Konjunktivitt: Symptomer og behandling
Innhold:
- Litt om conjunctiva
- Typer av konjunktivitt
- Årsaker til konjunktivitt
- Konjunktivitt symptomer
- Diagnose av konjunktivitt
- Konjunktivittbehandling
Konjunktivitt er en betennelse i øyens slimhinne. Dette er en sykdom som mange opplever gjennom hele livet. Noen pasienter er bekymret for denne patologien gjennom livet flere ganger i året, noe som i stor grad reduserer pasientens livskvalitet og gir visse begrensninger.
Litt om conjunctiva
En conjunctiva er en tynn, gjennomsiktig membran som dekker øyets ytre. Det utfører ganske viktige funksjoner som sikrer normal synlighetens funksjon.
- Sekresjon i tilstrekkelig mengde slim og væskekomponent i tårevæsken. Det fukter hele tiden øyet og forhindrer at overflaten tørker ut. Ellers kunne ikke øynene være så ømme og følsomme for lyset.
- Den resulterende væsken bidrar til å nære øyet, siden flere av dets transparente strukturer er berøvet sine egne blodkar og ikke ellers kan motta næringsstoffer.
- Naturlige antiseptiske midler som tårevæsken er rik på, beskytter kontinuerlig menneskelige øyne mot virkningen av skadelige mikroorganismer. De er trygge for kroppens egne celler, men ødelegger motløs de fleste patogener som kommer inn i øyet.
På kanten av øyelokket er konjunktivene grenset av huden, og bakover går det inn i det ikke-keratiniserende hornhinnenepitelet. Dens tykkelse overstiger ikke 1 millimeter, og vannøyaområdet er 15 cm firkantet.
Den delen av konjunktiv som dekker øyelokkets bakside kalles øyelokkets konjunktiva. Under blinking, lukkes øyelokkene til pasienten og all tårevæsken som er inneholdt i banehullet, jevnt fordelt over hele overflaten av hornhinnen, som væmer rikelig med hver kvadrat millimeter.
Det er også på konjunktiv at tårsporene er plassert, hvorav overflødig tårevæske strømmer inn i nesekaviteten. Dette sparer pasienten fra den konstante transfusjonen av tårer utover kanten av nedre øyelokk. Hvis det er konstant tåre, vil legene alltid mistenke et brudd på nasalkanalpatensen.
Også, noen kar av konjunktivene (deres endelige grener) er involvert i blodtilførselen til hornhinnen. Under ugunstige forhold (hornhinnebetennelse), kan disse kapillærene vokse inn i den og bli en grunn til å redusere åpenheten i denne strukturen.
Den kliniske signifikansen av konjunktiva
Legene undersøker aktivt konjunktiva under undersøkelsen for mange sykdommer som ikke er relatert til synets organ. Det er veldig tynt og fartøyene i det er tydelig synlige, noe som gjør at det blotte øye kan oppdage forandringer i blodet. For eksempel, med en økning i innholdet av bilirubin (det skjer med mange leversykdommer) flekker bindehinden gul i blodet. Hvis konjunktivene er bleke, kan det antas at pasienten har utilstrekkelig hemoglobin i blodet (anemi).
Det er praktisk for leger å undersøke konjunktiva og konjunktiv sac med blotte øyne, uten å ty til komplekse instrumenter og uten å forårsake skade på pasienten.
Typer av konjunktivitt
Det er flere klassifikasjoner av denne sykdommen, som er basert på forskjellige symptomer.
Avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av skade på andre strukturer i øyet, er følgende former skilt ut:
- blefarokonjunktivitt - betennelse samtidig og konjunktiv og øyelokk;
- keratokonjunktivitt - en kombinasjon av betennelse i konjunktivene med hornhinnebetennelse;
- episkleritt er en tilstand der det er nesten samme skade på vevet som i konjunktivitt, men tåre og utslipp fra øynene blir ikke observert.
