Gonoré: symptomer og behandling, tegn på gonoré
medisin online

Gonoré: Symptomer og behandling

Innhold:

Gonoré er en seksuelt overført seksuelt overførbar sykdom og oppstår med en lesjon av det sylindriske epitelet i urogenitalt kanalen. Dens ekstreme smitte er nevnt i Gamle Testamentet og i avhandlinger fra gamle greske lærde. For første gang ble begrepet "gonoré" brukt i II århundre f.Kr. Romersk kirurg og filosof Galen, som feilaktig kalte utslippet fra mannlig urinrør "sju-flow" (gonos-frø, rheos-flow).

For gonoré er det ingen forskjeller etter kjønn og sosial status, og både et lite barn og en voksen kan bli sitt offer. Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon, påvirker hvert år denne skadelige sykdommen omtrent en fjerdedel av en milliard mennesker på planeten. Dette skyldes at sykdomsfremkallende stoffet er svært motstandsdyktig mot enkelte medisiner, og den siste rollen i infeksjonsspredningen er gitt av sosiale årsaker og atferdsfaktorer (homoseksualitet blomstrer, prostitusjon og vekst av promiskuøst sex).

Risikogruppen for forekomsten av gonoré omfatter personer i alderen 17 til 32 år, seksuelt aktive ungdommer, samt personer som har flere seksuelle partnere og som ikke bruker personlig verneutstyr.

Forårsakende middel

Den forårsakende agenten av sykdommen er gonococcus Neisser, oppdaget i 1879. Dette er en obligatorisk ekstracellulær og intracellulær parasitt som når en lengde på 1,5 mikrometer, ikke har mobilitet og ikke danner en spore. Under linsen i et mikroskop er det en parret diplokokker, formet som kaffebønner eller bønner, som vender mot hverandre med deres konkav overflater og skilt av en smal spaltliknende åpning. Gonokokkusutbredelse skjer gjennom indirekte deling vinkelrett på gapet mellom de sammenkoblede kokkerne.

для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное. Merk: For fersk gonoré er den intracellulære plasseringen av gonokokker typisk, og for kronisk gonoré - ekstracellulær.

Gonokokker er en spesifikk pyogen parasitt som kan trenge ikke bare inn i leukocytter, men også til større bakterielle celler. Kroppen hans er omgitt av en ytre trelags membran som inneholder forskjellige strukturelle proteiner. I sin tur er membranen beskyttet av en tett flerlags kapsel. På utsiden av gonokokker er tynne rørformede mikroskopiske tråder (drakk). Med hjelpen holder patogenet seg til epitelceller i slimhinnen i urogenitalt tarmkanal.

Under påvirkning av ugunstige forhold for det kan gonokokker gi L-former (faller inn i en tilstand av suspendert animasjon). Dermed er han i stand til å overleve behandlingsprosessen, og senere forårsake et tilbakefall av sykdommen.

Kilder til infeksjon og overføringsveier av gonoré

Oftest overføres gonoréinfeksjon seksuelt (med kjønnskontakt). I dette tilfellet er infeksjonskilden en syk person som lider av en asymptomatisk eller mild form for gonoré.

Penetrerer inn i den mannlige kroppen, forårsaker gonokok flora betennelse i urinrøret slimhinner. I den kvinnelige kroppen påvirker infeksjonen urinrøret, om kvelden til skjeden og livmorhalskanalen, og hos unge jenter vulva og skjede.

I passive homoseksuelle blir rektum ofte kilden til infeksjon (i jenter og kvinner utvikles en slik lesjon som følge av lekkasjer fra infiserte kjønnsorganer).

Gonokokkinfeksjon er i stand til å påvirke slimhinnen i munnen, mandlene og strupehodet. Noen eksperter hevder at faryngeal goror kan utvikle seg selv som følge av et kyss, og unge barn blir noen ganger smittet med rhinitt eller stomatitt av gonokokk-etiologi gjennom skitne hender.

Når gonokokker blir hentet fra kjønnsorganene i øynene, utvikler gonokokkskader på øynene, og hvis en gravid kvinne lider av gonoré, er barnet truet med gonorré- konjunktivitt under fødsel.

På grunn av kontakt med infisert fostervann kan det forekomme intrauterin infeksjon i fosteret, og noen spesialister tillater intrauterin hematogen infeksjon (gonokokkeri).

