Ryggsmerter: årsaker, behandling av smerter i nedre rygg i lumbalområdet
medisin online

Ryggsmerter: årsaker, behandling

Ryggsmerter Innhold:

Smerter i lumbale ryggraden og omkringliggende områder kan forstyrre pasienten når som helst på dagen, mens du står, sitter, ligger eller på farten, under trening eller i ro. Dette symptomet er så ikke-spesifikt, det vil si at det kan forekomme i så mange tilfeller at det krever spesiell oppmerksomhet, hovedsakelig fra pasienten. Du bør umiddelbart konsultere en lege.



Hvilken lege å kontakte?

Ifølge statistikken søker opptil 25% av pasientene medisinsk hjelp i forbindelse med forekomsten av smerte i lumbalområdet. 8 av 10 innbyggere i kloden opplevde smerte i ryggen minst 1 gang i livet. Dessuten lider folk i arbeidsalderen oftest av disse symptomene, litt mindre ofte - folk i pensjonsalderen og enda mindre ofte - ungdom (ifølge ulike kilder, fra 8 til 40% i Russland).

Terapeut, nevrolog, traumatolog, reumatolog

De første legene til hvem flertallet av pasienter med ledsmerter vil slå er en terapeut og en nevrolog. Men ungdommer med skader i den siste (eller lange) fortiden blir oftere til en spesialist på traumer.

Både diagnostikk og behandlingstaktikk av disse spesialistene er forskjellige. Ofte refererer terapeuten pasienten til en nevrolog, bestemmer nevrologen "hans" diagnose og foreskriver behandling. Traumatologen jobber ofte "individuelt", og i tillegg til bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, benyttes metoder for manuell terapi og fysioterapi. Det viktigste for pasienten er ikke å bli forvirret i denne situasjonen, for ikke å bli båret med løfter om øyeblikkelig helbredelse når man utfører manuelle teknikker, ikke å ty til dem igjen i tilfelle feil eller, som er verre, smerten intensiveres mot bakgrunnen av slik behandling.

Når det behandles konservativt, det vil si med medisiner, bør det forstås at behandlingssvikt i fire uker er et tungt argument for å revidere diagnosen, refererer til reumatolog, og ikke for gjentatte behandlingsformer. Det er hyppige situasjoner når en pasient med klager på smerte i nedre rygg mottar symptomatisk (det vil si bare bedøvelse) behandling i henhold til et bestemt mønster, uten å klargjøre den sanne årsaken til denne smerten.

Årsaker til smerter i rygg i ryggen

Hovedårsakene til smerte i lumbalområdet er

  • endringer i ryggradenes strukturer, som regel alder (degenerative), osteokondrose i ryggraden (aka spondylosis), ulike hernier av intervertebrale skiver eller utilstrekkelig arbeid i det muskel-ligamentale komplekset. Slike smerter kalles primære smerter, det vil si direkte forbundet med ryggraden;
  • patologiske forandringer av organer nær det smertefulle området, men ikke direkte relatert til ryggraden (for eksempel sykdommer i indre organer, hud). Denne kategorien årsaker inkluderer felles betennelse, skader, endokrine sykdommer (for eksempel diabetes) - kort sagt, noe som ikke passer til bildet av ryggradenes "naturlige aldersrelaterte endringer". Slike smerter kalles sekundær.



Spørsmål og undersøkelse hos legen

Smerter, stivhet eller økt smertefull muskelspenning i området mellom de nedre ribber og skinker er vanligvis betegnet med begrepet "lumbodynia". Hvis smerter i beinet forbinder disse symptomene, kalles denne tilstanden vanligvis lumboischialgia.

Først av alt er alvorlighetsgraden av smerte viktig, det vil si varigheten av forekomsten. Reseptbelagte opp til 12 uker (3 måneder) kalles akutt, mer enn 12 uker - kronisk. Kronisk smertesyndrom kan oppstå med eksacerbasjoner og forbedringsperioder.

Av grunnleggende betydning er hvordan smerten blir følt. Dette er enten en følelse ved et bestemt punkt, eller et spredning ("projeksjon", "bestråling") av smerte langs nerven til låret, rumpa, kneledd, fot eller utydelig "dull" smerte. Det er nødvendig å forstå at bevegelser i ryggraden er begrenset på smerte, eller bevegelser er uhindret (dette kan indikere skadeens mekaniske natur, for eksempel under en vertebral fraktur). På hvilke øyeblikk virker smerten? Oppstår det under belastning eller i ro under en natts søvn? Bekreftende svar på det siste spørsmålet generelt er et "rødt flagg" for en reumatolog og gjør at du tenker på diagnosen av en betennelsessykdom i ryggraden hos en pasient (vi stopper litt senere på dem). Hvis smerten øker med bevegelsen av hodet, går, hopper, er det mest sannsynlig å snakke om den såkalte projeksjonspine, som forårsaker skade på nervestrukturene (oftest radikulitt).