Avhengig av hvor alvorlig symptomene på sykdommen er og hvor raskt de utvikler, frigjør de:
- akutt konjunktivitt - sykdommen er uttalt og gir pasienten mye ulempe, reduserer livskvaliteten;
- kronisk konjunktivitt - symptomene på sykdommen er noe slettet, men de plager pasienten i lang tid;
- subakut conjunctivitis - et skjema som opptar en overgangsstilling i klinikken mellom de to som er angitt ovenfor;
- tilbakevendende - sykdommen påvirker periodisk pasientens øyne, ofte på omtrent samme tid av året.
Morfologisk klassifisering
Sykdommen i løpet av kurset kan forårsake forandringer av annen art. Basert på hva som kan observeres i det berørte øyet, er det flere morfologiske former for sykdommen.
- Catarrhal - hovedsymptomet av sykdommen er rive på grunn av økt sekresjon av lacrimalvæsken fra kjertlene i konjunktivene. Kroppen prøver dermed å takle sykdommen og eliminere årsaken ved å rense konjunktiv sac ved vasking.
- Follikulær konjunktivitt er en form for sykdommen der det er noen løsning av konjunktivene. Den produserer små avrundede høyder, med en diameter på ca 1-2 millimeter. Follikler er en samling av lymfocytter - en av leukocyttfraksjonene som kroppen sender til det inflammatoriske fokuset for å bekjempe patogenet. Uansett hvilket patogen forårsaket sykdommen (unntatt trachoma), forsvinner folliklene seg uten spor når patologien løser.
- Papillær konjunktivitt - forekommer i de fleste tilfeller som følge av irritasjon av den delikate konjunktivene ved kontaktlinser når de brukes ukorrekt eller hvis pasienten er allergisk mot materialet som linsen er laget av. Utseende brystvorter har negativ innvirkning på øyets overflate, gnidning og irritasjon av hornhinnen, noe som kan forårsake utvikling av keratitt og forverre pasientens tilstand.
- Membranøs konjunktivitt - forekommer hyppigst hos små barn 3-4 år med nederlag av øynene av bakterier som kan provosere purulente prosesser. Ofte er denne sykdomsformen forvirret med difteri i øyet, selv om det forårsaker difteri som ikke oppdages der. Alt dette skyldes den spesielle karakteren av det kliniske bildet - utseendet på tette filmer på konjunktiva og overflaten av øyebollet, noe som signifikant svekker visjonen og gir ekstra ulempe for pasienten.
- Hemoragisk konjunktivit er nesten alltid utløst av virus og er epidemi i naturen. Sykdommen utvikler seg raskt, dets viktigste manifestasjon er subkonjunktivblødning. I de fleste tilfeller går sykdommen så fort som den begynner, noe som skiller epidemisk conjunctivitt fra andre former for sykdommen.
- En blandet form av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av trekk fra flere typer sykdommer (blødning og follikler, for eksempel). Hvis du nøye vurderer det berørte vevet, så kan du nesten alltid finne noen morfologiske elementer.
Allergisk konjunktivitt
Om denne sykdomsformen skal skrives separat, fordi årsakene og patogenesen til de viktigste kliniske manifestasjonene. Ved allergi, kan et smittsomt middel som kan irritere slimhinnen ikke komme inn i pasientens øyne. Alt er i nærvær av overfølsomhet overfor enkelte stoffer (de er individuelle for hver pasient).
Oftest er allergisk konjunktivitt forårsaket av allergener i luften - pollen av planter i blomstringsperioden, forskjellige aerosoler, røyk, etc. Ofte kan konjunktiv betennelse utløses av matallergene (egg, kumelk, frokostblandinger og mange andre produkter).
Etter at allergenet kommer inn i kroppen, blir immunresponsen lansert, designet for å beskytte personen fra skadedyret (dette er hvordan allergenet oppfattes). Spesielle inflammatoriske mediatorer (hovedsakelig histamin) frigjøres, noe som haster til lokaliseringsstedet og forårsaker lokal vevsrespons der. Blodkarene dilaterer, og permeabiliteten til veggene deres øker. På grunn av dette er det mulig å observere rødhet av vev og ødem forårsaket av frigjøring av væskekomponenten av blod fra karet.
