Gardnerella: symptomer, behandling av gardnerella
medisin online

Gardnerella og Gardnerella

Innhold:

Gardnerella Den normale mikrofloraen av skjeden er en av hovedfaktorene til uspesifikk motstand. Normalt er en sunn kvinnes vagina et reservoar som holder både aerob og anaerob mikroflora. Imidlertid er nummeret på den første ti ganger nummeret på det andre. Dens viktigste representanter er laktobaciller, som produserer hydrogenperoksid og melkesyre, som forhindrer veksten av opportunistiske bakterier. Imidlertid kan noen endogene og eksogene faktorer utløse utviklingen av inflammatorisk syndrom på grunn av vaginal ubalanse. Tilstanden hvor melkesyrebakterier er helt erstattet av fakultative anaerober, som kun er tilstede i en ubetydelig mengde i en vaginal sekresjon hos en sunn kvinne, kalles i klinisk praksis bakteriell vaginose eller gardnerellose. Dette er en ganske vanlig patologi, som diagnostiseres hos 30-35% av pasientene med blandede urogenitale infeksjoner.



Causative agent for gardnerella

Vaginal gardnerella (Gardnerella vaginalis), som provoserte utviklingen av gardnerelleza, ble først isolert fra pasienter som lider av vaginitt i 1955 av Duxon og Gardner, som kalte det hemofile vaginale pinner. Denne mikroorganismen er en immobile, kapselfrie polymorfe, nukleare-fri gramvariable stang (eller coccobacillus), som når en lengde på 2 mikron og 0,7-0,9 mikron i diameter. Denne bakterien kan representeres i form av kokos eller små pinner som er dekket med en tynneste cellevegg og det ytre mikrokapsellaget. Det skal bemerkes at for noen Gardnerell er membranstrukturen til cellevegget typisk, som i gram-negative bakterier, mens i andre - homogene - som i gram-positive mikroorganismer.

Det er en valgfri anaerob som kan multiplisere selv i fravær av oksygen, som produserer aminosyrer og eddiksyre i løpet av sin livsviktige aktivitet. I tilfelle når Gardnerella av ulike grunner blir aggressiv og begynner å formere seg ukontrollert, vil produktene av vital aktivitet på kort tid endre vaginaets pH og kunne ødelegge hele sin normale mikroflora, hvorav 90% normalt utgjør melkesyrebakterier.

På åpne overflater kan patogenet opprettholde levedyktigheten i 3-6 timer (i slimlaget) og i inaktive former (i form av sporer) - opp til et år. Derfor er det fare for infeksjon med garnerellose i offentlige toaletter og i ikke-flytende vannlegemer.

гарднерелла – это условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать у большинства здоровых женщин, не проявляя патогенных свойств. Merk: Gardnerella er en betinget patogen mikroorganisme som kan forekomme hos de fleste friske kvinner uten å vise patogene egenskaper.

Utbredelse av sykdom

Ifølge WHO-statistikken er Gardnerella en av de vanligste seksuelt overførte sykdommene, som oftest rammer kvinner av reproduktiv alder. Hos menn er denne sykdommen mye mindre vanlig. Denne patologien oppdages hos 30-80% av pasientene som lider av ulike betennelser i kjønnsorganene, og det oppdages også under profylaktiske undersøkelser hos en kvart sunn kvinner.

Risikofaktorer, infeksjonskilder og overføringsmetoder for Gardnerella

Ifølge eksperter er utviklingen av gardnerella direkte avhengig av arten av seksuelt liv. Denne patologien blir aldri oppdaget hos friske jomfruer, så vel som hos kvinner uten vaginitt. Derfor inneholder predisponerende faktorer:

  • promiskuøst sexliv;
  • tidligere infeksjoner;
  • menstruasjonssykdommer;
  • bruk av intrauterin prevensjonsmidler
  • langvarig bruk av antibakterielle stoffer og antidepressiva, som fører til ubalanse i vaginal mikrofloraen;
  • bruk av prevensjonsmidler som bryter med hormoner;
  • bruk når du tømmer klorholdige antiseptika;
  • stressende situasjoner;
  • langsom bruk av syntetiske undertøy;
  • fraværet i kostholdet av gjærte melkeprodukter, som er en kilde til laktobaciller.

Det bør legges vekt på at gardnerellose oftest skjer mot bakgrunnen av andre urogenitale infeksjoner (trichomoniasis, gonoré , klamydia , ureaplasmose , etc.).