Spinal osteochondrosis, eller spondylose - en tilstand der det er en tetning og deformitet av ryggvirvlene, med utseende av små benete utvekster, som ligner på ryggraden, langs kantene på ryggvirvlene. I lang tid ble det ansett å være spondylose som et resultat av den naturlige løpet av degenerative prosesser, aldring av kroppen. Imidlertid har det blitt overbevisende bevist at ikke bare alder kan være årsaken til osteokondrose. En fast livsstil, økt last på lumbale ryggraden ved langvarig arbeid på datamaskinen eller ved langvarig kjøring (for eksempel yrke med lastebilfører) bidrar til forekomsten av osteokondrose, selv blant unge. Under påvirkning av alle disse faktorene flater de intervertebrale disksbufferne og nerverøttene, som forgrener seg fra ryggmargen, blir komprimert og så skadet av de voksende regionale benspikene. Konstant irritasjon og kompresjon av disse røttene og forårsaker smerte. På latin kalles rotten radix, så denne betennelsen kalles vanligvis radikulitt.

De såkalte inflammatoriske sykdommene i ryggraden - området av interesse for reumatologer. Disse mystiske sykdommene kan "smolder" i flere år, begynner hovedsakelig i ung alder og påvirker for det meste menn, og resulterer i et resultat av immobilitet og funksjonshemning hos pasienten. Pasienter i denne gruppen "tolererer vanligvis til siste" og nattesmerter, og morgenstivhet i ryggen, og svakhet, og en økende reduksjon i effektiviteten. Dessverre, fra de første symptomene av sykdommen til en riktig diagnose, tar det i gjennomsnitt omtrent sju år. I løpet av denne tiden kan endringer i ryggraden bli irreversibel og funksjonell (motor) aktivitet - lav. Ryggraden blir immobile, endrer form, et hump vises. Denne patologien er ikke så vanlig som osteokondrose, men kostnadene ved behandling og den totale tiden for funksjonshemming hos slike pasienter er uforholdsmessig høyere.

Hvis det, i tillegg til smerter i ryggen, er pasienten, når han er spørsmålstegn, snakker om leddbetennelse (oftere om knær, ledd i hender eller føtter), smerte i baken, en ustabil stol med uvanlige urenheter, sløret syn eller smerte i øynene, er dette også en grunn til å sende det til en reumatolog for å utføre en bestemt ytterligere undersøkelse og utelukke sykdommen fra gruppen av spondyloarthritis (for eksempel seronegativ spondyloarthritis eller Crohns sykdom).

Det er sykdommer som manifesterer seg som smerte i nedre rygg og helt uberørt av vertebrale eller neurale strukturer. En av disse sykdommene er myofascial smerte syndrom. Pasienter (oftest unge pasienter) indikerer et langt opphold i en ubehagelig stilling eller fysisk overbelastning som førte til utvikling av smerte. Under en medisinsk undersøkelse tiltrekker en skarp smerte når du trykker på visse punkter som ligger nær ryggraden, oppmerksomheten. Denne tilstanden reduserer pasientens livskvalitet betydelig, men mindre endringer i muskelvev (lokal overstyring) utgjør ingen fare for nervesøtter eller indre organer. Vanligvis kan den terapeutiske effekten oppnås ved å ordinere muskelavslappende midler (mydocalm), lave doser av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (meloksikam, diklofenak), lokal injeksjon (injeksjon) i smertepunktet til steroid antiinflammatorisk stoff (diprospan).

undersøkelsen

Det vurderes at hvis en pasient med klager på smerte i nedre rygg ikke har "forstyrrende tegn" (de er beskrevet nedenfor), trenger han ikke ytterligere undersøkelse, og behandlingen kan utføres av en terapeut uten tester og til og med røntgenstråler. Men som praksis viser, kan slike "tegn" påvises hos nesten enhver pasient, noe som betyr at det er behov for å donere blod i minst en generell (og enda bedre for en immunologisk) analyse og utføre en røntgen i ryggraden i to fremspring ( ideelt med "fangst" av bekkenbentene).

могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. - Blodprøver kan avsløre en økning i erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR), noe som indikerer betennelse, muligens av immune opprinnelse eller infeksjon. En økning i nivået av leukocytter indikerer også en infeksjon eller betennelse, og alvorlig anemi indikerer mulig tilstedeværelse av en neoplastisk prosess.

