Endometriose: Symptomer og behandling. Hvordan behandle endometriose
medisin online

Endometriose: Symptomer og behandling

Innhold:

Endometriose er en sykdom med en uforklarlig pålitelig årsak til utviklingen. Denne sykdommen blir nøye studert, men mange spørsmål forblir ubesvarte.



Hva er endometriose?

Endometriose er en tilstand preget av utseendet av ektopiske steder av endometrialt Tacna. Dette betyr at vevet som histologisk og funksjonelt ligner på endometrium (slimhinne som ligger i livmor), faller inn i vev og organer som dets tilstedeværelse ikke er karakteristisk for. Endometrioid vev gjennomgår alle endringer som er karakteristiske for menstruasjonssyklusen. Gradvis sprer dette vevet omgivende vev. Endometriose forekommer hovedsakelig hos kvinner av reproduktiv alder.

Faktorer og årsaker til sykdommen:

  • Metaplasia (gjenfødelse) av mesothelceller i endometrioidceller
  • Implantasjon av endometriumceller som ble revet av under menstruasjon eller intrauterin manipulasjon. I dette tilfellet kan celler komme inn i lymfatiske ruter eller gjennom blodbanen. Ofte blir endometriumet kastet inn i bukhulen gjennom egglederne

Når det utføres diagnostisk laparoskopi hos mange kvinner, oppdages endometriide heterotopier, som forsvinner alene uten behandling og ikke manifesterer seg på noen måte, er de et "tilfeldig søk". Imidlertid bidrar visse risikofaktorer og en genetisk predisponering til endometriose til infiltrering og dannelse av endometriale ovariecyster.

Klassifisering av endometriose

Endometriose er klassifisert som følger:

  • Kjønnsform. Dette betyr at endometriose påvirker kjønnsorganene: livmoren, eggstokkene, rørene, ytre kjønnsorganer, livmorhalsen, skjeden og bekkenbarken.
  • Ekstraordinær form. En form for endometriose hvor de resterende organene er berørt: tarmene, lungene, arr etter operasjon, urinvekstorgens organer
  • Blandede former

Det er en annen klassifisering, i flere faser:

  1. bare slimhinnen påvirkes
  2. myometrium er påvirket til midten
  3. endometrium påvirket til serøs (ytre) membran
  4. endometriose spiser hele tykkelsen av livmoren og bukhinnen som dekker den  



De viktigste symptomene på endometriose

  • . Dysmenoré (smertefull menstruasjon) . Dysmenoré er uttrykt i varierende grad. I begynnelsen av dysmenoré blir ofte nesten ikke uttrykt. Over tid blir smerten mer uttalt. Utbredelsen av endometriose korrelerer ikke med smertenes alvorlighetsgrad. Ofte er det et uttalt smertesyndrom hos kvinner med enkelt heterotopi og mindre smerte hos pasienter med vanlig endometriose. Smerten vises før menstruasjon og øker under den. Dette fenomenet er forbundet med en menstruell-lignende reaksjon i endometriide heterotopier.
    Les mer om dysmenoré her: Dysmenoré: årsaker og behandling
  • . Dyspareunia (smertefull seksuell kontakt) .
  • . Blodspotting før menstruasjon . Dette symptomet er hos 35% av kvinner som lider av endometriose. Noen dager før forventet menstruasjon.
  • . Infertilitet.

Ved undersøkelse kan foci av endometriose finnes på perineum og på ytre kjønnsorganer, samt på livmorhalsen og skjeden. Livmoren er smertefull ved forskyvning, den kan avvises bakover og fast i denne stillingen. Endometrioid ovariecyster kan detekteres.

Endometriose kan påvirke ikke bare kjønnsorganene, men også urinsystemet: blæren, urinrøret, urinledere og nyrer. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser, som for eksempel hydronephrosis, nyreblokkering og tap av funksjon.

Infertilitet oppdages hos 25-40% av kvinner som lider av endometriose.

