Amenoré: årsaker, behandling av primær og sekundær amenoré
medisin online

amenoré

En viktig indikator for kvinners helse i reproduktiv alder er regelmessigheten av ovarie-menstruasjonssyklusen. Når avvik i en eller annen retning oppstår, oppstår legitime spørsmål om brudd på helsen til det kvinnelige kjønsorganet, den mest alvorlige konsekvensen av dette kan være infertilitet.

Årsaker og symptomer på amenoré

Det totale fraværet av syklisk menstrual blødning i lang tid (mer enn 6 måneder) er en gynekologisk sykdom og kalles amenoré. Den kvinnelige organismen er et ganske variabelt system, og påvirkning av ulike eksterne og interne faktorer på den i visse livsperioder kan ha en betydelig innvirkning på aktiviteten til endokrine kjertler, løpet av biokjemiske reaksjoner, metabolske prosesser, psyko-emosjonelle sfærer og føre til uventede reaksjoner, inkludert amenoré inkludert.

Amenoré i en kvinne som har nådd puberteten er ofte en grunn til bekymring. Men er det alltid berettiget? I de fleste tilfeller signalerer fraværet av menstruasjon en alvorlig sykdom som krever umiddelbar behandling. Men noen manifestasjoner av fysiologiske forhold forårsaket av funksjonelle forandringer i den kvinnelige kroppen under påvirkning av hormoner - enten deres egne eller kommer fra utsiden med medisiner, kan føre til amenoré.

Av forekomstårsaker er det flere typer amenoré: falsk og sann. False, som navnet antyder, innebærer ikke brudd på hormonell syklus. Månedlig på samme tid kommer i henhold til tidsplanen, men det er ingen utslipp. Årsaken er en hindring i veien langs den seksuelle kanalen. Oftest forekommer denne typen amenoré når den medfødte unormale utviklingen av skjeden og hymen-atresia (adhesjon), som ganske enkelt elimineres kirurgisk. I fravær av forstyrrelser i hormonsfæren, eggstokkene og andre kjønnsorganer, kalles fravær av syklisk menstruell blødning sant amenoré.

Avhengig av utviklingsmekanismer er fysiologisk og patologisk amenoré isolert. Prosessene som fører til ekte fysiologisk amenoré, anses som helt naturlige.

Med fysiologisk amenoré, er det ingen organiske endringer i kvinnens kropp, årsakene til utseendet hennes er hormonelle. Kunnskap om funksjonene til det kvinnelige endokrine systemet gjør det mulig å ikke bekymre deg for at menstruasjonen ikke forekommer i den angitte perioden under de følgende forholdene:

  • fysiologisk amenoré oppstår under graviditet og i flere måneder etter fødselen mens du ammer. Ansvarlig for denne prosessen er hormonene i eggstokkene (progesteron) og hypofysen (prolactin), som er ansvarlige for bevaring av fosteret, dets bærer under foreskrevet tid, dannelse av melk i brystkjertlene og omvendt utvikling av uterus i postpartumperioden.
  • Menopausale kvinner mangler også menstruasjon. Dette er et fysiologisk fenomen assosiert med aldersrelatert utryddelse av fruktbarhet og gradvis avslutning av eggstokkens hormonelle aktivitet. I klimaksen gjennomgår det kvinnelige reproduktive systemet en omvendt prosess, hvor det logiske utfallet er forekomsten av amenoré.
  • Barndom før menarche (første menstrual blødning) anses også som en av de typene fysiologisk amenoré.
  • stressende situasjoner for kroppen kan også føre til svingninger i nivået av kvinnelige hormoner i blodet og avbryte periodisk blødning i lang tid. Et sterkt psyko-følelsesmessig sjokk, angst, kronisk tretthet og til og med en banal forandring i klimaområdet kan føre til utvikling av psykogen amenoré.

Eksterne faktorer, som ikke synes å ha noe å gjøre med reproduksjonssystemet, kan faktisk ha en alvorlig innvirkning på den kvinnelige kroppen. Deres handling utføres gjennom samme forandring i hormonell bakgrunn, og amenoréen de forårsaker kan kalles kondisjonelt fysiologisk.