Hovedveien for overføring er seksuell. Infeksjonen kan imidlertid overføres fra en smittet mor til et barn når det går gjennom en infisert fødselskanal, eller som følge av intrauterin infeksjon.

Patogenese av Gardnerella

Virulensen av denne mikroorganismen er relativt liten, og bare i noen stammer av Gardnerell er det endelige gjæringsprodukt eddiksyre og aminosyrer. Andre produserer melkesyre og myresyre i løpet av livet. Derfor er noen forfattere tilbøyelige til å tro at denne bakterien ikke har patogene egenskaper, men refererer til saprofietene i urogenitalt området.

Under samleie med en kvinne (eller en bærer) som lider av Gardnerella, går patogenet inn i det urene uretrale epitelet, og senere, under den neste seksuelle kontakten, infiserer eller reinfekterer det det kvinnelige kjønnsorganet.

Ved å knytte til overflaten av et stratifisert pladeepitel, kan gardnerella danne karakteristiske formasjoner, som kalles "nøkkelceller" i klinisk praksis. Det er deres påvisning i løpet av bakterioskopisk undersøkelse av utstrålinger fra kjønnsorganene som har viktig diagnostisk verdi.

Dessverre, til nå, er patogenesen av denne sykdommen ikke helt klar. Men forskere har funnet ut at Gardnerella skader de vaginale epitelceller og forårsaker også autolyse (oppløsning) av fagocytter.

Kliniske former for Gardnerella

For å beskrive de kliniske tegnene på urogenitale patologier utløst av anaerobe mikroorganismer, har forskere utviklet en spesiell klassifisering som omfatter følgende former for gardnerelleza:

  1. Bakteriell vaginose;
  2. Bakteriell lesjon av det øvre kjønnsorganet;
  3. Gardnerellose av den kvinnelige urinveiene;
  4. Gardnerellosis av den mannlige urinveiene;
  5. Gardnerellosis gravid.

Bakteriell vaginose

Dette, ifølge eksperter, den vanligste kliniske formen av sykdommen. I regi av en diagnostisk studie, sammen med gardnerella, finnes andre representanter for anaerob mikroflora (leptostreptokokker, mobilunkus, bakteroider etc.) i utslipp fra kjønnsorganene, men samtidig er det ingen seksuelt overførte patogener. Hos 50% av pasientene med bakteriell vaginose er de viktigste symptomene utslipp med en ubehagelig lukt av rått fisk. I den andre halvdelen av pasientene med denne form for patologi blir objektive og subjektive symptomer ikke påvist.

Ubehagelig lukt, ifølge eksperter, oppstår på grunn av dannelsen av biogene aminer i prosessen med metabolisme av Gardnerell og andre ikke sporbare anaerober. Putrestsin og cadaverine (patologiske aminer), presentert i form av ikke-flyktige salter, i prosessen med alkalisering, blir raskt fordampende stoffer som gir en sterk, fiskaktig lukt.

Gardnerellosis av den øvre kjønnsorganen

Med denne form for patologi kan infeksjon forekomme direkte gjennom periolatfiberen, så vel som lymfogen eller hematogen. Det er tilfeller der denne typen gardnerelleza forårsaket utviklingen av endometrit og salpingophoritt, samt noen forfattere beskriver tilfeller av blodinfeksjon med gardnerella (gardnerella septicemia), som fører til alvorlig endotoksisk sjokk og postoperative komplikasjoner hos gynekologiske pasienter.

именно поэтому всех женщин, готовящихся на операцию, следует в обязательном порядке обследовать на бактериальный вагиноз. Merk: Det er derfor at alle kvinner som forbereder seg på kirurgi, bør undersøkes for bakteriell vaginose.

Gardnerellose i urinveiene hos kvinner

Utviklingen av denne patologien forklares av den anatomiske nærheten til skjeden og urinrøret, som følge av at patogenet overføres fra kjønnsorganene til urinveiene.

Det er tegn på at Gardnerella er svært ofte isolert fra urinen til praktisk talt friske kvinner. Det er imidlertid mulig å diagnostisere garnerellose bare hvis det er mer enn 1000 CFU bakterier i en ml urin tatt av kateteret.

