Difteri: foto, symptomer, forebygging av difteri hos barn og voksne
medisin online

Difteri: symptomer, behandling hos barn og voksne

Innhold:

I dag er en sykdom som difteri blitt mer og mer vanlig. Dette skyldes at immunisering av befolkningen gjennom obligatorisk vaksinering er lav på grunn av hyppig avvisning av unge mødre. På grunn av dette er det nødvendig for alle å kjenne symptomene på difteri for raskt å konsultere lege og motta passende behandling.

Difteri er en akutt smittsom sykdom, som hovedsakelig rammer barn og unge. Manglende tilstrekkelig medisinsk behandling kan være dødelig, hovedsakelig på grunn av kvelning av en person av filmer dannet i halsen.

En slik sykdom som difteri har vært kjent for menneskeheten siden antikken. Ifølge de overlevende historiske bevisene, forskere som levde i antikken, beskrev klinikken i denne patologien i detalj. Blant legene som studerte difteri, er et av hovedstedene okkupert av Hippokrates og Galen. Imidlertid mottok ikke dette nosologiske navnet på sykdommen umiddelbart. Blant hans interessante synonymer, som for øyeblikket bare har historisk betydning, er det mest interessante "hangmanens nese". Det nåværende navnet på sykdommen ble først oppnådd i det 19. århundre, da det ble klart for franske forskere at kvelning av filmer er hovedårsaken til døden i difteri (fra det greske ordet "diftera" - membran, film).



Årsaker til difteri

Den forårsaker av difteri er en bakterie som tilhører klassen av corynebakterier som er Gram-positive mikroorganismer. Denne mikroben ble først oppdaget og beskrevet i preparater laget av difteri-filmer i 1883. Pioneren til denne typen corynebakterier er imidlertid Friedrich Löffler, som klarte å dyrke denne mikroben i laboratoriet. Litt senere identifiserte to kjente mikrobiologer A. Yersen og E. Roux difteritoksin, noe som gjorde det mulig å vaksinere.

Korsemidlet til difteri er i form av "dumbbells" og i preparatet er parret i form av et brev V. Corinebacterium danner ikke en spor, og dør derfor raskt i miljøet. Kapselet til denne mikroorganismen er også fraværende.

Hvordan oppstår infeksjonen?

Menneskelig infeksjon oppstår ved innånding, luftbårne dråper. Kilden til infeksjon er en syk pasient eller bærer av patogen flora, hvor maksimal konsentrasjon av en mikrobe er notert i slimhinnene i luftveiene. Av særlig fare er personer som bærer sykdommen i asymptomatisk form. Også farlige er de pasientene som gjenoppretter fra difteri. Det antas at frigjøring av bakterier fra slimhinnene i luftveiene ved den konvaleserende kan vare opptil 15-22 dager etter reduksjon av (eller fullstendig forsvunnelse) av kliniske symptomer. Av og til kan infeksjon oppstå ved kontakt, gjennom smittede husholdningsartikler eller skitne hender. I dette tilfellet oppstår difteri i huden eller slimhinner. Casuistiske matbårne infeksjoner forekommer sjelden, som skyldes aktiv kolonisering av matvarer som smør eller melk ved difteripatogenene.

Hvem kan få difteri?

Følsomhet for difteri corynebakterier er så høy at alle kan bli smittet med nesten 100% sannsynlighet. Etter immunisering eller tidligere sykdom utvikler en person en livslang immunitet som forhindrer reinfeksjon. Når det gjelder nyfødte, beskytter materniske antistoffer på en pålitelig måte kroppene deres i løpet av de første seks månedene av livet.

Dette er interessant! Difteri refererer til de sykdommene som reflekterer kulturen i det menneskelige samfunn. FNs forskere har vist at utbrott av difteri bare forekommer i de landene der folk nekter å bli vaccinert. Med overholdelse av alle immuniseringsregler, kan denne sykdommen fullstendig overvinnes.

