Knær ledd - symptomer og behandling, hvilken lege å konsultere med leddgikt
medisin online

Leddgikt i kneet

Innhold:

Smert i knæleddet kan være "naturlig" (også kalt funksjonelt), og som er mye mer vanlig, kan være en manifestasjon av en slags sykdom. Den såkalte funksjonelle smerte av opprinnelse er relatert til det som oppstår etter overbelastning av musklene med fysisk arbeid i landet eller i treningsstudioet, fort går. Men hvis det er tegn på betennelse eller leddgikt, er kneleddet et signal for akutt medisinsk konsultasjon.



Hva er kneledgikt?

Артрит коленного сустава Knæleddet består av bein, intraartikulære strukturer (for eksempel meniski, leddbrusk), ledbånd som holder denne strukturen i en bestemt stilling, og innvendig foring av leddet (synovialmembranen). Inne i skjøten er det normalt en liten mengde væske, som spiller rollen som smøremiddel og en "næringsløsning".

De klassiske tegnene på betennelse er kjedelig, bukkende smerte, forstørrelse av leddet og utjevning av konturene (ødem), rødhet av huden over fellesoverflaten (valgfritt), temperaturøkning i knærområdet, manglende evne til å fullt ut støtte benet eller økt smerte når du prøver å bøye eller rett benet på kneet.

Hva forårsaker leddgikt?

Spesialister i behandling av sykdommer i muskel-skjelettsystemet må håndtere slike årsaker til leddgikt:

- "inflammatorisk" eller autoimmun, reumatisk sykdom ( revmatoid artritt , spondylitt, psoriasisartritt , gikt , systemisk lupus erythematosus og noen andre). I disse tilfellene er betennelse i leddet forårsaket av en "sammenbrudd" i immunforsvaret, hvor kroppens egne forsvarsceller begynner å angripe egne celler av leddets indre innside.

- slitasjegikt i tilfelle eksacerbasjon . Slidgikt er en sykdom i muskuloskeletalsystemet, som ikke er veldig bra kalt "degenerativ". Det forekommer hos mennesker med fysisk arbeid, hos de som ofte går mye, spesielt trappene, så vel som hos idrettsutøvere (ofte uansett sport, lider tyngvevektene så ofte som idrettsutøvere). "Ofre" av slitasjegikt er med lik frekvens av menn og kvinner. Selv utviklingen av denne sykdommen fremmes av flate føtter, som ikke er justert i tide, bruk av ubehagelige sko, inkludert høye hæler, i et ord - hvilken som helst utilstrekkelig belastning på bena generelt og spesielt på knæleddet. "Naturlig" belastning - vekten av en persons kropp som overstiger normen selv er en ganske alvorlig risikofaktor for slitasjegikt, det første tegn på som kan være betennelse i kneleddet.

- posttraumatiske fenomener (hvis det var en kjedelig leddskade, forankring eller brudd på ledbånd eller intraartikulære strukturer, som ofte skjer, for eksempel når de faller fra alpinski).
- Isolert er det en Baker-cyste - intra-artikulær væskedannelse, periodisk fylt med synovial (artikulær) væske. En slik "pose" kan levere mye trøbbel, hvis den øker til en stor størrelse (noen ganger opptil flere titalls centimeter), eller fester.

- infeksjon . Flere dusin mikroorganismer og virus som kan forårsake betennelse i kneleddet er blitt beskrevet. Disse inkluderer klamydia, ureaplasma, streptokokker, herpesvirus og hepatitt ... Hvis du kan identifisere patogenet og hente riktig medisin, forsvinner leddgikt uten spor.
-Inflammasjon på bakgrunn av en vanlig sykdom. Dessverre kan slike alvorlige forhold for kroppen, som kreft, HIV-infeksjon, tuberkulose , sarkoidose og noen andre, oppstå med symptomer på leddgikt. Slike sykdommer er ikke så vanlige, og er vanligvis ledsaget av vekttap, tap av appetitt, svakhet, kortpustethet ved anstrengelse, lakk og strømmende svette. En erfaren terapeut, som opsummerer alle dataene, uten spesielle vanskeligheter, vil avsløre den sanne "skyldige" av leddgikt, og med vellykket behandling forsvinner smerten i leddene akkurat som det dukket opp.

Hvorfor sverger felleset, utvides og skades?

