhet overfor visse antimikrobielle midler i henhold til antibiogrammet bli etablert.

For diagnostisering av kronisk adnexitt brukes ulike instrumentelle studier for å bestemme utbredelsen av prosessen, tubal patency og mulig behandlingsplanlegging. Disse inkluderer:

  • ultralyd ved hjelp av en spesiell vaginal sonde;
  • Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel (hysterosalpingografi);
  • datamaskin kontrast tomografi av bekken organer;
  • diagnostisk laparoskopi.

Adnexitis behandling

Adnexittterapi bør være omfattende, ikke bare rettet mot patogenet, men i alle sammenheng med den patologiske prosessen.

Behandling utføres fortrinnsvis på sykehuset. Anbefalt overholdelse av seng eller halv-seng-modus. Plasser pasienten i sengen med en hevet hodeend for å hindre at prosessen sprer seg oppover.

Hovedlinken i behandling av akutt adnexitt er antimikrobiell terapi. Som regel er bredspektret medisiner foreskrevet, i gjennomsnitt, men ikke maksimal dose, er løpetid minst 1-2 uker. En kvinne bør forstå at tidlig avbrudd av antibiotika eller selvreduksjon av dosen vil føre til forverring av prosessen og / eller overgangen til et kronisk kurs. Utnevnelsen av et antimikrobielt middel er laget på basis av antibiogram.

I alvorlige tilfeller, i tillegg til antibiotikabehandling, foreskrives spesifikke immunoglobuliner (inneholder antistoffer mot visse mikrober), for eksempel antistapylokokker, antiherpetic.

Avgiftningsterapi er nødvendig for fjerning fra kroppen av en kvinne av giftige produkter av vital aktivitet av mikroorganismer. Til dette formål tildeles plasma-substituenter med lav molekylvekt reopolyglukin, neogemodez, neokompensant. Den totale mengden injisert væske bestemmes av alvorlighetsgraden av tilstanden og kroppsvekten til kvinnen. For å forbedre blodtilførselen i små kar, brukes preparater som forbedrer de reologiske egenskapene til blod (heparin, fraxiparin) og aminokapronsyre.

Den smertestillende komponenten omfatter utnevnelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: ibuprofen, diclofenak, meloksikam. Lokal dosehypotermi har en positiv effekt: maskinvare eller is i 10 minutter tre ganger om dagen.

Lokal behandling utføres ved å tildele bad eller dusjer med desinfeksjonsløsninger (furatsilin, dimexid, dioxidin, klorofyllipt), samt avkok av urter (celandine, calendula, rosenblad, kamille, salvie, karpa, etc.).

I mangel av progresjonsprogresjon er fysioterapeutiske behandlingsmetoder foreskrevet på 10-15 dager: ultrafiolett terapi, magnetisk terapi, diadynamiske strømninger.

Behandlingen av kronisk adnexitt gir i enkelte tilfeller bare utnevnelse av antibakterielle midler. Drogbehandling bør holdes til et minimum. Alle avtaler er rettet mot å eliminere smerte og redusere manifestasjoner og konsekvenser av kronisk adnexitt.

Eliminering av kronisk smertesyndrom er mulig på følgende måter:

  • alle de samme ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene, hvis effektiviteten opprettholdes (indometacin, celecoxib);
  • mikroclysters med en varm oppløsning av novokain;
  • mikroclysters med en 5% løsning av kaliumjodid, spesielt når klebemiddelprosessen i det lille bekkenet;
  • presakral novokainisk blokkering.

Ved behandling av kronisk adnexitt for å redusere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, hjelper den utbredt bruk av fysioterapi, for eksempel:

  • galvanisering (elektroforese K, Ag vaginal eller intrauterin);
  • elektriske strømmer (darsonvalisering, diatermi, inductotermi);
  • UHF, mikrobølgeovn;
  • ultralyd, fonophoresis, peloidophonophoresis;
  • magnetisk terapi;
  • akupunktur.