Årsaker til endometriose

For tiden er det mange forskjellige teorier om utvikling av endometriose, men ingen av dem har blitt fullt bevist. Bare de mest sannsynlige risikofaktorene som kan bidra til forekomsten av sykdommen, er identifisert. Dette er:

  • Intrauterin manipulasjoner
  • aborter
  • Inflammatoriske sykdommer hos de kvinnelige kjønnsorganene
  • operasjoner
  • Cauterization av livmorhalsen
  • Ufordelaktig økologi
  • anemi
  • Metabolske sykdommer
  • Navy

Diagnose av endometriose

Først av alt er disse kliniske manifestasjoner og klager fra pasienten. Bidrar betydelig til diagnosen ultralyd. Men hovedmetoden er laparoskopi, hvor du kan diagnostisere endometriose med sikkerhet. Alle foci ser typisk ut og blir visualisert som rød, svart eller hvit foci. Røde foci ligner endometrium, og svarte og hvite foci er inaktive. Klassisk for endometriose er svartbrun.

Under laparoskopi gjennomfører de en sekventiell undersøkelse av bekkenhulen, overflaten av eggstokkene, bekkenbarken, livmorbondamentene, vedlegget, sigmoid kolon, fallopierørene. For å forbedre kvaliteten på diagnosen, er laparoskopi suppleret med en biopsi.

Endometrial ovariecyster kalles også "sjokolade", da innholdet er mørkbrunt i farge. 90% av alle endometriotiske cyster er paraovariske cyster.

Endometriotiske noder - en manifestasjon av dyp endometriose. Noder består av fibrøst vev og glatte muskelceller, de er grunnlaget for noden, ikke endometriotisk vev. Ofte påvirker slike knuter sacro-uterine ligamentene, retrocervical fascia, rektal uterus septum og ovarie ledbånd. Alle disse strukturene danner ligamentet av livmor og bihuler, som de holdes i fysiologisk stilling i bekkenet. Nekrose og blødninger er nesten ikke karakteristiske for noderne, de gjennomgår ikke sekretoriske endringer i fase 2 av syklusen. Herfra kan endometrialprosessen spredes til sideveggene i bekkenet, urinene og iliackarene.

Endometriose behandling

Behandling av endometriose er lang og ikke alltid vellykket. Etter tilbakefall av medisinterapi oppstår det opptil 50%, etter kirurgisk behandling i 20% av pasientene finner tilbakefall innen 5 år. Medikamentterapi eliminerer ikke fokus på endometriose, og dessverre er effekten midlertidig.

I dette tilfellet øker ikke medikamentterapien av graviditeten hos kvinner som er interessert i dette. Hovedmålet med behandlingen av endometriose: reduserer intensiteten av symptomer, forbedrer livskvaliteten, nøyaktig diagnose. Valget av behandlingsmetode er avhengig av en rekke faktorer. Det tar hensyn til om en kvinne ønsker å bevare fruktbarhet, alvorlighetsgrad av symptomer, hvilken behandling som foregikk og hva var effekten av den, fra plasseringen av endometriosefoci.

Prinsipper for medisinering for endometriose

En ganske høy analgetisk effekt har generelle terapeutiske tiltak - trening, psykologisk støtte, avslapping, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og paracetamol.

Det vanligste ved behandling av endometriose har fått bruk av kombinert oralt prevensjonsmiddel, da de har mindre utprøvde bivirkninger. I dette tilfellet foretrekkes trefasede COCer.

Påfør progestogener for ordningene, det bidrar til å redusere nivået av østradiol.

Danazol er et syntetisk derivat av 17alpha-ethinyl estradiol, dets effekt er å undertrykke eggløsning og menstruasjon (seponering av menstruasjon). Dette stoffet forårsaker atrofi av slimhinnen i vagina og i endometrium, reduserer intensiteten av bekkenpine, reduserer dyspareunia og menstruasjonssmerter. Foci av ektopisk endometrium er redusert, spiring av heterotopiske foci stopper. Ved å redusere blodtap øker hemoglobinnivået. Bivirkninger av legemidlet: uregelmessig uterinblødning, en svak anabolsk effekt, akne , hirsutisme (økt hårvekst på kroppen), ødem, vektøkning, endring i tømmerstang, redusert brystkirtler. I forbindelse med fenomenene androgenisering, nekter pasienter ofte behandling med danazol, til tross for dets høye effekt.