Indirekte infeksjonsrute: Gjennom generelle husholdningsartikler, infisert seng, håndklær, svamper, etc.

Mekanisme for utvikling av sykdommen

Avhengig av stedet for innledende introduksjon av gonokokkinfeksjon, er det vanlig å skille mellom følgende typer gonoréer:

  1. Genital (urogenitalt gonoré);
  2. Extravitalital (gonorrønskader på øynene, svulster og endetarm);
  3. Disseminert, eller metastatisk (komplisert gonoré).

Etter penetrasjon av en gonokokkinfeksjon i organismen av den nye verten, er parasitten nesten umiddelbart ved hjelp av pili (vedleggssoner) fast knyttet til epitelceller, og etter 1-2 dager er det mulig å oppdage patogenet ved laboratorieforskning. Den ufullstendige fagocytose karakteristikken for en gonokokklesjon fører til det faktum at levedyktige mikroorganismer beveger seg inn i subepitellaget hvor de danner deres kolonier, og forårsaker ødeleggelse av epitelet, trenger inn i lymfekarrene i kjønnsorganene. Som et resultat haster fagocytter til akkumuleringsstedet, noe som forårsaker sekresjoner i urinrøret (ekssudat som inneholder en stor del av patogenet), og i laget som ligger under epitelinfiltreringen, som kan vare lenge i løpet av tiden, selv etter parasittenes død. Ofte er det en erstatning for infiltrering med arrvæv, hvoretter strenge dannes (innsnevring av urinrøret).

Til tross for at gonokokker ikke kan bevege seg selvstendig, dekker inflammasjon gradvis nye områder av det øvre slimhinneslaget på grunn av lymfogen spredning av patogenet.

Former for gonoréinfeksjon

I medisinsk praksis er gonoré delt inn i akutt og kronisk. Den akutte form inkluderer kliniske tilfeller som varer ikke mer enn to måneder. Patologisk prosess, som tar mer enn to måneder, diagnostiseres som kronisk gonoré. Ifølge eksperter er det eneste morfologiske kriteriet for overgangen fra akutt til kronisk dannelsen av dype fokus for infiltrasjon i urinrøret og dannelsen av fibrøst vev.

Det bør understrekes at asymptomatisk gonoré iblant forekommer i praksis av venereologer. Dette er en patologisk prosess som ikke forårsaker en inflammatorisk reaksjon på slimhinnen. I noen tilfeller er asymptomatisk patologi ikke noe mer enn en sykdom med langvarig inkubasjonsperiode, hvor det er karakteristiske kliniske tegn på slutten.

Symptomer på gonoré

Tegn på gonoré hos kvinner

Denne patologien er preget av multifokale og milde symptomer (dette skyldes de anatomiske egenskapene til den kvinnelige urogenitale tarmkanalen). Således, ofte i prosessen med å undersøke en kvinne, kan en gonorrell lesjon som ikke følger subjektive opplevelser finnes samtidig på flere steder.

Klinikere skiller mellom to kliniske typer "kvinnelig" gonoré:

Gokokokklesjon i den nedre delen av urogenitalt tarmkanal ( vulvitt , vaginitt, uretitt, vestibulitt, Bartholinitt , endokervittitt).

Stigende gonoré (nederlag i øvre urinveiene). I dette tilfellet kan en kvinne diagnostiseres med gonokokksalpingitt, endometritis, oophoritt og pelvioperitonitt.

De mest karakteristiske tegnene på sykdommen i den nedre delen av det urogenitale systemet inkluderer hyperemi og hevelse i urinrøret, kløe og brennende i skjeden, smertefull urinering, samt tykk mukopurulent utslipp fra livmorhalskanalen.

Med utviklingen av stigende gonoré, klager pasienter om smerter i underlivet, kvalme, oppkast, feber opp til 39 grader, smertefull vannlating og uregelmessig menstruasjon. Også diaré kan noen ganger utvikle seg.

Det bør understrekes at på grunn av aborter, føle av livmor og andre gynekologiske prosedyrer, kan infeksjonen spres utover det indre skjoldet i uterusen.

Tegn på gonoré hos menn

Når "mannlig" gonoré, er det en overveiende lesjon i urinrøret (uretritt). Samtidig klager pasientene på alvorlige kuttsmerter som oppstår under urinering og utseendet av purulente utladninger, som kan variere i intensitetsnivå.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommens tegn, kan uretritt være akutt, subakutt og torpid.