Noen kvinner trenger hormonell korreksjon: elektrostimulering av livmorhalsen fra 5 til 23 dager i menstruasjonssyklusen, elektroforese med vitamin B1, laserstimulering, vitaminterapi (vitamin B1 1 ml per dag i fase I i syklusen, C-vitamin i fase II), med ikke-hormonell ineffektivitet Terapier foreskrives sex og gonadotrope hormoner, avhengig av hvilken type ubalanse i menstruasjonsfunksjonen.

Ofte er effekten av destabilisering av det patologiske senteret tilordnet proteinpreparater, aminosyrer og blandinger (alvezin, polyamin, aminosterol), bakterielle polysakkarider (prodigiosan og pyrogenal), avhengig av responsen på et kurs på 10-15 injeksjoner. Med økende temperatur, ledsaget av endringer i blodbildet, foreskrive antibiotika. I fravær av endringer i blodbildet, bør feber betraktes som en reaksjon av sentrum av betennelse, kvinnen trenger ikke utnevnelse av antibiotikabehandling.

Ofte når det gjelder kronisk adnexitt, oppstår immunosuppresjon (immunosuppresjon). Stabilisering av immunresponsen, spesielt cellulær, tillater deg å oppnå en viss suksess i behandlingen. Syntetisk immunostimulerende midler som lakopid, tymalin, timoheksin og biostimulerende midler (aloe, torv, glasur, mabistin, peloidistillat) kan brukes.

I tilfelle av infertilitet, som er forårsaket av adnexitt og obstruksjon av fallopierørene, brukes enzymer (lidaza, chymotrypsin, ronidaza), som kan tilordnes som et tillegg til fysioterapi eller som et selvstendig stoff.

Sikkert en positiv effekt bringer en kvinne til spa-alpinanleggene, der det ikke bare er mulig å bruke lokal anvendelse av visse naturlige faktorer, men også en generell beroligende effekt. Sanatoriumbehandling (med obligatorisk vurdering av hormonell bakgrunn) kombinerer virkningen av mange faktorer:

  • sanatoriumregimet (utelukkelse av hverdagens arbeid og levekår, rolig, balansert diett);
  • klimatiske forhold (klimatoterapi);
  • soling (helioterapi);
  • slambehandling med en termisk faktor (naturlig eller kunstig oppvarming av gjørmen);
  • Vanning av skjeden og mineralbadene (karbon, klorid, natrium, arsen i sammensetningen, litt mineralisert), som påvirker kroppen på en allsidig måte, destabiliserer det patologiske senteret, forbedrer blodsirkulasjonen i den, øker østrogenaktiviteten til eggstokkene. Mudterapi er kombinert med fysioterapi, som forsterker hverandre.

I tillegg til konservative terapier for behandling av adnexitt, brukes kirurgiske teknikker også. Følgende forhold betraktes som indikasjoner på kirurgisk inngrep:

  • diffus peritonitt (betennelse i bukhulenes indre vegg);
  • pyosalpinx ruptur;
  • ingen effekt i løpet av dagen etter drenering av bukhulenes laparoskopiske metode.

På en planlagt måte, i ettergivelsesperioden, utføres en operasjon for å fjerne vedleggene, som er modifisert av purulent betennelse i pos-lignende inflammatoriske svulster. Operasjonsomfanget avhenger av pasientens alder, naturen og fordelingen av den destruktive prosessen, og potensialet for onkonsistens.

Når du utfører operasjonen, er det nødvendig å være veldig forsiktig med eggstokken i alle aldre av kvinnen, samtidig som du overholder prinsippet om maksimal onkologisk oppmerksomhet. Hos unge pasienter blir det som regel bare det berørte organet delvis eller helt fjernet. Hos eldre pasienter kan operasjonen utvides til fullstendig fjerning av livmor, eventuelt med vedlegg.

forebygging

Som i mange andre tilfeller er det mye bedre og lettere å forhindre sykdommen enn å behandle det. For å gjøre dette må en kvinne følge noen enkle regler:

  • følg regler for intim hygiene;
  • å gi preferanse til sengetøy av fritt kutt fra naturlige stoffer;
  • kle seg etter sesongen og ikke sitte i kulde selv i varmt vær;
  • bruk beskyttelse under samleie
  • gjennomgå regelmessig forebyggende undersøkelser hos gynekologen.

| 26. desember 2014 | | 4,786 | Uncategorized