  • moderne liv, med urimelige krav til kvinnelig skjønnhet, gjør ofte kvinner i bokstavelig forstand av ordet bølle kroppene deres, noe som fører dem til å besvime kosthold og fysisk trening. I beste fall er dette fulle av opphør av menstruasjon. I verste fall - alvorlige psykiske lidelser og irreversible endringer i tilstanden til de indre organene. Stadig å miste vekt jenter og kvinner bør huske at det subkutane fettvevet er en slags depot for kvinnelige kjønnshormoner - østrogen, og med et tap av vekt under 22%, vil menstruasjonen forbli bare et minne.
  • profesjonelle idrettsutøvere, samt kvinner som er engasjert i hardt fysisk arbeid, lider ofte av amenoré. Konstant stress, uforholdsmessig fysisk anstrengelse, diett med lavt kaloriinnhold, manglende overholdelse av det daglige diett, konstante reiser og flyreiser krever mobilisering av alle krefter. Kroppen forstår at slike levekår er uforenlige med graviditet og inkluderer beskyttende mekanismer - ovarie-menstruasjonssyklusen stopper. Det kommer en sports-amenoré.
  • hormonelle prevensjonsmidler kan bidra til utviklingen av amenoré, ikke bare under bruk, men også en gang etter seponering. Dette skyldes undertrykkelsen av produksjonen av de egne hormonene av hypofysepastagene som finnes i prevensjonsmidler. I fravær av sykdommer i hypofysen og eggstokkene, gjenopprettes syklisk blødning innen få måneder etter seponering av legemidlene. Hvis dette ikke skjer, bør du kontakte din gynekolog og gjennomgå en grundig undersøkelse av kroppen.
  • alvorlige kroniske og smittsomme sykdommer som fører til uttømming av kroppen, postoperative forhold, skjoldbrusk dysfunksjon kan også føre til opphør av menstruasjon. I dette tilfellet bør den viktigste sykdommen behandles, noe som ikke har noe å gjøre med reproduksjonssystemet.

Med slike endringer er fraværet av menstruasjon en konsekvens, ikke en årsak, og i noen tilfeller krever en detaljert undersøkelse og behandling av comorbiditeter.

Patologisk amenoré utvikler seg på grunn av ulike organiske eller funksjonelle lidelser, og oftest på grunn av deres kombinasjon, på hvilket som helst nivå av det kvinnelige reproduktive systemet. Denne tilstanden er allerede ikke bare et midlertidig brudd, men en uavhengig sykdom og fungerer som en grunn til å kontakte en spesialist. Dybden av brudd på reproduktiv funksjon skiller primær og sekundær amenoré.

Typer av primær og sekundær amenoré:

  1. Hypothalamus.
  2. Hypofysen.
  3. Adrenal.
  4. Ovarian.
  5. Master.

Det er mulig å snakke om primær amenoré hvis en jente i den tilsvarende alderen ikke har menarche. Det er mange grunner til denne tilstanden, men det er fortsatt ganske sjelden. Oftest er det en genetisk bestemt svikt i eggstokkene, og menstruasjonen oppstår i en ganske sen alder - etter 17 år. Ellers, hvis den månedlige ikke har kommet, bør du se etter organisk patologi på ethvert nivå av seksuell sfæren.

Klinisk kan primær amenoré manifestere seg som en fullstendig mangel på pubertet, dens underutvikling, mot bakgrunnen av virilisering (forbedret utvikling av mannlige egenskaper) eller den normale kvinnelige fenotypen, noe som antyder nivået av lokalisering av patologien.

Det totale fraværet av puberteten er forbundet med en dyp underutvikling av gonadene på grunn av kromosomale abnormiteter.