Gestrinon er et syntetisk steroidhormon med høy antiprogestinaktivitet. Det virker på hypothalamus-hypofysesystemet og undertrykker virkningen av hormoner i sentralnervesystemet (gonadotropiner). Dette stoffet har også antiøstrogen aktivitet. Som et resultat er det en kraftig reduksjon i produksjonen av LH og FSH i eggløsning og det er ingen topp. Som en følge av dette produserer eggstoffene færre hormoner, noe som fører til atrofi av endometrium og dermed endometrioid heterotopier. Dosen er valgt av legen. Til tross for undertrykkelse av eggløsning, kan noen kvinner bli gravid, så pålitelig prevensjon er nødvendig for behandlingsperioden.

En annen gruppe medikamenter som brukes ved behandling av endometriose er gonadoliberinagonister. Mekanismen for deres handling er å undertrykke produksjonen av hypofysen luteiniserende og follikelstimulerende hormoner, noe som fører til en nedgang i produksjonen av østrogen av eggstokkene. Dette fører til en tilstand av pseudomenopause. Disse stoffene kan ikke brukes i mer enn 6 måneder på grunn av benmineralisering. Manifestasjoner av hypoestrogenisme kan uttrykkes vesentlig, nemlig alle symptomene på overgangsalderen: tørr vaginal slimhinne, rødme, hjertebank, og andre. Disse stoffene er ganske dyre og bruker dem bare som en alternativ metode, da når det ikke er noen effekt fra alle andre behandlingsmetoder. Gonadotropinagonister fremstilles i forskjellige former: nesespray, subkutane injeksjoner, intramuskulære injeksjoner, depotformer. Menstruasjonen gjenopptas i 2-3 måneder etter slutten av medisinen. For å redusere det utprøvde menopausale syndromet, er hormonutskiftningsterapi akseptabelt. Gonadotropinagonister kan kalles frelse i endometriosestadier 2 og 3.

Mifepriston er et stoff med anti-progesteronaktivitet, når det tas i 3 måneder, reduseres det smerte, mens en positiv effekt blir observert ved slutten av den første måneden. Virkemekanismen for mifepriston er at den forhindrer menstruell blødning i endometriotiske foci.

Kirurgisk behandling av endometriose er å fjerne heterotopier med maksimal organbeskyttelse. Dette er spesielt viktig for kvinner som planlegger å fortsette graviditet og fødsel. Tilbakefall etter slik behandling forekommer i ikke mer enn 20% av tilfellene innen 5 år. Kirurgisk behandling er svært effektiv mot vedvarende bekken smerte syndrom. Endometrial ovariecyster blir fjernet sammen med kapselen.

Som kjent, kan alvorlig endometriose forårsake infertilitet. Kirurgisk behandling i dette tilfellet kan spille en stor rolle. Under operasjonen utføres disseksjon av adhesjoner, fjerning av cyster, restaurering av anatomiske strukturer og deres forhold til hverandre. Men ikke bare den kirurgiske metoden fører til restaurering av fruktbarhet. I noen tilfeller trenger du moderne teknologigjengivelse.

Konsekvenser av endometriose

Endometriose kan være asymptomatisk og påvirker ikke livskvaliteten til en kvinne. På den annen side kan endometriose ikke diagnostisert i tid og mangelen på tilstrekkelig behandling føre til komplikasjoner. De mest sannsynlige komplikasjonene er:

  • Adhesions i bekkenet
  • Fertilitetsforstyrrelser
  • Anemi på grunn av kraftig blødning
  • Endometriecyster
  • malignitet

Er det forebygging av endometriose?

Siden de pålitelige årsakene til endometriose er ukjente, er det ingen effektiv forebygging. Du kan imidlertid påvirke utviklingen og utfallet av sykdommen, hvis du følger en rekke anbefalinger:

  • Besøk regelmessig en gynekolog som en forebyggende undersøkelse
  • Tidlig behandling av identifiserte sykdommer
  • Regulering av kroppsvekt og vedlikehold innenfor normale grenser
  • Seksuell hvile på "kritiske" dager
  • Tar COC som prevensjonsmiddel
  • Mangel på abort

Endometriose og graviditet

Endometriose bryter med en kvinnes fruktbarhet, men dette betyr ikke at graviditet er umulig eller kontraindisert. Tvert imot anbefaler mange eksperter graviditet, da det har en gunstig effekt på sykdomsforløpet. Faktum er at under graviditet oppstår en tilstand av langvarig anovulasjon, menstruasjon er fraværende, og kroppen er under påvirkning av progesteron i 9 måneder. Alle disse forholdene bidrar til regressjon av heterotopier.