Årsaker til konjunktivitt
Alle årsakene til konjunktivitt kan deles inn i flere grupper: smittsomme patogener, allergiske midler og en konsekvens av eksponering for uønskede miljøfaktorer.
Årsaker til smittsom natur
1. Bakteriell konjunktivitt:
- Stafylokokker.
- Pneumokokker.
- Koch-Weeks bakterie - årsaken til utviklingen av epidemisk konjunktivitt.
- Streptokokker.
- Klamydia (trachomatøs konjunktivitt er forårsaket av en av disse typer bakterier).
- Gonokokker.
- Forårsakende middel for difteri.
- Andre bakterier.
2. Viral konjunktivitt:
- Herpetic conjunctivitis.
- Meslinger.
- Kopper.
- Adenoviral etc.
Bakteriell konjunktivit forårsaker de mest alvorlige sykdomsformer. Heldigvis, nå står de for et lite antall alle tilfeller av sykdommen. Men til nå er de regelmessig funnet i klinisk praksis. Trakom, en svært vanlig sykdom på en gang, er fortsatt en av hovedårsakene til blindhet i land der det hittil ikke har vært mulig å overvinne epidemien.
Årsaker til allergisk konjunktivitt
- Pollen og plantefrø inneholdt i store mengder i luften under blomstring.
- Kosmetikk blir stadig større årsak til konjunktivitt på grunn av at de ikke har blitt brukt så aktivt før. Nå bruker bedrifter mye kjemikalier, og kosmetikk blir mindre naturlig.
- Matallergene, samt stoffer som for tiden legges til produkter for å øke holdbarheten (konserveringsmidler), tiltrengelighet (farger og smaker).
- Narkotika med langvarig bruk (noen ganger etter første kontakt) kan forårsake allergi.
- Husholdnings kjemikalier (vaskemidler, pulver, klimaanlegg, luftfriskere).
- Bakterier som infiserer andre områder i kroppen, kan ikke direkte infisere konjunktiv, men produsere stoffer som er allergiske mot mennesker. Et eksempel er tuberkulose-allergisk konjunktivitt.
- Kontaktlinser - på grunn av de særegne slitasje og hyppigheten av bruk av befolkningen, forårsaker ofte konjunktivitt. Nylig utvikler firmaer imidlertid stadig mer inerte stoffer der linser er laget. De er mindre sannsynlig å forårsake allergier hos pasienter.
Allergisk konjunktivitt i nyere tid er blant lederne i den generelle strukturen av forekomsten. Dette kan forklares av det faktum at folk må håndtere et økende antall kjemikalier i løpet av livet. På toppen av alt dette øker kroppens følsomhet overfor allergener jevnt på grunn av dårlige miljøforhold hvor kroppen utvikler seg og vokser.
Andre årsaker til konjunktivitt
- Virkningen av skadelige fysiske faktorer i bedrifter (fresing, tekstilindustri, produksjon av byggematerialer).
- Eksponering for ioniserende stråling.
- Overdreven effekt av lysenergi på det menneskelige organet.
- Utilsiktet kontakt med støv, sot, små kjemiske partikler etc.
Konjunktivitt symptomer
Symptomene på sykdommen kan variere, avhengig av hva som forårsaket betennelsen. Selvfølgelig kan mange vanlige trekk skille seg fra enkelte former, men det ville være mer hensiktsmessig å vurdere sine kliniske manifestasjoner separat. Dette vil markere funksjonene i hver form og være oppmerksom på dem.
Akutt konjunktivitt
Oftest er denne varianten av utviklingen av sykdommen bemerket i tilfelle nederlag av et smittsomt middel. Pasienter oppdager ikke noen forløpere, siden de viktigste symptomene øker nesten umiddelbart. I utgangspunktet, i akutt konjunktivitt, påvirkes begge øynene samtidig. Symptomer er ganske uttalt.