Forsinket seksuell utvikling er oftest forårsaket av en organisk lesjon av hjernekonstruksjonene (svulster, skader, hjernehinnebetennelse, encefalitt, forgiftning). I forkant av slike kvinner er økt psyko-emosjonell spenning, som de ofte er registrert hos psykiatere. Funksjonsforstyrrelser i hypothalamus-hypofysen er forårsaket av nedsatt produksjon av kjønnshormoner ved hypothalamus eller hypofyse (hypotalamus eller hypofysehypogonadisme). Manifisert av forsinket pubertet mot bakgrunnen av dårlig uttrykte sekundære seksuelle egenskaper (dårlig kroppshår, underutviklede brystkjertler), redusert kroppsdel ​​av livmor og eggstokkene, reduserte nivåer av østrogen i blodet og det nesten fullstendige fraværet av luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner.

Fraværet av menarche mot bakgrunnen for uttalt virilisering (økt hårvekst, mannlig kroppsutvikling, stemmeforstøtelse) er oftest forbundet med nedsatt funksjonell aktivitet av binyrene, hormonproduserende svulster i eggstokkene og binyrene dannet i prepubertalperioden.

Medfødte misdannelser av de kvinnelige kjønnsorganene fører til primær amenoré, hvor fenotypen er typisk kvinnelig, siden den hormonelle aktiviteten ikke forstyrres. Disse inkluderer aplasi av livmor og skjede (fullstendig eller delvis fravær av disse organene), samt gynatresi (vedheft langs seksuell kanal). Atresia i skjeden kan utvikle seg som følge av tidligere smittsomme barns sykdommer (meslinger, difteri ) eller traumatiske skader i perinealområdet.

Sekundær amenoré utvikler seg hos kvinner og jenter etter en viss menstruasjonstid. Dysfunksjon av hypothalamus-hypofysesystemet, manifestert av et brudd på rytmen av sekresjon av hormoner som regulerer ovaries sykliske natur, utvikler seg på grunn av kronisk stress og andre årsaker som er beskrevet i avsnittet om fysiologisk amenoré. Organiske lesjoner av hypothalamus eller hypofysenes fremre lobe, hvorav de fleste er Sheehans syndrom (blødning i hypofysen i postpartumperioden), fører til vedvarende brudd på menstrual-ovariesyklusen og krever erstatningsterapi.

Sekundær amenoré blir også observert når ioniserende stråling virker på eggstokkene, hormonelt aktive ovarie tumorer, polycystisk ovariesyndrom, tidlig overgangsalder og hypofysehormon-mottagelig syndrom. Skader på endometrium med tap av evne til å reagere på hormonell stimulering kan også være årsaken til fraværet av menstruasjon.

Diagnostiske tiltak og grunnleggende behandling av amenoré

Diagnose av amenoré er basert på kliniske data, pasientklager om fravær av menstruasjon i seks måneder eller mer, og resultatene av et omfattende laboratorium og instrumentelt undersøkelse. En rekke tester som bestemmer hormonaktiviteten til hypothalamus, hypofyse, funksjonell tilstand av eggstokkene og uterus, utføres; undersøkelse av gynekolog er obligatorisk. I noen tilfeller er MRRI eller radiografi av hodet med området av den tyrkiske salen der hypofysen befinner seg, foreskrevet.

Etter å ha fastslått årsaken til bruddet i det kvinnelige kjønnsområdet, er riktig behandling foreskrevet. Mekanismer for utvikling av sykdommen, nivået på skade på reproduktive systemet og dets hormonelle regulering, kvinnens miljø og tilstedeværelse eller fravær av barn bør tas i betraktning. Normalisering av kosthold, riktig hvile, går i frisk luft, moderat trening, restorative prosedyrer, iodisert kosttilskudd, vitaminterapi og immunmodulatorer er nødvendige. For hypothalamus-hypofysesystem og hypofunksjon i eggstokkene, foreskrives hensiktsmessige hormonpreparater for å stimulere eggstokkens ovulatoriske funksjon. Hyperprolactinemi, på grunn av langvarig bruk av perorale prevensiver, blir vellykket ved å ta bromokriptin, dosen og behandlingsvarigheten avhenger av nivået av prolaktin i blodet. Primær amenoré blir behandlet med østrogener, som brukes syklisk for å normalisere utviklingen av kjønnsorganene.


| 17. januar 2014 | | 1,060 | Uncategorized
Legg igjen din tilbakemelding