Nyrestein: symptomer, behandling. Hva skal jeg gjøre med nyrestein
medisin online

Nyrestein: symptomer, behandling

Innhold:

Det mest presserende problemet med moderne urologi er problemet med å behandle urolithiasis. I dag forblir denne patologien en av årsakene til nyresvikt (ca. 7% av pasientene som krever hemodialyse er ICD-pasienter). Den årlige forekomsten av nephrolithiasis øker årlig og fører til utvikling av ulike komplikasjoner, og resultatene av behandlingen tilfredsstiller ikke alltid deres effektivitet.

Urolithiasis, i klinisk terminologi referert til som nephrolithiasis, er en polyetiologisk metabolsk sykdom, manifestert av dannelse av steiner (steiner) i nyrene. Denne patologien, karakterisert ved en tendens til tilbakefall og alvorlig vedvarende flyt, er ofte arvelig.



Årsaker til nyrestein

I dag har vi mange teorier som forklarer årsakene til steinformasjon, men ingen av dem kan anses å være sanne og veletablerte til slutt. Ifølge eksperter er det endogene og eksogene faktorer som utløser utviklingen av nephrolithiasis.

Endogene faktorer

Nyrestein

  • Arvelig predisposition;
  • Økt kalsiumabsorpsjon i tarmene;
  • Forbedret mobilisering av kalsium fra beinvev (metabolske sykdommer i bein);
  • Uregelmessigheter i urinsystemet;
  • Smittsomme og inflammatoriske prosesser;
  • Forstyrrelser av urinsyre metabolisme og purin metabolisme;
  • Dysfunksjon av parathyroid kjertler;
  • Patologi i fordøyelseskanalen;
  • Noen ondartede sykdommer;
  • Langvarig sengen hviler på grunn av skader eller alvorlige somatiske sykdommer.

Eksogene faktorer

  • Matvarer høyt i animalsk protein;
  • Langvarig fasting;
  • Overdreven inntak av alkohol og koffein;
  • Ukontrollert inntak av antibiotika, hormonelle stoffer, vanndrivende og avføringsmiddel;
  • Hypodynami (årsak til nedsatt fosfor-kalsiummetabolisme);
  • Geografiske, klimatiske og boligforhold;
  • Type profesjonell aktivitet.


Klassifisering av renal beregning

Mineralogisk klassifisering

  1. Den vanligste gruppen av steiner (70% av totalen) er uorganiske forbindelser av kalsiumsalter (kalsiumoksalat og kalsiumfosfatstein). Oksalater dannes av oksalsyre, fosfater - fra apatitt.
  2. Konsentrasjoner av smittsom natur (15-20%) - magnesiumholdige steiner.
  3. Urinsyre steiner, eller urater (steiner som består av urinsyre salter). Gjør opp 5-10% av totalen.
  4. Protein steiner som forekommer i 1-5% av tilfellene på grunn av forstyrrelser av aminosyre metabolisme.
  5. Kolesterolstein (myke steiner av svart farge, ikke synlig på røntgenbilder).

Det bør bemerkes at isolerte former for nephrolithiasis er ganske sjeldne. Oftere har stein den blandede (polyminerale) strukturen.

I tilfelle at opprinnelsen til nyresykdom er forbundet med næringsegenskapene og sammensetningen av drikkevann, diagnostiseres primær nephrolithiasis. Denne sykdommen skyldes vedvarende forsuring av urin, overdreven intestinal absorpsjon av metabolitter og redusert nyreabsorbsjon.

I patologier med metabolske lidelser (hyperkalemi, hyperkalsemi, hyperurikemi) er dette sekundær nephrolithiasis.

Lokalisering størrelse og form

Sten kan lokaliseres i en eller begge nyrer (i nyrebekken, samt i nedre, midtre eller øvre calyx). De er enkle og flere. Konklusjonsstørrelser, betegnet i millimeter (<5,> 20), kan variere fra et pinnehode til renalhullets størrelse (korallformede steiner kan danne et inntrykk av bekkenbelegget). Formen på renal kalkulasjon kan være rund, flat eller kantet.