- Tåre på grunn av produksjon av overskytende tårevæske.
- Kutt i øynene er en følge av irritasjon av nerveender, som både konjunktiva og øyebollet er rike på.
- Brennende følelse.
- Fotofobi vises som følge av økt sensitivitet for sollys.
- Øyelokkene hovne på grunn av ødem.
- Konjunktiv er rød, hovent.
- Hvis bakteriene som forårsaket akutt konjunktivitt er suppurative, blir pus løslatt, øyelokkene holder seg sammen.
- Rennende nese og generelle symptomer (feber, svakhet, tretthet, tap av appetitt).
Symptomer på kronisk konjunktivitt
Denne sykdomsformen er preget av en gradvis og uheldig økning av manifestasjoner, som er relativt svake i seg selv.
- Tingling i øynene.
- Svakt tårer, litt verre om kvelden.
- En følelse av tyngde i øyelokkene.
- Følelsen av at det er sand eller andre små partikler gjennom århundrene.
- Med kunstig og utilstrekkelig lys øker nesten alle manifestasjoner av sykdommen.
- Rødhet i bindehinden, hvis det skjer, er ubetydelig.
- Korneal opasitet på grunn av langvarig betennelse i omgivende vev.
Så sykdommen kan oppstå i flere måneder, forverres periodisk i en kort stund.
Kliniske manifestasjoner av viral konjunktivitt
Disse former for sykdommen er relativt vanlige. Ofte påvirker infeksjonen først luftveiene, og først etter at den bytter til øyets bindekinne. Virus i store mengder skiller seg ut fra en sykes øyne og har god evne til å trenge inn i slimhinnene i en annen persons kropp. På grunn av dette kan viral konjunktivitt forekomme i form av utbrudd hos enkelte grupper av mennesker. Det største antallet tilfeller av viral conjunctivitt står for tre typer sykdommer:
- adenoviral konjunktivitt;
- herpetic conjunctivitis;
- epidemiisk keratokonjunktivitt.
Adenoviral konjunktivitt
Denne sykdomsformen er svært smittsom og skyldes flere typer adenovirus (3, 4, 7a, 10 og 11). Barnsgrupper er mest utsatt på grunn av den store mengden av pasienter og den hyppige forekomsten av adenovirale respiratoriske infeksjoner blant dem. Sykdommen kan overføres via luftbåren rute med normal pust og hoste. Det er også mulig forurensning ved direkte kontakt med patogenet på slimhinnen, og dette er ganske sannsynlig i forbindelse med utendørs spill i barnas lag.
De første symptomene på sykdommen er:
- rennende nese;
- hodepine;
- generell svakhet;
- hoste;
- sår hals;
- frysninger;
- økning i kroppstemperatur.
Etter sykdommen, kan det under visse forhold påvirke øynens slimhinne og forårsake konjunktivitt. Heldigvis er barn mye lettere å håndtere denne sykdommen enn voksne. Hornhinnen er ekstremt sjelden involvert i den inflammatoriske prosessen, noe som resulterer i synshemming hos pasienter, etter å ha lidd adenoviral konjunktivitt, er nesten aldri tilfelle. Det er tre former for denne sykdommen.
- Katarralform - alle inflammatoriske endringer uttrykkes litt. Utløpet utløper fra øynene i liten mengde. Også ubetydelig er rødhet i øyens slimhinne. Hvis det ikke er noen komplikasjon, forsvinner sykdommen på om en uke.
- Filmy form av sykdommen - en tynn film dannes på konjunktivene, som er ganske enkelt eliminert. I noen tilfeller kan filmene tungt løstes til underliggende vev, noe som skaper inntrykk av at pasienten har øye difteri . Derfor er det viktig å gjennomføre en undersøkelse for tilstedeværelsen av det forårsakende middel av difteri. I det overveldende flertallet av tilfeller forsvinner filmene uten spor, men noen ganger forblir mindre arr på konjunktivene.
