Aterosklerose av cerebral kar: symptomer og behandling. Hvordan behandle aterosklerose
medisin online

Aterosklerose av cerebral kar: symptomer og behandling

Innhold:

I dag er cerebral aterosklerose i hjernearteriene en av de viktigste faktorene for brudd på hjernecirkulasjon, som har et ledende sted blant dødsårsakene og funksjonshemmingen i befolkningen i høyt utviklede land. Denne typiske sivilisasjonssykdommen, preget av en innsnevring av lumen av intrakraniale kar som fôrer hjernevævet, fører til utvikling av aterosklerotisk stenose, som er den viktigste "skyldige" av iskemisk slag, dysirkirkulatorisk encefalopati og vaskulær demens (senil demens).



Mekanismen for utvikling av cerebral aterosklerose

Aterosklerose av cerebral fartøy Aterosklerose på gresk betyr solid, tett vassel (ἀθέρος - chaff, gruel, σκληρ плот - tett, solid). Dette er en kronisk sykdom hos store arterier, ledsaget av lipidinfiltrering av den indre membranen og spredning av bindevev i vaskemuren. De første tegnene på den patologiske prosessen kan oppdages i gjennomsnitt og til og med i en ganske ung alder (15-20 år).

I dag, sammen med den allment aksepterte teorien om lipoproteinfiltrering (akkumulering av fettmolekyler i vaskemuren), er det andre hypoteser av patogenesen av cerebral aterosklerose. Det primære brudd på beskyttelsesegenskapene til indre epitel av karet, lipidperoksydasjon, mangel på essensielle polyenfettsyrer, tilstedeværelse av trombus, hemostatika og mangler, hemostatika og hemostatika og mangler. .

På et tidlig stadium av den patologiske prosessen assosiert med nedsatt lipidmetabolisme, begynner kolesterol (en vannløselig forbindelse som danner grunnlaget for en atherosklerotisk plakk) å samle seg på overflaten av en tidligere skadet vaskulær veggen. Gradvis blir kalsiumsalter og filamenter av et uformet bindevev avsatt på denne klyngen, og overflaten av den aterosklerotiske plakk begynner derfor å skaffe seg en uregelmessig konveks form.

Ved å begrense fartøyets lumen, kompliserer kolesterolet "vekst" gjennomgangen av blod og skaper forutsetningene for forekomsten av turbulente vortexer av blodstrøm. Dette fører til ødeleggelse av blodceller (blodplater og leukocytter) og gradvis dannelse av blodpropp som kan komme ut under ugunstige forhold for kroppen og blokkere cerebral arterien. Samtidig kan akutt kolesterol i blodkarene i hjernen provosere akutt kolesterolplakk (som er mykgjort av kolesterolestere eller bare ikke klarer å herdes) kan forårsake utrydding.

Oftest påvirker cerebral aterosklerose de indre og eksterne karoten arterier.

Risikofaktorer og årsaker til cerebral aterosklerose

Hovedårsaken til utviklingen av den patologiske prosessen er et brudd på lipidmetabolismen, noe som fører til avsetning av lipoproteiner på veggene i blodårene. Både eksogene (eksterne) og endogene (interne) faktorer kan provosere denne tilstanden.

Uendrede (ikke-modifiserbare) risikofaktorer

  • Alder (jo eldre personen, desto større er sannsynligheten for atherosklerose);
  • Kjønn (cerebral atherosklerose oppdages hyppigere hos menn på grunn av utilstrekkelig østrogenproduksjon, noe som bidrar til å bryte ned fett).
  • Arvelig predisposisjon

Variabel (modifisert) faktorer

  • Forstyrrelse av fettmetabolismen (primær og sekundær hyperkolesterinemi, høyt kolesterol, lav tetthet, lavt kolesterol, høy tetthet, høyt innhold av triglyserider i blodplasmaet);
  • hypertensjon;
  • Metabolisk syndrom;
  • Økt kroppsvekt, fedme;
  • røyking,
  • Alkoholmisbruk;
  • Hypodynami (stillesittende livsstil);
  • Krenkelse av karbohydratmetabolismen (diabetes);
  • Irrasjonell diett med en overvekt i dietten av animalsk fett;
  • Nyresvikt;
  • Kroniske inflammatoriske prosesser;
  • Hyperfibrinogenemi (økt blodkoagulering);
  • Høye nivåer av homocystein i blodet;
  • Emosjonell overstyring, hyppige stressende og konfliktsituasjoner.