Mekanismen for dannelse av nyrestein

Kjernemekanismen og utviklingen av nephrolithiasis avhenger av ulike faktorer (urin pH, type diatese, utskillelse av en eller annen type salter, etc.). Ifølge eksperter forekommer den primære dannelsen av kalkulasjon i nyrebjelken og oppsamlingsrørene. Først dannes en kjerne, og deretter begynner krystallene å dannes rundt det.

Det er flere teorier om steindannelse (krystallisering, kolloid og bakteriell). Noen forfattere bemerker at atypiske gram-negative bakterier som er i stand til å produsere apatitt (kalsiumkarbonat), spiller en viktig rolle i kjerneprosessen. Disse mikroorganismer oppdages i 97% av alle nyre steiner.

Ofte er nephrolithiasis diagnostisert hos menn. Samtidig kjennetegnes kvinner av mer alvorlige former for patologi (for eksempel korallbevegelser som opptar nesten hele abdominalsystemet i ekskresjonsorganet).

På grunn av det faktum at nyrestein er en polyetiologisk sykdom, før det utvikles behandlingstaktikk, er det nødvendig å prøve å finne ut årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen.

Nyrestein symptomer

  1. Noen ganger er nyresykdom nesten asymptomatisk, det vil si en person kan bare finne ut om sin sykdom hvis en stein beveger seg bort under urinering. Imidlertid leds avregning av kalkulator ofte av smerter av varierende intensitet som følge av fremdriften langs urinveiene (den såkalte renalkolikken). Lokalisering av smerte kan være forskjellig (det avhenger av fiksering av steinen). Hvis steinen forsinkes direkte ved utgangen fra nyren, klager pasientene om smerte i nedre rygg (høyre eller venstre side). Når en kalkulator er forsinket i urinlederen, kan smerter gis til kjønnsorganene, underlivet, det indre låret eller lokalisert i navlen.
  1. Hematuri (utseendet av blod i urinen) er det nest vanligste symptomet på urolithiasis. Noen ganger er mengden blod utsöndret ubetydelig (mikrohematuria), og noen ganger ganske rikelig (brutto hematuri). I sistnevnte tilfelle blir urinen fargen på kjøttbunken. Utviklingen av blødning forklares av det faktum at det myke vevet i nyrene og urinblærene er skadet når de øker kalkulatoren langs urinveiene. Det skal bemerkes at blod i urinen dukker opp etter et angrep av nyrekolikk.
  1. Dysuri (urinasjonsforstyrrelse). Problemer med urinering (haster og vanskeligheter med urinering) oppstår når kalkulasjonen går gjennom blæren og urinrøret. I tilfelle når steinen helt blokkerer utgangen fra blæren inn i urinrøret, er utviklingen av anuria (komplett fravær av urin) mulig. Nyreurostase (brudd på urinutløp) er en ganske farlig tilstand som kan føre til utvikling av en akutt inflammatorisk prosess (pyelonefrit), noe som er en av komplikasjonene til nyrestenssykdom. Denne tilstanden er ledsaget av en økning i kroppstemperatur opp til 39-40 ° C og andre symptomer på generell forgiftning.

Med bekkennefrolitiasis forårsaket av dannelse av små steiner i nyrebekk, kjennetegnes sykdommen av et tilbakevendende forløb, ledsaget av gjentatte angrep av ubehagelig smerte som skyldes akutt obstruksjon av urinveiene.

Korall (bekkenbekk) nephrolithiasis er ganske sjelden, men samtidig den mest alvorlige form for nyrestein, forårsaket av en stein som dekker over 80% eller hele bekkenet. Symptomer på denne tilstanden er tilbakevendende smerter av lav intensitet og episodisk brutto hematuri. Gradvis blir pyelonefrit sammen med den patologiske prosessen, og kronisk nyresvikt utvikler sakte.

Diagnose av nyresykdom

Diagnose av nephrolithiasis inkluderer følgende aktiviteter:

  • Historieopptak (informasjon om tidligere sykdommer, sykdomsutvikling, levekår, etc.);
  • laboratorieprøving av blod og urin (med obligatorisk bestemmelse av nivået av kalsium, fosfat, oksalat og urinsyre i blodet og bakteriologisk analyse av urin);
  • ultralyd av nyrene;
  • gjennomgang og ekskretorisk urografi.

I henhold til medisinske indikasjoner kan magnetisk resonansavbildning eller datatomografi med intravenøs kontrast utføres.