Mekanismer for sykdomsutvikling

Som nevnt ovenfor kommer forårsaket av den beskrevne patologi inn i kroppen, overvinne de beskyttende barrierer i slimhinnene (munnhulen, øynene, fordøyelseskanalen). Videre forekommer aktiv reproduksjon av corynebakterier i inngangsportområdet. Etter det begynner det patogene stoffet aktivt å produsere giftige stoffer for kroppen som forårsaker forstyrrelser i arbeidet til mange organer og vev. I tillegg forårsaker disse toksinene nekrose av mukosale epitelceller (nekrose), etterfulgt av dannelsen av en fibrinøs film. Det er godt festet til det omkringliggende vevet i mandlene, og det er ikke mulig å fjerne det med en spatel under undersøkelsen av pasienten. Når det gjelder de fjernere delene av luftveiene (luftrøret og bronkiene), er det ikke så tett sveiset til det underliggende vevet, noe som gjør det mulig å skille og plugge luftveiene i luften, noe som fører til kvelning.

Den delen av toksinet som har gått inn i blodet, kan forårsake uttalt hevelse av vevet i haken. Graden er en viktig differensial diagnostisk karakter, som gjør det mulig å skille difteri fra andre patologier.

Symptomer på difteri

Difteri foto Symptomene på den beskrevne patologien varierer vesentlig avhengig av hvilken vei patogenen har kommet inn i kroppen. Det bør også tas i betraktning at det er asymptomatiske og oligosymptomatiske former for sykdommen, hvor tegnene i de tidlige stadier er ekstremt vanskelig å gjenkjenne.

I den klassiske formen av sykdommen (oropharyngeal diphtheria), som er registrert i 90-95% av tilfellene, har personen følgende symptomer:

- Plutselig stiger kroppstemperaturen, symptomer på rusmidler oppstår: alvorlig hodepine, tretthet, svakhet. Et barn er fritt og kan nekte å spise;

- På grunn av den toksiske effekten av corynebacteriumtoksiner på sirkulasjonssystemet utvikles en generalisert spasme av små kar. Klinisk manifesterer seg seg som en lys hud, noen ganger med en marmor tinge. I tillegg kan en økning i hjerteaktiviteten utvikles, men blodtrykket kan falle til kritiske tall;

- preget av alvorlig sår hals. Ved undersøkelsen er mandlene røde, noe hovne og tykke, gråhvit filmer er funnet på overflaten. Hvis du prøver å skille dem med en skje eller spatel, finner du en blødende overflate under dem. Det er imidlertid ikke mulig å rengjøre overflaten av mandlene med en enkel "mekanisk" metode, siden innen 20-24 timer dannes nye filmer på stedet for de fjernede filmene. Interessant, i motsetning til andre raids som finnes på mandlene, har difterifilmer sine egne egenskaper. Selv Zemstvo-leger merket at hvis de ble plassert i en tank med vann, ville de raskt synker;

- lymfeknuter, som ligger i den submandibulære regionen, økte betydelig. Hvis du prøver å palpere dem, vil pasienten føle alvorlig smerte.

I de fleste tilfeller er raid i difteri begrenset til mandlene og går ikke utover dem. Hvis de finnes i andre deler av munnhulen, snakker de om en vanlig sykdomsform, som har en svært ugunstig prognose.

Den subtoksiske varianten av difteri er forskjellig fra sykdomsformene beskrevet ovenfor. Det er preget av større alvorlighetsgrad av lokale og generelle tegn på sykdommen, samt utseendet til et nytt symptom - hevelse i det subkutane fettvev i nakken, som noen ganger kan være ensidig.

Av spesiell fare er den giftige varianten av orofaryngeal difteri, som i de fleste tilfeller utvikler seg hos voksne. Det kan skyldes en ubehandlet lokal versjon av sykdommen, og kan forekomme nesten umiddelbart etter infeksjon. Dens manifestasjoner er som følger:

  • svært høy kroppstemperatur (39 0 С og høyere), signifikant kulderystelser og svette;
  • sår halsen er ekstremt uttalt, noen ganger kan de være buet;
  • forstyrrelser i nervesystemet manifesteres av sterk agitasjon, noen ganger av hallusinasjoner, vrangforestillinger;
  • sjelden er det en sterk spasme i respiratoriske muskler;
  • huden er rosa, kun med agonal form av sykdommen, kan man se blekhet av ansiktet;
  • blodtrykket er lavt, hjertefrekvensen er høy;
  • mandler og slimhinner farynx lyse rødt, noen ganger med en lilla nyanse. Ved alvorlig betennelse i palatinakirtler, kan de være så hovne at de nesten helt lukker inngangen til strupehode.