Hovedårsaken er opphopningen av en stor mengde væske inne i knæleddet. Den "sprengende", "kjedelige", "undertrykkende" naturen av smerte blir da forklart av rent mekaniske årsaker. Væsken presser fra innsiden på leddets vegger, og ikke finner en vei ut, forårsaker smertefulle opplevelser. I tillegg inneholder væsken dannet i knæleddet under betennelse en enorm mengde irriterende intraartikulære strukturer av stoffer. Disse stoffene forårsaker i tillegg produksjon av væske - og det viser seg en ond sirkel. Den tredje årsaken til betennelse og smerte er sedimentering av urinsyrekrystaller (populært kalt "sand") i leddet. Disse krystallene er de minste nåler som forårsaker mikroskader på intraartikulære strukturer, den synoviale (artikulære) membranen, som bidrar til utviklingen av leddgikt.

Symptomer på knæleddetitt

Hva bekymrer en pasient når det gjelder kneledd? Som regel - kjedelig articulating smerte, manglende evne til å bøye eller bøye beinet, mindre ofte - "jamming" av leddet. Ofte forstyrres en knase eller en knusende lyd når du bøyer eller strekker ut et ben i en kneledd eller begge deler. Her er det veldig viktig å tydelig formulere - når det gjør vondt, på hvilket tidspunkt på dagen, og i hvilken belastning.

Hva er hørt? Samtale med pasienten.

Selve historien om utseendet av smerte i kneleddene kan allerede presse legen til ideen om diagnosen.

  • Først vil legen eliminere den posttraumatiske karakteren av betennelsen.
  • For det andre vil han stille spørsmål om forekomsten av "inflammatoriske" sykdommer blant slektninger. Det er kjent at sykdommer som reumatoid artritt, spondylitt (samtidig skade på leddene i ekstremitetene og skjelettet i ryggraden), så vel som noen andre, kan arves.
  • Tredje, avklare tilstanden til andre ledd. Det skjer ofte at pasientens ledende klage i resepsjonen er smerte i knærne, og under spørsmålet viser det seg at det er vanskelig å bøye eller bøye fingrene om natten, eller om natten er det smerter i underkanten, eller det har blitt vanskelig å skoen på grunn av hevelse i ankelleddene. Den såkalte "multiple" lesjonen av leddene er kjennetegnet ved noen inflammatoriske reumatologiske sykdommer, så vel som polyartrit i noen "vanlige" sykdommer, som for eksempel kreft.
  • For det fjerde er det svært viktig å klargjøre pasientens generelle tilstand og trivsel. Det lider vanligvis ikke av posttraumatisk leddgikt og slitasjegikt.

Hva kan ses under eksamen?

Ved undersøkelse vil tilstedeværelsen av hudfeil - blåmerker, riper, injeksjoner - styrke legen etter at han har en pasient med posttraumatisk leddgikt. Det skjer også at skaden bare "lanserte" den autoimmune prosessen, men dette skjer mye sjeldnere. Legen registrerer tilstedeværelsen av tegn på betennelse (i detalj stoppet vi hos dem ved begynnelsen av artikkelen), tegn på artrose. Sistnevnte er bestemt av tilstedeværelse eller fravær av smerte når du trykker på visse "smerte" poeng og prøver med "passive" bevegelser.

Survey. Hvilken spesialist å kontakte?

  • Ortopedisk kirurg . Ofte, pasienter med sykdommer i muskuloskeletale systemet, pasienter vender seg til kirurger eller traumatologer. Eller til traumatologer-ortopedere, hvis tilgjengelig i klinikken. Det er her det første diagnostiske søket og de første diagnostiske feilene oppstår. Ortopedene er sjelden godt trente i reumatologi, deres oppgave er å diagnostisere og behandle posttraumatiske endringer i leddet.
  • Terapeut . Dette er legen som pasienten svinger om, i tillegg til smerte i knæleddet, er det såkalte "generelle" klager: økt kroppstemperatur, svakhet, vekttap, morgenstivhet i kroppen eller individuelle ledd. Terapeuten er personen som kan (og burde) mistenke tilstedeværelsen av en "inflammatorisk" reumatologisk sykdom og foreskrive minst en blodprøve. Videre langs kjeden sendes pasienten vanligvis til reumatolog.
  • Reumatolog . Det beste alternativet for pasienten. Smal spesialisering gjør det mulig for reumatologene på undersøkelsesstadiet og spørsmålet å komme så nær som mulig til årsaken til problemet, foreskrive nødvendig oppfølgningsundersøkelse og velg riktig behandling så snart som mulig. Ofte bestemmer de foreskrevne legemidlene pasientens prognose for arbeidskapasitet, fysisk aktivitet og noen ganger for livet akkurat i tide.
  • Infeksjonist . Løser et ganske smalt utvalg av problemer, men er nødvendig når det gjelder leddgikt forbundet med infeksjon. For å være sikker på at patogenet blir fjernet permanent fra kroppen og leddgikt ikke oppstår, er det nødvendig med regelmessig kontroll, som utføres av en smittsom spesialist.