Ved selvutladning av kalkulator utføres en undersøkelse av dens kjemiske sammensetning.

I prosessen med preoperativ forberedelse krever pasienten anestesiolog, terapeut og andre smale spesialister.

Nyrestein: behandling

Konservativ terapi

Konservativ behandling av nyresykdom er rettet mot korrigering av metabolske forstyrrelser som fører til dannelse av nyrestein, deres uavhengige eliminering og eliminering av inflammatorisk prosess. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer:

  • diett terapi;
  • korreksjon av vann- og elektrolyttbalanse
  • terapeutisk trening;
  • antibakteriell terapi;
  • urte medisin;
  • fysioterapi;
  • spa og spa-behandling

Kosthold og drikke regime med nephrolithiasis

Når man foreskriver en diett, blir det først og fremst tatt hensyn til den kjemiske sammensetningen av de fjernede steinene og karakteren av metabolske forstyrrelser. De generelle diettanbefalinger inkluderer mangfold og samtidig maksimal begrensning av total mengde mat og bruk av tilstrekkelig mengde væske (det daglige volumet av urin skal nå 1,5-2,5 liter). For drikking er det tillatt å bruke rent vann, tranebær og lingonbær fruktdrikker og mineralvann. Samtidig bør produkter som er rike på steindannende stoffer begrenses så mye som mulig.

Narkotika terapi

Medikamentterapi som er rettet mot korrigering av metabolske sykdommer, er foreskrevet på grunnlag av diagnostiske undersøkelsesdata. Behandlingen utføres på kurs, under streng medisinsk tilsyn. I alle former for nephrolithiasis brukes antiinflammatoriske, vanndrivende, utdrivende, smertestillende og antispasmodiske stoffer. Antibakteriell terapi utføres også, det anbefales å ta antiplateletmidler, angioprotektorer og urtepreparater.

Etter perkutan nephrolitholapaxy, ekstern litotripsy av åpen kirurgi, instrumentell eller selvfjerning av steinen, utføres også et behandlingsforløp. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt, i samsvar med medisinske indikasjoner og pasientens generelle tilstand.

fysioterapi

Fysioterapi behandling av nephrolithiasis, som er rettet mot å normalisere metabolske prosesser, slapper av de myke muskler i urinsystemet og eliminerer betennelse, inkluderer ultralydbehandling, laserterapi og anelgesjonsvirkning av ulike typer pulserende strøm.

Urtemedisin

Hittil er den eneste mulige metoden for langvarig eksponering av menneskekroppen under medisinsk korreksjon av urolithiasis urtebehandling. Råmaterialene kan brukes individuelle urter, urte, samt urte rettsmidler, laget på deres grunnlag. Urte medisiner bør velges av en spesialist, avhengig av kalkulasjonens kjemiske sammensetning. Slike rusmidler har en vanndrivende og antiinflammatorisk effekt, som er i stand til å ødelegge og fjerne nyrestein, samt stabilisere metabolske prosesser i kroppen.

Spa behandling

Denne metoden for behandling av nyresykdom er foreskrevet som i nærvær av en stein, og etter fjerning. Det bør bemerkes at spa-behandlingen har sine begrensninger (det utføres dersom steinens diameter ikke overstiger 5 mm). I nærvær av urat, oxalat og cystin steiner, blir pasienter sendt til alpinanlegg med alkalisk mineralvann (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatsteinene behandles med surt mineralvann (Truskavets).

Knusing og fjerning av stein

Hittil er hovedfokus for behandling av nephrolithiasis fragmenteringen og fjerningen av nyrestein. Dette gjelder steiner, hvis dimensjoner overstiger 5 mm.

Merk: Denne teknikken eliminerer ikke årsaken som provoserte dannelsen av steiner, og etter fjerning er det derfor mulig å gjenstette dannelse.

Fjern litotripsy

Den eksterne effekten på kalkulatoren ved sjokkbølge-metoden innebærer bruk av et spesielt apparat (litotriptor). Avhengig av endringen av enheten, overvinne en kraftig ultralyd- eller elektromagnetisk bølge enkelt og smertefritt myk vev og har en knusende effekt på det faste fremmedlegemet. I utgangspunktet er steinen brutt inn i mindre brøkdeler, og deretter fritt fjernet fra kroppen.