сдается при подозрении на болезнь почек. - En urinprøve tas hvis en nyresykdom mistenkes. Smerten i lumbalregionen er i dette tilfelle vondt i naturen, ofte "sprekker" oppover, til de nedre ribber. Hvis det er endringer i urinanalysen, utføres en ultralyd av nyrene, og videre taktikk diskuteres i detalj med terapeut eller urolog.

– наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. - X - ray er den billigste av instrumentelle undersøkelser, det er valget av metode for diagnostisk søk ​​i dette tilfellet. På radiografien kan du se et brudd på ryggkonstruksjonen, tegn på betennelse i ryggvirvlene, ved indirekte tegn for å bestemme stedet for komprimering av nerver. "Transparens" av ryggvirvlene på røntgenbildet vil foreslå ideen om osteoporose (skjørhet) av beinskjelettet. Som kjent, på bakgrunn av osteoporose, er en slik komplikasjon som en vertebral fraktur med etterfølgende komprimering av de tilstøtende nerver mest vanlig. Hvis brudddet, desverre, fant sted, vil det også være synlig på radiografien. Mulighetene for denne forskningsmetoden er enorme, men hvis patologi er funnet, er det nødvendig å avklare hvor alvorlig skadene er, om pasienten ikke trenger kirurgisk inngrep på ryggraden. For dette er det nødvendig med en mer presis studie - lagdelt (tomografi). Det er to typer tomografi - datamaskin røntgen og magnetisk resonans.

. - Beregnet tomografi (CT) . En undersøkelsesmetode som lar deg bokstavelig talt se inne i ryggraden. Alle beinstrukturer som rømte oppmerksomheten til radiologen med konvensjonell radiografi, på tomogrammet, vil være helt synlige. Om nødvendig, ved hjelp av de innhentede dataene og et spesielt dataprogram, kan du rekonstruere 3D-modellen av en hvilken som helst interessestruktur.

. - Magnetic resonance imaging (MR) . Ikke-røntgenmetode for forskning. Den adskiller seg fra beregnet tomografi også ved at det gjør det mulig for legen å nøye vurdere tilstanden til de "myke" strukturene i ryggraden (bare beinelementer er tydelig synlige på CT): ryggmargen, røtter. Mer detaljert viser denne undersøkelsen vertebral brokk, endringer i blodkar og muskler. Vanligvis er det MR-spesialisten som har det siste ordet i diagnostisk søk ​​og definisjonen av videre taktikk.

Skilt å se etter

Sekundær ryggsmerter, det vil si at de ikke har noen forbindelse med osteokondrose og "overarbeidet" tilbake, er et alarmerende symptom som tvinger deg til å begynne å søke etter den viktigste patologiske prosessen som forårsaker smerte så snart som mulig. La oss kort diskutere symptomene, noe som kan indikere en mulig sekundær (det vil si ikke direkte relatert til ryggraden), smertefølgen og kreve økt årvåkenhet, både fra legen og pasienten:

  • raskt plutselig tap av kroppsvekt (en svulst kan mistenkes);
  • infeksjoner av nyrene og blæren (i dette tilfellet kan smerten være et symptom på pyelonefrit);
  • økt smerte i ro eller etter en natts søvn (dette symptomet er av særlig interesse for reumatologer, da det kan være et tegn på å utvikle Bechterews sykdom);
  • feber,
  • endringer i blodprøver (økt blodkoagulasjon, detektert under koagulasjon, økt antall hvite blodlegemer eller hemoglobinfall, samt økt ESR (erythrocytsedimenteringshastighet) i den totale analysen, økt C-reaktivt protein i immunologisk analyse);
  • diagnose av osteoporose, eller medisiner som reduserer mengden kalsium i beinene;
  • alder over 50 år (risikoen for osteoporose hos kvinner i overgangsalder) eller mindre enn 20 år, spesielt for gutter;
  • referanse til skade, uansett alder (for eksempel et fall fra en høyde på mer enn 2 meter, og for eldre mennesker er en betydelig skade allerede fallende fra din egen kropps høyde);
  • tegn på alvorlige nevrologiske abnormiteter (brudd på følsomheten i huden, urinering eller avføring viser vanligvis en dyp lesjon i ryggmargen);
  • ineffektiviteten av den "rutinemessige" behandlingen i 4 uker.