Gardnerellose hos den mannlige urinveiene

Hos menn er sykdommen ikke like vanlig som hos kvinner. Ofte, når Gardnerella er funnet i et rom med andre bakterier, er den fremre urinrøret inflammet i det sterkere kjønn. I dette tilfellet er det et svakt forløb av uretrit, med milde kliniske symptomer. Pasienter klager over forekomsten av skarp mukøs serøs utslipp, uten smerte og ubehag. Komplikasjoner av Gardnerella hos menn i klinisk praksis er svært sjeldne. Det er isolerte rapporter om utviklingen av Gardnerella prostatitt, cystitis, epididymitt og pyelonefrit. I tilfelle av manifeste former av sykdommen, bestemmer de kliniske kursegenskapene som regel nøyaktig de patogene mikroorganismer som patogenet med gardnerellose er forbundet med.

мужчины, которые страдают бессимптомной (или малосимптомной) формой заболевания, зачастую являются источниками заражения своих половых партнерш. Merk: Menn som lider av den asymptomatiske (eller oligosymptomatiske) formen av sykdommen, er ofte kilden til infeksjon av sine seksuelle partnere.

Gravid gardnerellose

I gynekologisk praksis forekommer denne form for patologi hos nesten 20% av gravide kvinner. Men heldigvis utvikler intrauterin infeksjon svært sjelden, siden i løpet av denne perioden øker aktive beskyttelsesmekanismer. Noen forfattere har imidlertid notert muligheten for moderat undertrykkelse av cellulær immunitet. Svært ofte forårsaker bakteriell vaginose ulike abnormiteter i løpet av graviditeten, og sykdommen kan provosere utviklingen av postpartum komplikasjoner.

Hos kvinner med diagnose av Gardnerellosis forekommer prematur arbeid dobbelt så ofte, og i en tiendedel av de frivillige kvinnene i fostervannet Gardnerella og andre mikroorganismer finnes, selv om jeg normalt må være steril.

Det er også tegn på at bakteriell vaginose kan være forbundet med korionamnionitt (purulent-septisk komplikasjon, som også fører til for tidlig fødsel), og ifølge noen eksperter kan gardnerella forårsake sepsis etter sepsis eller etter abort.

Symptomer på Gardnerella hos kvinner

Med utviklingen av den patologiske prosessen hos pasienter er det rikelig, ubehagelig luktende skumdannende vaginal utslipp, samt under gjennomføring av spesielle laboratorietester avslørt en reduksjon i surheten i vaginalt miljø. Ofte klager kvinner av alvorlig kløe og brenner i området av de eksterne kjønnsorganene og perineum.

Imidlertid markerte pasienter hyperemi av slimhinnen i skjeden, urinrøret og livmorhalsen. Med fersk akutt gardnerella er vaginal utslipp veldig rik, tykk og homogen, hvitgrå i farge, og utslipp fra urinrøret og livmorhalskanalen er ganske knappe.

I tilfelle når livmor og eggleder er involvert i den patologiske prosessen, diagnostiseres salpingitt.

Symptomer på Gardnerella hos menn

Representanter for det sterkere kjønn, forekommer sykdommen utelukkende utelukkende i form av betennelse i de ytre kjønnsorganene. Som regel fjernes patogenet av Gardnerella etter to eller tre dager fra urinveiene (i sin sunne tilstand). Men når hypotermi, redusert immunitet eller i nærvær av assosierte patologier, blir gardnerella aggressiv, begynner å formere seg og fører til betennelse i urinveisens slimhinne.

Noen ganger oppstår sykdommen i latent form, viser ikke noe, og i mangel av klager blir mannen en bakteriocarrier.

Symptomer på Gardnerella hos menn er helt lik symptomene på uretritt. Når betennelse i slimhinnen i urinrøret i urinrøret er det en brennende følelse, ubehag i løpet av urinering og slimhinne-serøs utslipp.

Diagnose av Gardnerella

Som regel blir det tatt hensyn til pasientklager, undersøkelsesdata og laboratorieresultater ved diagnose.

Materialet som brukes til studien er utslipp fra urinrøret, livmorhalskanalen, vagina og buer i skjeden, samt urin.

Under bakterioskopi, i utbrudd av pasienter i fravær av leukocytter, identifiseres nøkkelceller (skivepitelceller, praktisk talt "plastered" med gramvariable coccobacteria). Det er også en reduksjon i surheten i vaginalt miljø (pH> 4,5), resultatet av aminintesten er positivt, melkesyrebakterier er helt fraværende, og antall anaerober overstiger antall aerober.

зачастую гарднереллез развивается у тех пациенток, которым ранее назначалось антибактериальное лечение кольпита. Merk: Gardnerella utvikler ofte hos de pasientene som tidligere har blitt foreskrevet antimikrobiell behandling av kolpitt. I dette tilfellet er det antibiotika som forverrer løpet av den patologiske prosessen.