I den akutte form er hevelse og hyperemi av urinrørssvampene notert, i løpet av dagen blir grønn-gule, purulente utladninger fra urinrøret, og under urinering, oppstår kramper og brenning.

For fremre akutt gonorralt uretitt er smerte karakteristisk ved begynnelsen av urinering, og hvis hele urinrøret påvirkes (akutt total urethrit) oppstår smerte ved slutten av urinutslipp. I andre tilfelle kan økt trang til å urinere, smertefulle utslipp og ereksjoner også observeres. Med uttalt gonoréinflammasjon i de purulente sekresjonene er det blandinger av blod, så vel som hemospermi utvikler seg (blod i sædvæske).

Uten passende behandling kan akutt urinitt gå inn i et subakutt stadium hvor det ikke er hevelse eller hyperemi i urinrøret. Smerte under urinering, så vel som purulent eller serøs purulent utladning på dette stadiet av sykdommen er mindre og forekommer oftest bare etter en natts søvn.

En torpid uretritt med enda mindre alvorlige kliniske tegn kan følge subakuttstadiet. På dette stadiet skjer skarpt utladning bare om morgenen eller når den presses på urinrøret.

Det skal understrekes at i fravær av tilstrekkelig behandling påvirkes adnexal og periuretralkjertlene, noe som fører til utvikling av flere komplikasjoner. Den vanligste av disse er prostatitt. Denne sykdommen utvikler seg når gonokokkinfeksjonen i den bakre urinrøret er skadet og kan forekomme både i akutt og kronisk form.

Ofte er prostatitt ledsaget av betennelse i vesikulittene (vesikulitt), betennelse i epididymis (epididymitt), balanopostitt og phimosis (forlengelse eller innsnevring av forhuden).

Tegn på ekstragenital gonoré

Faryngitt og prostititt tilhører ekstragenitale infeksjonsformer, det vil si utenfor kjønnsområdet. Gonorré proctitt er en patologisk tilstand som utvikler seg hos jenter og kvinner som følge av lekkasje av purulent utslipp fra vagina til anus, eller det blir årsaken til analsex.

Ved akutt gonoré klager pasienter om smerte under avføring, samt brennende og kløe i anus. Noen ganger kan dannelsen av sprekker til fekalmassene blandes med blod. Det er hyperemi i anuset, og akkumulasjoner av pus finnes i hudfoldene.

Gnokokkokkelbetennelse og faryngitt, som kommer fra oral-genital kontakt, kan bare oppdages ved bakteriologisk undersøkelse, siden de ikke har karakteristiske differensialtegn.

Disseminert gonokokkinfeksjon

En slik patologisk tilstand oppstår når patogenet fra den primære infeksjonskilden trer inn i blodet. Ofte dør gonokokker i blodet under påvirkning av naturlige immunitetsfaktorer, men i noen tilfeller begynner de å formere seg der, og med blodet strømmer inn i forskjellige vev og organer, forårsaker skade på leveren, leddene, hjernemembranene, huden og endokardiet.

Det bør understrekes at spredning av patogenet ikke er avhengig av virulensen av mikroorganismen, heller ikke på det primære fokusets natur. Som regel skjer dette i immunfesiente tilstander, en langsiktig ukjent infeksjon, utilstrekkelig behandling, så vel som under graviditet, på grunn av instrumentelle manipulasjoner eller på grunn av seksuell kontakt, noe som provoserte skader på slimhinnen.

I klinisk praksis er det 2 former for spredt gonokokkinfeksjon: mild og alvorlig. Den milde formen av sykdommen er preget av artikulært syndrom, og når det er alvorlig utvikler pasienten sepsis, ledsaget av hepatitt, perikarditt eller meningitt.

Gonoré øye

Dette er en av manifestasjonene av gonoréinfeksjon, noe som er vanligst hos nyfødte (gonokokk-oftalmia, iridocyklitis, gonokokk-konjunktivitt). I dette tilfellet oppstår infeksjonen intrauterinely, eller når den passerer gjennom moderens infiserte fødselskanal. Med intrauterin infeksjon, vises tegn på sykdommen allerede på den første dagen i et barns liv.