Ifølge statistikk er aterosklerose av cerebral fartøy oftest funnet hos menn som har nådd 45-50 år og hos kvinner over seksti.

Typer av cerebral arteriosklerose

  • metabolsk;
  • alder;
  • Inflammatorisk (tuberkuløs, syfilitisk);
  • Hyalinose (cerebral atherosklerose, utviklet på bakgrunn av hypertensjon);
  • giftig;
  • allergisk;
  • Menkebergs mediekalkinose (primær deponering av kalsiumsalter i midtre kappe av arterier).

Stadier av utvikling av cerebral aterosklerose

  1. Den første fasen (dannelsen av lipid flekker og strips). Disse formasjonene er gulaktige eller gulgrønne områder, som ikke stiger over overflaten av fartøyene, tilbøyelige til å fusjonere.
  2. Fase av progresjon (dannelse av fibrøse plaketter). Stramme elastiske skader, tøffe over overflaten av intima, er runde eller ovale "vekst" av hvit eller gulaktig farge. Som regel smelter de sammen med hverandre, skarper innsnevring av det vaskulære lumen og gir den indre overflaten av arterien et kupert utseende (den såkalte stenotiske aterosklerosen).
  3. Stage av atheromatose (dannelse av forsinket aterosklerotisk plakk med karakteristisk sårdannelse, blødning og påføring av trombotiske masser). På dette stadiet, på grunn av sammenbruddet av komplekse labile fettproteinkomplekser, dannes finkornet vevdetritus (patologisk masse som består av fettakkumulasjoner, kolesterolkrystaller, degenererte epitelceller og bindevevsfibre) i tykkelsen av plaketten.
  4. Den endelige fasen (atherokalcinose). Det kjennetegnes ved forkalkning (petrifisering) av fibrøse plakker og alvorlig deformasjon av karene.

Symptomer på cerebral arteriosklerose

Ved det første (iskemiske) stadiet av sykdommen klager pasientene om nedsatt konsentrasjon og kjedelig, smertefull hodepine som skyldes at arterien er redusert med aterosklerotisk plakk, blodstagnasjon og utilstrekkelig oksygenforsyning til hjernen. På et tidlig stadium oppstår smerte etter mental anstrengelse, men over tid blir de permanente. Noen pasienter blir varmebehandlet, aggressiv, det er en tendens til hysteri og depresjon. Ofte, etter en god hvile, forsvinner negative symptomer uten å påvirke menneskets ytelse.

Det trombonekrotiske stadium av merkede kliniske manifestasjoner av cerebral aterosklerose er preget av en langsom progresjon av symptomer. I løpet av denne perioden blir hodepine mer uttalt og langvarig, minnet gradvis forverres, søvn og funksjonshemning forstyrres, tenker bremser, tinnitus opptrer, og overdreven oppstyr er notert. Pasienter klager over svimmelhet, besvimelse, vanskeligheter med å huske gjeldende hendelser (mens fjernt minne forblir intakt), utviklingen av brudd på fine motoriske ferdigheter i hender, en følelse av ubalanse og ustabilitet i bena. Periodiske hjernekriser (forbigående iskemiske angrep) preget av alvorlig hodepine, nedsatt syns- og talefunksjoner, parese av den nedre halvdel av ansiktet, svekkelse eller forsvunnelse av følsomhet i lemmer, hemiparesis (lammelse av den ene siden av kroppen) er karakteristisk for denne stadiet av sykdommen. Som regel observeres lignende symptomer i 24-48 timer, hvoretter pasientens tilstand gradvis gjenopprettes. I denne situasjonen snakker vi om en forbigående hjernesirkulasjon.

Hvis pasienten ikke føler seg bedre etter to dager, oppstår en akutt brudd på hjernecirkulasjon (iskemisk berøring), som krever akutt medisinsk hjelp.