Fjern litotripsy er en forholdsvis effektiv og relativt sikker metode for behandling, hvorved en rask terapeutisk effekt oppnås. Umiddelbart etter prosedyren observeres fjerning av steiner i løpet av urinering. Deretter kan pasienten fortsette medikamentbehandling hjemme.

Laser litotripsy

Laser knusing er den mest moderne og sikreste metoden som brukes i nærvær av steiner av forskjellige størrelser i nyrene. Under prosedyren brukes et nefroskop innført gjennom urinrøret. Gjennom det blir en laserfiber matet til nyrene, som gjør konkrementer, hvis dimensjoner ikke overskrider 0,2 mm, til splinter. Deretter vises sanden fritt med urinen. Det skal bemerkes at dette er en minimalt invasiv, helt smertefri prosedyre som kan brukes selv når du fjerner korallstein.

Transuretral uretranoskopi

I urologisk praksis brukes denne teknikken til å fjerne små steiner, lokalisert i nyre, ureter, blære eller urinrør. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, det vil si at det ikke krever innlegging av sykehus. Stenen knuses eller utskilles ved hjelp av et uretroskop satt inn i urinleddet, eller et nefroskop settes direkte inn i nyre. Det skal bemerkes at dette er en ganske traumatisk metode som krever høy profesjonalitet og omfattende erfaring fra urologen.

Perkutan kontakt nephrolitholapaxy

Denne teknikken, som involverer knusing og fjerning av nyrestein ved hjelp av et nefroskop, brukes hvis formasjonsstørrelsen overstiger 1,5 cm. segment av nyrene. Gjennom det introduseres nefroskop og miniatyr kirurgiske instrumenter som brukes til knusing og utvinning av steiner.

Kirurgisk fjerning av steiner

For øyeblikket utføres kirurgisk fjerning av steiner fra nyrene på grunn av den høye invasiviteten til åpen kirurgi, strengt etter medisinske indikasjoner. Denne metoden fjerner store steiner, blokkerer urinrørene, eller fyller helt på bekkenet. Samtidig kan kirurgisk inngrep foreskrives for kronisk pyelonefrit, som utvikler seg mot nyrestenes bakgrunn, med litotripsy ineffektivitet, samt med grov hematuri.

Til slutt er det nødvendig å være oppmerksom på at i nærvær av steiner i nyrene, kan ingen medisinsk teknikk brukes separat fra de andre, det vil si at sykdommen krever en helhetlig tilnærming til behandling. Innen 5 år etter fjerning av steiner, skal pasienten være under observasjon, gjennomgå periodisk diagnostiske prosedyrer og en konservativ behandling med sikte på å korrigere metabolske forstyrrelser og eliminere infeksjon.


| 27. mai 2015 | | 1 436 | Sykdommer i genitourinary systemet
Legg igjen din tilbakemelding


Доктор Скачко: как готовить и приготовить кофе в турке с пенкой для здоровых мужчин и женщин правильно? https://youtu.be/k_ECxrylZ4Y как варить и заварить кофе в турке с пенкой для здоровья подростков, мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет правильно? https://youtu.be/b23Cd-38RAk кофе с молоком. как готовить и приготовить кофе с молоком: заварить кофе в турке с молоком или сделать кофе с молоком в чашке полезный для здоровья? и что будет если заварить кофе с молоком не правильно! https://youtu.be/RsmU6nXxv6g

Roman S.: Кофе нужно пить правильно, бла-бла-бла, кофе не нужно пить неправильно, бла-бла-бла. В этом видео кофе можно заменить на что угодно, смысла не убавится, не прибавится. Если знаете тайну «истинно правильного» приготовления —поделитесь, может вразумит и убережёт кого-нибудь. Самое бесполезное видео с канала, при всём уважении.

Hydrogen *: Борис, спасибо за видео. Но в очередной раз вы не дали никаких советов что делать. Делайте длиннее видео но с советами. Людям важно получить советы а не страшилки что с ними будет. Спасибо.

Nadia Sdh: Dems salut Leoni merci pour cette vidéo le citron ses une merveille on fesai beaucoup de chose avec pour visage cheveux boisson cuivre jaune aussi on a tendance à oublier cela trop de produit 🤗par contre je voudrai savoir si vous avez la recette comment faire une huile essentielle de citron 🍋 merci