Diagnose av knæleddetitt

For å klargjøre diagnosen, i tillegg til laboratoriemetoder, er de såkalte instrumentalene mye brukt. Vel, når vi har hele arsenalet med diagnostiske prosedyrer til rådighet, kan vi velge de mest informative som passer best for den kliniske situasjonen.

- X - ray . Den billigste, men ikke tilstrekkelig informativ metode. Det vil tillate å vurdere beinstrukturen: Er det noen brutto bein ødeleggelse, overdreven beinproliferasjon (dette kalles "proliferation" og ligner dannelsen av vekst eller spines). I noen tilfeller vil gapet mellom de store beinene bli innsnevret, i andre tilfeller utvidet. Alle disse er indirekte tegn som en erfaren radiolog kan foreslå, for eksempel forekomsten av slitasjegikt.

- Ultralyd (ultralyd) . Denne forskningsmetoden er høyt respektert av kirurger, fordi ulik motstand, i motsetning til røntgen, gjør det mulig for oss å forstå hva som skjer med de myke strukturer i leddene, senene, meniskene - som hovedsakelig skyldes skader. Med denne metoden er det mulig å identifisere artikulære "poser" fylt med væske (Baker's cyste), som følge av at leddet kan "kile". Mange enheter har nå mulighet til å se forekomster av urinsyrekrystaller, som i de fleste tilfeller bekrefter diagnosen gikt.

- MR (magnetisk resonansbilder) . En dyr, ganske informativ metode som tjener til å oppdage en liten mengde væske, de første tegn på ødeleggelse av beinvev, tårer i menisken, generelt de endringene som ikke er synlige på røntgen eller ultralyd.

- Arthroskopi . Den eneste metoden som tillater "live" å se felles fra innsiden. Gjennom spesielle punktering settes et videokamera inn i den fleksible lederen, noe som gjør at legen kan vurdere situasjonen så nøyaktig som mulig. Ulempene ved denne prosedyren er behovet for anestesi, en rehabiliteringsperiode på flere dager, og mulige komplikasjoner (inkludert suppurering av leddet).

- Laboratoriemetoder . Ved hjelp av en blodprøve kan du avgjøre om forekomsten av leddgikt er et symptom på en autoimmun sykdom, eller er det en manifestasjon av betennelse i fellesområdet, som ikke gjelder for hele kroppen. Den andre situasjonen er mye mer trøstende for både legen og pasienten.

Vanlige tegn, eller reumatologer, av systemisk betennelse inkluderer:

  • økt ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet)
  • inflammatoriske endringer i kroppen "vil bekrefte" en økning i nivået av leukocytter og lymfocytter (disse indikatorene vil også bli økt i smittsom (reaktiv) leddgikt).

Biokjemisk analyse av blod vil være nyttig først og fremst for å bestemme nivået av urinsyre i blodet (dette er primært et tegn på gikt), samt å bestemme mulige kontraindikasjoner til reseptbelagte legemidler (økte leverenzymer).

Immunologiske analyser er de dyreste, men også de mest informative studiene. Uten å gå inn i bestemte detaljer, sier vi bare at en enkelt immunoassay kan være nok til å gjøre en diagnose.

Og hva hvis alle testresultatene er negative, det er ingen betennelse, men fenomenet leddgikt er smerte, hevelse er der?

I dette tilfellet foreskrives en kompleks behandling av artrose eller posttraumatiske fenomener (diagnosen er avklart ved hjelp av instrumentelle metoder for forskning).

Kneknedsbehandling

Det viktigste som plager pasienten med knæledd er hvordan å lindre smerte. For første gang konfrontert med et slikt problem begynner de å ta ukontrollert tabletter av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, eller enda verre, å injisere dem intramuskulært. Disse stoffene selges tilfeldig i apoteksnettverket, som vitaminer eller kosmetikk! Men tross alt har alle medisiner unntatt indikasjoner (smerte, betennelse) egne kontraindikasjoner. Dette farmakologene vet vanligvis ikke, eller anser det ikke nødvendig å minne om.