Det endelige (sklerotiske) stadiet av cerebral arteriosklerose, som ofte kalles stadium av vaskulær demens, er preget av abnormiteter i mental aktivitet (kognitiv, følelsesmessig og atferdsmessig). Det er et komplett tap av ytelse, nedbryting av faglige ferdigheter, tap av landemerker i tid og rom, manglende evne til å kontrollere deres behov. Pasienten glemmer de oppnådde ferdighetene, i forbindelse med hvilken han trenger konstant hjelp i hverdagen. Etter hvert som demens utvikler seg, blir fullstendig nedbrytning av personligheten og feiljustering til miljøet oppgitt, ulvenes appetitt eller aversjon mot mat utvikler seg, spontan avføring og urinering, observerte syns- og taleavvik. Slike pasienter krever konstant tilsyn.

Diagnose av cerebral aterosklerose

Diagnosen er laget av en nevrolog. Dette tar hensyn til dataene fra anamnesen, pasientens klager, det kliniske bildet av sykdommen og resultatene av den diagnostiske undersøkelsen, inkludert:

Laboratorie diagnostiske metoder

  • Immunologisk blodprøve;
  • Biokjemisk analyse av blod (bestemmelse av nivået av triglyserider, kolesterol, HDL, LDL).

Instrumental diagnostiske metoder

  • Ultralyd skanning av cerebral fartøy;
  • Magnetic resonance imaging;
  • Transcranial doppler sonografi (vurdering av blodstrømmen av intrakranielle kar);
  • Angiografi (kontrast røntgenundersøkelse av blodkarene i hjernen)

Behandling av cerebral aterosklerose

Behandling av cerebral aterosklerose utføres i et kompleks som inkluderer patogenetiske og symptomatiske terapeutiske teknikker og korrigering av atferdsfaktorer. Pasienter som lider av cerebral aterosklerose, anbefales sterkt å radikalt revidere dietten, holde blodtrykket innenfor det normale området, samt overvåke kolesterol og glukose i blodet. Det er obligatorisk å gi opp dårlige vaner (røyking og alkoholforbruk), normalisere vekt, minimere nevropsyk stress, strømlinjeforme arbeid og hvile, og sørge for regelmessig tilstrekkelig fysisk anstrengelse.

Narkotikabehandling av cerebral aterosklerose er rettet mot å forbedre blodtilførselen til cerebral fartøyene, normalisere lipidmetabolismen og reologiske parametere i blodet, redusere aterosklerotiske plakk, redusere utviklingen av den patologiske prosessen og korrigere samtidige sykdommer.

Patogenetisk terapi

Drug optimalisering av blodsirkulasjonen

For korrigering av sykdommer som oppstår i mikrocirkulatorisk seng, anbefales pasienter å ta vasoaktive legemidler som påvirker vaskulær sirkulasjon. Denne gruppen medikamenter innbefatter kalsiumkanalblokkere (nimodipin, cinnarizin, flunarizin), fosfodiesterasehemmere (pentoksifyllin, teofyllin, vinpocetin) og a-adrenerge blokkere (nitroglyserin). Et velprøvd stoff med multidireksjonsvirkning, Tanakan, forbedrer mikrosirkulasjonen og stimulerer neuronale metabolske mekanismer.

Antiplatelet (antiagregatnaya) terapi

Anti-blodplatebehandling er en patogenetisk basert behandlingsmetode rettet mot korrigering og forebygging av atherotrombose. I dag brukes 3 grupper anti-blodplater i klinisk praksis: produkter som inneholder aspirin, cyklooksygenasehemmere og tiopyridiner.

Det mest populære stoffet som brukes i forebygging og behandling av cerebrovaskulære patologier, er acetylsalisylsyre, noe som reduserer tendensen til blodplater til å aggregere, hemmer dannelsen av trombin og har en hemmende effekt på dannelsen av fibrin.

Når man tar acetylsalisylsyre i kombinasjon med et annet antiplatelet stoff, klopidogrel, karakterisert ved en alternativ mekanisme for å undertrykke blodplater, øker effektiviteten av behandlingen betydelig, og mange problemer forbundet med resistens hos pasienter til aspirin løses.

Lipidsenkende terapi

Bruken av hypolpidemiske legemidler som stabiliserer strukturen av aterosklerotiske plakk, reduserer signifikant utviklingen av cerebral aterosklerose og reduserer forekomsten av akutte forbigående forstyrrelser i cerebral sirkulasjon. Statiner som normaliserer nedsatt endotelfunksjon har størst hypokolesterinemisk aktivitet. De har en positiv effekt på proliferasjonen av glatt muskelceller i arteriene og har anti-inflammatorisk, anti-trombogen og anti-iskemisk effekt. Oftest er pasienter foreskrevet simvastatin og atorvastatin, med den mest utprøvde hypotriglyceridemiske effekten.