I det nåværende stadium, sammen med bakterioskopiske studier, brukes mikrobiologiske teknikker, DNA-hybridisering, RIF (immunofluorescensreaksjon) og PCR for å detektere gardnerellaose.

Gardnerella behandling

Gardnerellosis behandling utføres i et kompleks rettet mot å gjenopprette den normale mikroflora av skjeden og skape et optimalt fysiologisk miljø. Lokal behandling, som regel, bør holdes i minst ti dager. Det innebærer å behandle skjeden med Miramistins løsning eller metronidazol, og pasientene foreskrives brusebad med brusoppløsning og kamillebad.

I løpet av behandlingen er bruk av legemidler som stimulerer kroppens immunforsvar og vitaminkomplekser obligatorisk.

I systemisk terapi foreskrives spesialiserte stoffer der den aktive ingrediensen er metronidazol eller clindamycin. Også eksperter anbefaler bruk av biogene stimulanter og medisiner som normaliserer mikrobiocenosen i tarmen og skjeden.

I den akutte form av den patologiske prosessen foreskrives pasienter to ukers antibakteriell behandling. Men noen ganger for en fullstendig kur det tar minst to og noen ganger tre behandlingsformer.

Hovedproblemet som oppstår i behandlingen av gardnerellose er at kausjonsmiddelet til denne sykdommen er en betinget patogen mikroorganisme, og derfor blir det i en helt sunn kvinne, under påvirkning av uønskede faktorer, aggressiv og begynner å formere seg ukontrollert.

Gardnerella er en mikroorganisme resistent mot virkningen av tetracykliner og makrolider. Derfor, før man går i gang med behandling, bør man gjennomgå alle nødvendige undersøkelser og sende tilbake testen for følsomhet overfor antibakterielle stoffer.

Ikke dårlig viste populær behandling Gardnerella. For å bli kvitt denne sykdommen, anbefaler tradisjonelle healere bruken av urte. Det er imidlertid nødvendig å forstå at for å oppnå en varig effekt må de tas i svært lang tid (6-12 måneder). I folkemedisin, sitrongress, aralia og levzeyu safroliform brukes som biogene stimulanter for å normalisere vaginal og intestinal mikroflora i folkemedisin.

Eksperter anbefaler sterkt ikke å forsømme behandlingen av Gardnerella, da den patologiske prosessen kan gå inn i et kronisk stadium og provosere utviklingen av ulike komplikasjoner.

Forebygging av Gardnerella

Kvinner som lider av bakteriell vaginose bør være oppmerksom på immunsystemets tilstand, da det er en reduksjon i immuniteten som fører til brudd på vaginaens mikroflora og fører til hormonelle lidelser. De viktigste metodene for forebygging av Gardnerella inkluderer en sunn livsstil, riktig ernæring, normal søvn, regelmessig spasertur i frisk luft. Det er svært viktig å observere hygienen til de ytre kjønnsorganene og ikke tillate hypotermi. Ved tilfeldig samleie bør man ikke glemme personlig verneutstyr, og det er også nyttig at de ytre kjønnsorganene behandles med spesielle antiseptiske midler i to timer.

Nesten alle eksperter anbefaler at for å hindre Gardnerella å stoppe daglig douching, så kan prosedyrer ikke bare provosere allergiske reaksjoner, men også irritere vaginal slimhinner, vaske bort naturlig smøring og forandre surhet, noe som til slutt fører til hemming av den naturlige mikrofloraen.

For at melkesyrebakterier skal være i tilstrekkelig mengde i skjeden, bør en rekke grønnsaker og frukt, surkål, biokefir og yoghurt være tilstede i dietten.

Det er viktig å ta hensyn til tilstanden til tarmmikrofloraen. Ved brudd er det nødvendig å gjennomføre en spesiell behandling, siden opportunistiske mikroorganismer som lever i tarmen lett overvinne tynnvegen og trenger inn i skjeden. Ifølge eksperter er behandlingen av gardnerella hos pasienter med tarmdysbiose vanskeligst.

Med tilstrekkelig tidsriktig behandling etter to eller fire uker, er vaginalmikrofloren fullstendig restaurert. Ellers kan den patologiske prosessen provosere appendages betennelse, utviklingen av ulike komplikasjoner under graviditet, tidlig fødsel og kvinnelig infertilitet.


| 7. april 2014 | | 5 067 | Uncategorized
Legg igjen din tilbakemelding