For gonokok konjunktivitt, hyperemi og øyelokk ødem, rikelig purulent utslipp fra øynene og fotofobi. Hvis det ikke behandles, sprer den smittsomme prosessen til hornhinnen. Som et resultat er det hevelse, oppkast, sårdannelse og infiltrering av hornhinnen.

I tilfelle når gonokokkinfeksjonen sprer seg til øyets indre fôr, utvikler oftalmia, som fører til sårdannelse og etterfølgende arrdannelse, noe som til slutt kan føre til blindhet.

Diagnose av gonoré

Diagnosen av sykdommen er basert på pasientens seksuelle livs historie og forekomsten av patogenetiske tegn på den inflammatoriske prosessen.

Obligatorisk hos representanter for begge kjønn er undersøkt utslipp fra kjønnsorganene. Samtidig kan kvinner bli tildelt studiet av Bartholin kirtelutslipp, parauretrale kanaler, vaginale vegger og livmoderhals. I noen tilfeller vises menn for å undersøke utskillelsen av prostata og vesikler, vaskevann i endetarmen, samt undersøkelse av lacunae og kirtler i urinrøret.

Diagnosen "gonoré" er kun etablert når patogenet oppdages i testutladningen. For dette brukes flere metoder i laboratoriepraksis:

. 1. Bakteriekopi . I dag er det den vanligste metoden som involverer studiet av to utslipp av utslipp, hvorav en (for orienteringsmikroskopi) er malt med metylenblå, og den andre (slik at den endelig kan identifisere patogenet) - ved Gram. Hvis det oppdages typiske former for gonokokker i begge smørene, anses analysen som positiv.

. 2. Kulturell metode . Dessverre, på grunn av dens variabilitet, kan patogenet ikke alltid oppdages ved bakterioskopisk undersøkelse. Derfor, i diagnosen av asymptomatiske former for gonokokkinfeksjon, utføres en kulturmetode. Denne teknikken, som involverer bruk av næringsmedier, er "gullstandarden" for å identifisere Neissers gonokokker.

. 3. PCR-diagnostikk . Denne metoden er basert på deteksjon av et patogen i biologisk materiale.

. 4. Transkripsjonell amplifikasjonsreaksjon . Dette er en relativt ny teknikk med høyere følsomhet enn PCR og andre amplifikasjonsmetoder. Med hjelpen er det mulig å identifisere et levende patogen selv i en svært liten mengde materiale, som gjør det mulig å overvåke resultatene av behandlingen.

Gonoré behandling

Eksperter oppfordrer ikke til å forsøke å kurere gonoré alene, så ofte er slike utslagshandlinger fulle av sykdomsovergang til kronisk form. Det skal bemerkes at når en gonokokkinfeksjon oppdages hos en pasient, blir alle seksuelle partnere som har hatt kontakt med ham i to måneder utsatt for undersøkelse og behandling. I denne perioden er seksuell kontakt strengt forbudt, og inntaket av alkoholholdige drikker og forbruket av fett, krydret og røkt mat er kontraindisert.

Behandling av gonoré involverer bruk av antibakterielle stoffer. I løpet av de siste tiårene har gonococcus oppnådd motstand mot antibiotikumet i penicillin-serien, i forbindelse med hvilken i dag er andre grupper av antibakterielle legemidler av bakterioskopisk og bakteriedrepende virkning blitt foreskrevet for pasienter.

Med fersk akutt gonoré er det ofte nok etiotropisk terapi som påvirker sykdomsårsaken, men med utvikling av en komplisert, latent og kronisk form for gonoréinfeksjon, får pasientene komplisert behandling etter først å avgjøre patogenes følsomhet overfor et bestemt antibakterielt legemiddel.

беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально. Merk: gravide kvinner, ammende mødre og barn under 14 år er ikke egnet for fluorokinoloner og aminoglykosider. Derfor er patogenetisk behandling foreskrevet rent individuelt for en slik gruppe pasienter.

Hvis en gravid kvinne er syk med gonoré, får han umiddelbart etter barnets fødsel profylaktisk behandling.

I blandede infeksjonsformer kombineres hovedbehandlingen med immunterapi, fysioterapi og lokale prosedyrer.

По окончании курса, после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

Профилактика гонореи

  1. Использование индивидуальных средств защиты;
  2. Соблюдение правил личной гигиены;
  3. Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
  4. Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
  5. Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
  6. Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
  7. Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.

25 Март 2014 | 6 268 | Uncategorized
Legg igjen din tilbakemelding