Avhengig av alvorlighetsgraden av hake og nakkeødem, er disse stadiene av giftig form av difteri skilt ut:

  • Fase 1: Hevelse når omtrent halvparten av nakken;
  • Fase 2: Ødem når nivået av klaffene;
  • Fase 3: Ødem faller under kragebenet.

Hypertoksisk variant difteri diagnostiseres relativt sjeldent. I de fleste tilfeller påvirkes de av personer som har nedsatt kroppsevne ved samtidig behandling (HIV-infeksjon, diabetes, etc.). Med hensyn til dets kliniske manifestasjoner ligner den den toksiske formen av sykdommen, men i dette tilfellet er komplikasjoner av de indre organer, for eksempel DIC, karakteristiske. Med en tidlig medisinsk behandling kan pasienten dø så tidlig som 1 dag fra begynnelsen av kliniske tegn.

Difteri i nesen tilhører de lokale varianter av sykdommen. Det er preget av følgende kliniske tegn: Symptomene på forgiftning er milde, puste gjennom nesen er vanskelig, utslipp slim eller blodig. Når du ser i nesespeilet, kan du se at det er erosjoner på slimhinnen, så vel som membranholdige avsetninger, som lett fjernes. Ofte er denne varianten av difteri kombinert med skade på slimhinnene i øynene eller strupehode.

Difteri croup er en type sykdom beskrevet i verkene til mange klassikere av russisk litteratur. Husk, med hvilken engasjement Zemstvo-leger sugde fibrinøse filmer fra halsen til små barn! Det er to former for denne patologien:

  • lokalisert. Dens synonym er laryngeal difteri;
  • vanlig. Dette skjemaet er preget av lesjoner av områder av fibrinøs nekrose av de nedre delene av bronko-lungesystemet.

Difteri croup utvikler seg i henhold til visse lover. Det er tre hovedfaser av sykdommen, som etter hvert erstatter hverandre:

  • Disfonicheskaya. Karakterisert av nedsatte stemmer: han blir hes, en grov, hackende hoste vises. Disse symptomene vedvarer i en pasient i opptil 7 dager.
  • Stenotisk. Stemmen blir knapt hørbar, og hosten er nesten lydløs. Pasientens hud er blek, han er rastløs, rushing om i sengen eller rundt i rommet. Puste er så vanskelig at de bøyelige områdene av brystet inhalerer trekkes inn.
  • Asfiksicheskaya. Huden blir blåaktig tinge, blodtrykket faller til nesten null. Puls knapt detekterbar. Puste er hyppig overfladisk. Med utryddelse av bevissthet kan det forekomme kramper .

Veldig viktig er det faktum at de beskrevne stadier av difterisk kup er mest uttalt hos barn. Når det gjelder voksne, har de de eneste manifestasjonene av denne sykdomsformen, kanskje "heshet" og en hackende hoste.

Difteri øye er ekstremt sjeldne. Det kan manifestere seg enten ved en enkel rødme av slimhinner, eller ved dannelse av karakteristiske filmer.

Diagnose av difteri

For å fastslå tilstedeværelsen av en sykdom som difteri hos en pasient, må følgende undersøkelsesprogram utføres:

  • samling av klager (mange av dem er oppført ovenfor), kjent med sykdommens historie;
  • undersøkelse av pasienten med obligatorisk måling av blodtrykk, pulsfrekvens
  • termometeret;
  • konsultasjon av ENT-legen med implementering av laryngoskopi. Denne undersøkelsesmetoden tar sikte på å oppdage filmer i strupehode og ødem i slimhinnene;
  • sår et smør fra mandler på næringsmedier. Samtidig er pasienten med et karakteristisk klinisk bilde av sykdommen, samt hos dem som kommuniseres med pasienter og bakteriebærere, bekreftet diagnosen selv når negative såningsresultater oppnås.
  • klinisk blodprøve. For difteri er preget av en økning i antall leukocytter, en økning i ESR, en reduksjon av antall blodplater.