Bruken av gallsyre-sekvestranter, brukt i kombinasjon med statiner for ytterligere å redusere kolesterolnivåer, vises som ekstra legemidler.

Det første hypolipidemiske stoffet, nikotinsyre, som er i stand til å redusere nivået av LDL, har en rekke bivirkninger, er mindre effektiv og har høyere toksisitet.

Mer effektive hypotriglyceridemiske stoffer er fettsyrederivater (fibrater). Som regel brukes de som et middel for kombinasjonsterapi. Uønskede bivirkninger inkluderer økt konsentrasjon av galle og risikoen for å utvikle gallesteinsykdom.

Antihypertensiv terapi

Av stor betydning for forebygging og stabilisering av manifestasjoner av cerebrovaskulær insuffisiens er gitt for å opprettholde et tilfredsstillende blodtrykk (i nivå med 140/80 mm Hg. Art.). Ved behandling av cerebral aterosklerose brukes angiotensinreseptorantagonister (angiokand, valsortan, ibertan, etc.) og angiotensin-omdannende enzymhemmere (enalapril, cilazapril, kaptopril, etc.) som antihypertensive stoffer. Når du tar medisiner i denne gruppen, i tillegg til å normalisere blodtrykket, forbedrer kognitive funksjoner i hjernen.

Antioxidant Terapi

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, blir det observert en reduksjon i plasma antioksidantegenskaper. Derfor, for behandling av cerebral aterosklerose, er pasienter foreskrevet vitamin E, askorbinsyre, jodpreparater, actovegin, etylmetylhydroksypyridinsuccinat.

Kombinert rusmiddel

Denne gruppen inkluderer stoffer som normaliserer venøs utstrømning, blodreologi og mikrosirkulasjon. De vanligste medisinene inkluderer ginkgo biloba blad ekstrakt, dihydroergocriptin, cavinton, piracetam og cinnarizine.

Symptomatisk terapi

Som medisiner for symptomatisk behandling av cerebral aterosklerose, brukes antidepressiva (amitriptylin), psykotrope stoffer (halopyridol) og beroligende midler (diazepam, fenazepam). Med utviklingen av vaskulær demenssyndrom anbefales det at pasienter tar kolinesterasehemmere som påvirker metabolismen av hjernens nevrotransmittersystemer.

Kirurgisk behandling av cerebral arteriosklerose

Pasienter med hemodynamisk signifikant okklusiv-stenotisk lesjon av hjernens hovedarterier anbefales kirurgi (arteriell stenting, perkutan transluminal angioplastikk, bypassoperasjon og vaskulær protese, karotid endarterektomi). Oftest gjennomgår de indre halspulsårene kirurgisk korreksjon. Indikasjonen for operasjonen er tilstedeværelsen av en løs aterosklerotisk plakk eller overlapping av mer enn 70% av fartøyets lumen.

Ikke-medisinsk behandling

Ikke-medisinske metoder for eksponering inkluderer spesielle terapeutiske øvelser, tilstrekkelig fysisk og intellektuelt stress, rasjonell psykoterapi og tilstrekkelig deltakelse av pasienten i samfunnslivet.

Komplikasjoner av cerebral aterosklerose

  • Dysirkulatorisk encefalopati, ledsaget av manglende langvarig anstrengelse, humørsvingninger og meteorolabilitet;
  • Psykopatiske personlighetsendringer;
  • Epileptiske anfall
  • Hjerneslag (iskemisk) slag.

Kosthold for cerebral aterosklerose

Ved åreforkalkning av cerebral fartøy anbefales det å redusere forbruket av fett-, kjøtt- og meieriprodukter, salt, røkt kjøtt, egg, sjokolade, kakao, sterk kaffe og te. Kontraindikerte produkter inkluderer sterke kjøtt-, sopp- og fiskebøtter, slaktete, fete og salte oster, hermetikk, fettfiskesorter, fiskkaviar, kremprodukter, konditori, krydret og salt snacks, samt sorrel, spinat, reddik og reddik.