Ryggsmertebehandling

Som allerede nevnt, er pasienter med nedsatt smerte primært i synsfeltet til terapeuten og nevrolog. I følge de eksisterende medisinske standardene behandler legene til disse spesialitetene, spesielt terapeuter, ukompliserte former for smerte i fravær av "faresymboler" nevnt tidligere. Narkotikabehandling er utnevnelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID, for eksempel meloksikam) eller enkle smertestillende midler. Det er ekstremt viktig å overbevise pasienten om å redusere belastningen på ryggraden - bli kvitt overflødig vekt, eliminere arbeidet med å løfte og flytte vekter, redusere tiden brukt i en statisk vertikal stilling ("stillesittende" livsstil, arbeid på datamaskinen eller omvendt "arbeid på bena" ). Pasienten bør justeres til vanlig fysisk utdanning, og det viktigste er ikke å overdrive det: jogging, hopping og mange lagsporter som basketball, volleyball og fotball er kontraindisert for smerte i nedre rygg.

Neurologer bruker oftest komplisert terapi av smerte i nedre rygg, inkludert muskelavslappende midler (for eksempel mydocalm) og B-vitaminer i ordningen. Hovedvirkningen av muskelavslappende midler er avslapping av spasmer (klemmet) muskler, som gir dem hvile. B-vitaminer, som det er vanlig antatt, forbedrer ernæring og regenerering av nervefibre. Disse stoffene er mer effektive i tilfeller av akutt smerte, men i kronisk smertesyndrom, har deres bruk ikke skade, men har ikke påvist effektivitet.

Ofte anbefaler leger (spesielt kirurger) at de har på seg et bandasje på lumbalområdet (støtter nedre rygg). Dette gjør det mulig for pasienten å bli lettet over ubehagelige opplevelser i tilfelle fysisk anstrengelse skal oppstå, en lang vei eller ytelse, men har ingen egentlig terapeutisk effekt. Så snart bindingen er fjernet, kommer smerten tilbake eller øker. Fysioterapi prosedyrer som er så populære i vårt land, "blokkater", massasje eller manipulasjoner på ryggraden har en "distraherende" effekt, eliminerer smertefull muskelkramper, men, som bruken av bandasje, har ingen bevist terapeutisk effekt. Ved kronisk smerte må disse avtalene bare kombineres med fysioterapi og svømming.

I tilfelle av alvorlig skade på ryggmargens strukturer, brukes stor plateherni, kompresjonsfrakturer eller svulster, kirurgisk behandling. Spinal kirurgi er variert - fra små, utført under lokalbedøvelse, til omfattende inngrep som utføres av flere lag kirurger i flere stadier. I løpet av de siste tjue årene har teknikken for å utføre disse operasjonene blitt stadig forbedret, og mye erfaring har blitt oppnådd, og hvis det er tegn på kirurgisk behandling av ryggraden, er det ingen mening å vente til problemet løses av seg selv.

Opprettholde aktivitet og mobilitet

En vanlig feil er å holde seng i tilfelle akutt ryggsmerter. Bevegelse i denne patologien i muskel-skjelettsystemet er ikke bare nødvendig, men nødvendig! I alle tilfeller, unntatt kompresjonsrotsyndrom (denne diagnosen vil bli etablert av en nevrolog), er det å være i en horisontal posisjon øke kostnadene ved behandling og forsinker gjenopprettingstiden. Selv med radikulært syndrom, bør total hvileperiode ikke være mer enn to dager.

I inflammatoriske (rheumatologiske) sykdommer i ryggraden og de sakkulære leddene, er fysisk aktivitet det viktigste middel til å håndtere utbruddet av funksjonshemming. Husk at denne sykdomsgruppen har en gradvis progressiv karakter, og øvelser som er rettet mot å opprettholde fleksibilitet og utvikle og styrke muskelkorsetten av ryggraden, kan betraktes som effektive som behandling av spesielle antiinflammatoriske legemidler av forskjellige grupper foreskrevet av reumatologer.


| 22. februar 2014 | | 7 961 | Uncategorized
  • | Nasjonalmedisin | 11. september 2015

    Люди уже привыкли, что когда болит спина нужно сразу бежать в поликлинику, а потом за лекарствами. А ведь поясницу можно быстро вылечить, применяя народные средства. Помогут и редька, и хрен, и горчица. Но ведь не хочет никто заморачиваться с ними – проще отнести деньги в аптеку. Всем здоровья и всех благ!

  • | Tatiana | 28 Сентябрь 2015

    Начались боли в пояснице. Я растираю Финалгон. Не помогает, какие народные средства?

  • | Marie | 19. november 2015

    Татьяна, а думаете вам народные помогут? Что-то если честно я сомневаюсь. Надо курс лечения медикаментами проходить. Я и мазями пользовалась и упражнения делала и Диклофенак ретард-Акрихин пила. Вот такое комплексное лечение помогло и боли ттт в пояснице больше не беспокоят.

Legg igjen din tilbakemelding