Hvordan behandle difteri?

Det bør huskes at utførelsen av terapeutiske tiltak i tilfelle difteri på poliklinisk grunnlag er forbudt! Alle pasienter er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse.

Det viktigste legemiddelet som er rettet mot å eliminere det forårsakende middel for infeksjon, er anti-difteri-serum, hvilken administreringsmåte bestemmes av alder og alvorlighetsgrad av pasientens tilstand. Før administrering av dette legemidlet, må en hudprøve utføres for å oppdage om pasienten er allergisk. Ved mottak av positive resultater fra innføring av serumavfall.

Den andre retningen for terapi er avgiftning av kroppen og påfylling av vann og elektrolyttbalanse. Dette fører til en reduksjon i konsentrasjonen av toksiner i blodet, og forbedrer aktiviteten til kardiovaskulærsystemet. Både kolloidale og krystalloide løsninger benyttes. Hvis blodtrykket er ustabilt, kan glukokortikosteroidhormoner brukes (for eksempel prednison).

Med nederlaget i strupehode, som truer ødem og påfølgende asfyksi, utføres inhalasjoner ved bruk av vasokonstrictor og antihistamin medisiner (suprastin). I tillegg er intravenøse hormoner (prednison, hydrokortison).

Hvis det er umulig å korrigere respiratoriske sykdommer terapeutisk, overføres pasienten til intensivavdelingen, der han får døgnet rundt. Om nødvendig er pasienten koblet til ventilatoren.

Utslipp fra sykehuset utføres bare under forutsetning av at du får doble negative resultater av såingslimus fra nesen og halsen. Hvis positive resultater oppnås, forblir pasienten på sykehuset selv om ingen tegn på sykdommen mangler. Etter utslipp kan du umiddelbart begynne å jobbe i et organisert lag.

Hos personer som er anerkjent som bakteriebærere, utføres antibiotikabehandling for å rehabilitere infeksjonsfokus. Brukte stoffer som clindamycin og cephalothin.

Difteri forebygging

Som nevnt ovenfor er hovedveien for å forhindre denne sykdommen aktiv immunisering av befolkningen. For å gjøre dette, blir barn gitt DPT i henhold til vaksineringsplanen. Som for voksne administreres de hvert tiende år vaksinen ADS-M.


| 30. september 2014 | | 18,423 | Uncategorized
Legg igjen din tilbakemelding


A Bcdefg: What is this?? That footage at the beginning of the segment of the polio ward is literally a picture taken in the late 1950s (after the vaccine was used) of children who had OPV strain polio, not wild type. Of course these people of that era remember polio, it was hugely publicized, there was competition between manufacturers for a product that would land them a gov. contract, there were trials at least a decade earlier, the vaccine train had left the station over 100 years before with Spanish flu, and possibly other types of vaccines had come even earlier. By the 50s vaccines were a proven money maker if you could scare people into using them.

BMTroubleU: thanks @skepticzonepodcast for your continual work promoting science and reason. ive recently started enjoying your podcasts and hope to see you at sydney in november

Sarah Turnbull: Thank you for this video, Richard. My grandmother caught polio in the 50s epidemic in Australia. She spent months (years?) in hospital and was left with one leg paralysed. While she was ill, my mother had to stay with relatives and my uncle missed a lot of school. Family life was disrupted, and relationships suffered. The effects of polio are still being felt psychologically in my family two generations on.

Justin Lelbach: Brilliant job Richard. I met you at TAM2014 BTW, thank you for taking a picture with me. Anyway, would you have any issue with me copying your idea and interviewing people in my area, who are old enough to remember these diseases and share their stories? I will make no profit from it, share it on youtube as well, link this video and give special credit to you. Cool?