Imidlertid er endometriose selv en risikofaktor i svangerskapet, da det kan føre til fare for abort. Derfor anbefales det å utføre pregravid trening for kvinner som lider av endometriose, og under graviditet for å utføre forebygging av abort og nedsatt leverfunksjon. For å gjøre dette, anbefales det å besøke en gynekolog før graviditet, og registrere så tidlig som mulig. Endometriose har ingen direkte effekt på barnet, så det er ikke nødvendig å frykte for barnets helse. Imidlertid kan den indirekte effekten manifesteres i utviklingen av placentainsuffisiens, når barnet ikke mottar nok næringsstoffer og oksygen på grunn av forstyrrelser av moderkagen.

Endometriose og uterine myoma

Ofte er det en kombinasjon av endometriose med livmor myom. Diagnostikk i dag har blitt mer nøyaktig, så denne tilstanden har blitt oftere oppdaget. Kombinasjonen av livmorfibroider med adenomyose forårsaker mer utprøvde kliniske manifestasjoner, siden en patologi forverrer den andre. Behandling forårsaker vanskeligheter, og ofte er den eneste metoden kirurgisk behandling. En slik tilnærming til problemet frarøver unge kvinner muligheten til å bli gravid og lykkes med å utholde graviditeten. Det fører til tidlig overgangsalder og uttalte menopausal syndrom (hvis du må fjerne eggstokkene). I dag er minimalt invasive behandlingsmetoder tilgjengelige og forbedres, som har som mål ikke bare å bevare organet, men også for å bevare sin fulle funksjon.
I noen tilfeller brukes hormonbehandling med progesteron og gonadotrop hormonagonister. De fører til pseudomenopause og gjør det mulig å redusere myoma og heterotopier med halv eller mer. Denne fordelen brukes til fremstilling av kvinner til kirurgisk behandling med store fibroider for å redusere volumet, noe som igjen vil lette den tekniske siden av kirurgisk behandling. Denne metoden brukes ikke hos unge kvinner i fertil alder, spesielt de som planlegger graviditet.
Herbal medisiner og tradisjonelle medisin metoder er ikke tilstrekkelig effektive. De er ikke i stand til å eliminere myoma eller endometriotiske foci. Med formålet med forebygging og i kombinasjon med andre behandlingsmetoder kan de brukes, men som en egen behandlingsmetode vil ikke gi effekt, men tværtimot kan det forsinke dyrebar tid. Det beste behandlingsalternativet for adenomyose kombinert med livmodermomenter på alle steder med en knutediameter på mer enn 1 cm hos kvinner i barnealder er en kirurgisk behandling. Videre er det en absolutt indikasjon for operasjonen.

Cervikal endometriose

Med nederlaget av endometriose av livmoderhalsen, er endometrioid heterotopier plassert på livmorhalsen og visualisert av en lege når den ses på en gynekologisk stol. De ser ut som små røde fargeformasjoner. Siden heterotopene er utsatt for sykliske endringer i menstruasjonssyklusen, gjennomgår de samme forandringer i ulike faser som endometrium. Under menstruasjon er endometriotiske lesjoner blødende formasjoner. Endometriose kan også lokaliseres i livmorhalsen. I dette tilfellet kan ufruktbarhet utvikles over tid på grunn av dannelsen av adhesjoner i livmorhalsen.

På livmorhalsen forekommer endometriose ofte etter manipulasjoner utført på den og i uterus - cauterization, curettage, abort. Behandling av endometrioid heterotopi innebærer ødeleggelse av foci ved bruk av flytende nitrogen, radiobølgetapi eller en laser.