For eksempel bør de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene ikke tas for gastritt og magesår i mage og tarm, så vel som for hemorroider og koronar hjertesykdom.

likevel,

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er stoffer som vanligvis starter behandlingen av leddgikt i knæleddet.
  • "Lokal" behandling - en rekke geler, kremer og salver som inneholder samme ikke-steroide midler - kan brukes ganske fritt hvis det ikke er hudreaksjon på medisinen som brukes (rødhet, kløe, peeling). Ved intoleranse av gel eller salve, bør den avbrytes, og senere, etter at hudtilstanden er normalisert, kan lokal behandling gjenopptas på en annen måte.

Behandlingen av autoimmune sykdommer utføres kun av en reumatolog under streng kontroll.

Spesielle preparater brukes, som undertrykker "rasende" immunceller nøyaktig hvor det er nødvendig.

  • Forberedelser fra gruppen av kondroprotektorer krever pasientens tålmodighet, utholdenhet i å oppnå det tiltenkte målet og en klar forståelse av betydningen av behandling: sakte (ellers fungerer det ikke) og en gradvis forbedring i strukturen og derfor funksjonen av leddbrusk.
  • Fysioterapi behandling. Det brukes til slitasjegikt, posttraumatisk leddgikt, giktartitt. Dette er prosedyrene så mye elsket av "spa-besøkende", basert på effektene av magnetiske, ultralydbølger, svak laserstråling og lokal påføring av kaldt. Når autoimmune sykdommer kan forårsake enda mer forverring.
  • Fiksering, eller ortotikk av leddet. Hensikten med denne behandlingen er å gi hvile til det betente jointet, for å avlaste det. Bandasjer, ortoser, elastisk bandaging brukes.
  • Intra-artikulære og periartikulære steroider - rask oppnåelse av anti-inflammatorisk effekt. Denne behandlingsmetoden bør ikke forveksles med kirurgens favorittblokkering når nyokainoppløsningen injiseres ved visse punkter rundt leddet for smertelindring (denne prosedyren utføres, for eksempel av fotballspillere i en kamp når det ikke er mulig å hvile det skadede benet). Steroid- eller glukokortikosteroidmedikamenter kan ikke administreres oftere enn 1 gang om 3 måneder, i tillegg kan de forårsake ganske alvorlige bivirkninger.
  • Hyaluronsyrepreparater. De er foreskrevet for slitasjegikt og er en "protese" av synovialvæske. I det klassiske kurset med slitasjegikt er synovialvæske i kneleddene små, det er viskøs og tilfredsstiller ikke sin rolle som dempende og bruskfôring. Innføringen av disse stoffene direkte inn i leddet med en sprøyte gir deg mulighet til å oppnå et langsiktig analgetisk og, viktigst, forbedre selve strukturen i fellesvirkningen.

Anbefalinger for pasienter med slitasjegikt i kneet

1. Strøm. Når sykdommen i muskel-skjelettsystemet av noe spesielt diett, unntatt i tilfelle av gikt, ikke er nødvendig. Hvis gikt oppdages, pålegges det visse restriksjoner på pasienten: Det er nødvendig å utelukke fra "diett" rødt kjøtt (biff, kalvekjøtt, fårekjøtt), tomater, røkt kjøtt, krydder, friske grønnsaker, alkohol.

2. Behandling av den underliggende sykdommen, hvor manifestasjonen var leddgikt i kneleddet. Det er nødvendig å stille inn ganske lenge, kanskje i flere måneder eller til og med år, behandling med gjentatte kurs. Men turen er verdt det, ikke sant?

3. Bekjempelse av overvekt er hjørnesteinen for de fleste pasienter med slitasjegikt. Det må huskes at menneskelige ledd er "beregnet" av natur til en viss vekt, og ikke for den vi liker.

4. Fysioterapi, svømming, sykling. Tilstrekkelig fysisk aktivitet er viktig for de som står overfor problemet med slitasjegikt.

5. Når du går til fots, anbefales det sterkt ikke å gjøre oppstigninger og nedstigninger langs trappene, dette øker slitasje på kneleddene.

6. Стоит не поскупиться и приобрести хорошую качественную, по возможности ортопедическую обувь или заказать ортопедические стельки по индивидуальному слепку. Как и физкультура, занятия в бассейне или прием назначенных лекарственных препаратов – это финансовое вложения в собственный организм, который ответит взаимностью в ответ на заботу!


15 Январь 2014 | 13 853 | Uncategorized
Legg igjen din tilbakemelding