В дневной рацион пациента должны входить овощи (лук, чеснок, картофель, капуста, морковь, бобовые, баклажаны), зелень, ягоды и фрукты, растительное масло (подсолнечное, оливковое, соевое, кукурузное), морепродукты и нежирное мясо птицы, мед (при сахарном диабете не более чайной ложки), простокваша, кефир, нежирный творог, пшеничные отруби, грецкие орехи (1-2 шт. в сутки), морская капуста.

Пищу предпочтительнее отваривать или готовить на пару. Для предотвращения сгущения крови следует сбалансировать питьевой режим (до 1,5 литров воды в сутки). Калорийность суточного рациона должна составлять 2000-2500 калорий.

Дополнительные рекомендации для пациентов, страдающих нарушением мозгового кровообращения

Для предотвращения развития церебрального атеросклероза следует неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, включающие в себя:

  • постоянный и курсовой прием лекарственных препаратов;
  • отказ от курения и потребления алкогольных напитков;
  • регулярный контроль веса и артериального давления;
  • соблюдение низкокалорийной диеты;
  • потребление в пищу продуктов, богатых витаминами;
  • выполнение специальных оздоровительных упражнений;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Pasienter som har nedsatt hukommelse, anbefales å lage en handlingsplan for dagen, samt registrere all nødvendig informasjon og opprettholde intellektuell aktivitet (lytte til musikk og radioprogrammer av interesse, lese, se på TV, lagre dikt, kommunisere med slektninger og venner). Det er nødvendig for slike pasienter å opprettholde en uavhengig livsstil så lenge som mulig, å utføre mulige husholdningsarbeid og å opprettholde fysisk aktivitet. For å unngå fall, bruk ekstra hjelpemidler og ta forholdsregler (ta en dusj i sitteposisjon, bruk behagelige glidesko, bruk spesialhåndtak og rekkverk på badet og på toalettet, etc.).

prognoser

Cerebral aterosklerose er en kronisk patologi preget av en veldig lang kurs. Aktiv behandling i de tidlige stadiene av sykdommen fører til en forbedring i pasientens tilstand og forsinket utvikling av den patologiske prosessen. Ved akutte forstyrrelser i hjernens sirkulasjon og omfattende skade på hjernevævet, er prognosen ekstremt ugunstig.


| 14. juni 2015 | | 1 171 | kardiologi
Legg igjen din tilbakemelding


Squirtle Squirtle: Please keep doing what you are doing. I am a scientist and I wish we all acted for the good of everybody like you do. Thank you!

Lia Ptohides: Nothing to do with this but have a question.....what to say to soneone who has a history of kidney stones...is going in for his 4th operation on his remaining kidney, the other was removed. He refuses to believe that changing his diet to wfpb would help because the docters tell him, the stones were made of beetroot and some of spinach...and that he should avoid these foods....? Please..

Julie M.: My family calls Dr.Greger my guru because I regularly send videos and articles to them from his website and youtube. Lol. This was another great video full of facts and his trademark humor!

Mark: Please help me to continue, helping the animals. I am currently a British Vegan after watching much content on YouTube thanks to the activists. Thank You activists for your good and righteous work from Me and most importantly from the Animals themselves. I am wishing you all the success and happiness that you deserve. I have been Vegan for approximately three months now and I am already feeling the benefits of not consuming pain and suffering. However I am in desperate need of some resources concerning a healthy clean diet consisting of plant based whole foods in the British format. I am not interested in the processed meats and cheeses as I am happy to go without I am able to get plenty of American recipes which contain unavailable ingredients complete with confusing weights and measurements online, which is leading to huge amounts of frustration and disillusionment. Where and who are the British Vegans? Are there any Plant Based Whole Food experts in Britain? Or are they being censored and assassinated? If so who are they, I can’t keep wasting money on American Books which are pretty much useless to us in Britain due to the unavailable ingredients and confusing weights and measurements. Please can someone help me to find some simple British everyday meals that I can prepare at home with plant based whole foods with with British ingredients, weights and measurements using no sugar, salt or oil’s. Many Thanks, From A Happier, Healthier Sentient Being. Xxxx...

Cyndie Lake: Dr. Gregor your videos are so important and helpful in figuring out what health really looks like. I would be remiss however to point out that the Kellogg's cereal company wasn't actually never owned by Dr. Kellogg but was the brain child of his younger brother Will Kieth.