Retrocervikal endometriose

Omtrent 6-7% av alle lokaliseringer av endometriose er retrocervikal endometriose. Prosessen er lokalisert i den bakre overflaten av livmorhalsen på nivået av sacro-uterine ligamentene. Heterotopier kan vokse inn i dypet, ned til endetarmen og Douglas-rommet. Denne form for endometriose kan få en kvinne til å fullføre funksjonshemming. Manifisert i form av smerte i underlivet og i lumbalområdet med bestråling til endetarm under menstruasjon, øker smerten. Under samleie kan det være blødninger (hvis endometriotiske foci er lokalisert i vaginale hvelv). Если эндометриоз поражает прямую кишку, то присоединяется ещё один симптом во время менструации – кровяные выделения из прямой кишки во время дефекации.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников длительно может не проявляться и протекать бессимптомно. Со временем в процесс вовлекается брюшина, очаги распространяются, формируется спаечный процесс. Как и при других формах эндометриоза появляются характерные боли внизу живота, усиливающиеся в период менструации. Боли отдают в прямую кишку, в пах. Менструации всегда болезненны, также присутствует диспареуния (болезненный половой акт).

Мелкие кисты постепенно увеличиваются, могут даже сливаться между собой, образуя эндометриомы, которые хорошо прощупываются при бимануальном исследовании, четко прослеживаются на УЗИ. Кисты содержат темно-коричневую субстанцию, благодаря чесу получили название «шоколадные» кисты. Лечение проводится преимущественно лапароскопически, объем операции зависит от репродуктивных планов женщины и степени распространения.


    22 Январь 2014 | 5 374 | Uncategorized
    • Ирина | 22 Ноябрь 2015

      У меня эндометриоз ,назначили Жанин,только в весе прибавка сильная.Какой препарат лучше ?

    Legg igjen din tilbakemelding


    John Boel Akupunktur: #Menstruationsmigræne kan fuldstændig invalidere dem, der har det. Lene herunder fortæller, hvordan hun plejede at være sygemeldt 3 dage hver måned pga migræne ved menstruation. Men efter akupunktur hos Boel Akupunktur har hun ikke haft en eneste sygedag de sidste 2 år. https://www.youtube.com/watch?v=i6tWrVULflU&feature=player_embedded

    alejandra shoc: Me diagnosticaron células pre-cancerosas y al escuchar este vídeo me cayo en cuenta el conflicto emocional que viví y origino el pre-cáncer, pase una época de frustración psicológica de como afrontar el problema, pero después de re descubrirme y retomar mi valor como mujer ya lo he superado, ahora ya se que primero estoy yo, segundo yo y después yo. Sea cual sea tu caso, deseo de todo corazón que lo sanes emocionalmente, de lo contrario siempre se manifestara el conflicto en tu cuerpo, es importante que agradezcas tu situación y la aceptes, que saques un aprendizaje, afrontes el problema y amorosamente sueltes cosas, situaciones, recuerdos o personas para que sea mas fácil tu recuperación. Busca información para poder sobrellevarlo y pide ayuda a Dios, Ángeles o Arcángeles o a quien tu quieres porque la divinidad es infinita, medita con consciencia, has ejercicio, saca a personas toxicas de tu vida, búscate un proyecto, come bien, conecta con la naturaleza y lo mas importante, se feliz cada día y agradece lo que tienes. Empoderate mujer...

    Ana Vazquez: Llevo mucho tiempo viendo vídeos y justamente hoy aparece este vídeo y al verlo es lo mas acertado, lo que no comprendo como se hace la biodescodificaci'on..

    IRMA PRECIADO TELLO: Una pregunta a mí me diagnosticaron quistes desde los 12 años y después he sufrido durante toda mi vida vaginismo me puede explicar porque mis quistes si a esa edad no tenía ni novio

    Vero Angy: Gracias por la información, hasta ahora es la mejor que he encontrado porque está explicada específicamente con los diferentes síntomas. Ahora bien, una vez identificando esos sucesos vividos, cómo podemos tomar conciencia o tomar acción en nuestro cuerpo?

    Gipsy Quintal: Tiene razón, tuve 2 abortos espontáneos, pérdidas familiares, un divorcio muy doloroso, en fin ... Dios me dé la fortaleza de sanar y tener mi bebé