- Follikulær form - små bobler dekker slimhinnen og gir pasienten noe ubehag på grunn av påvirkning på øyebollet.
Hvis du ikke eliminerer adenoviral konjunktivitt i tide, kan produksjonen av tårevæske bli forstyrret. Konsekvensen av dette er tørr øye syndrom i fremtiden.
Symptomer på herpetic conjunctivitis
Herpes simplex virus er svært vanlig blant den menneskelige befolkningen. Under visse forhold kan det påvirke pasientens øyne. Oftest påvirkes barn, og ett øye påvirkes. I motsetning til andre former for sykdommen skjer herpetisk konjunktivitt i lang tid og er preget av følgende symptomer:
- rødhet i øyelokkene;
- rennende øyne;
- øyelokk ødem;
- Tilstedeværelsen av herpetic vesicles på øyelokkhuden - dette symptomet er det viktigste kjennetegn ved løpet av den herpesiske formen av sykdommen.
Sykdommen kan strømme i form av katarrale og follikulære former.
Epidemisk keratokonjunktivitt
Denne sykdomsformen er også preget av sterk smitte, men er oftest funnet i den voksne befolkningen. Ofte bli syk med hele familier eller arbeidskolleger. Sykdommen overføres via kontakt (husholdningsartikler, uvaskede hender, undertøy, klær, håndklær - spesielt viktig). De viktigste symptomene på sykdommen:
- hodepine;
- søvnløshet eller dårlig søvn;
- svakhet, tretthet, redusert ytelse;
- øynene påvirkes ikke en gang, men den ene etter den andre;
- følelse av "tilstoppede" øyne;
- lakrimation og andre utslipp fra øynene;
- puffiness og rødhet i øyelokkene;
- hyperemi av slimhinnet;
- lett flyttbare filmer vises på konjunktivalen - kun nevnt i noen tilfeller;
- forstørrede lymfeknuter i nærheten av øret og under underkjeven - også i noen tilfeller;
- reduksjon i skarphet på grunn av betennelse.
Sykdommen forverres ikke i ca 2 måneder. Hvis en person en gang hadde denne sykdommen, har han en permanent immunitet for livet.
Bakteriell konjunktivitt
Denne sykdomsformen utvikler seg ofte når øyeskade og andre skader oppstår, som følge av at konjunktivvevets integritet er noe svekket. Dette gir bakterier muligheten til å trenge inn og multiplisere der. Også bakterier kan komme inn i øynene fra hulene i nesen eller øret, forutsatt at immuniteten er noe svekket, og adekvat terapi utføres ikke. Bakteriell konjunktivitt har noen spesielle egenskaper, i tillegg til de viktigste kliniske trekkene:
- rennende øyne;
- øyelokk rødhet og hevelse (noen ganger er det vanskelig for pasienter å åpne øynene);
- rikelig utslipp av pus fra øynene;
- skummende sekreter med tilstrekkelig viskositet - karakteristisk for individuelle patogener;
- i området av øyebollet mulig liten størrelse;
- om morgenen er det spesielt vanskelig for pasientene å åpne øyelokkene fordi øyelokkene limes sammen med purulent innhold;
- pasientens øyne blir sliten veldig raskt, det er hodepine;
- Pasienter føler seg brennende og smerte i øynene, noen ganger er det en følelse av å ha en fremmedlegeme bak øyelokket;
- både øyelokkene og øyeballet blir røde på grunn av vasodilasjon.
Symptomer på allergisk konjunktivitt
Denne sykdomsformen manifesterer seg nesten umiddelbart etter at allergenet kommer inn i pasientens kropp. Symptomer hos barn og voksne er liknende på mange måter, siden mekanismen for deres utseende er det samme. Generelt er manifestasjonene av sykdommen ikke praktisk forskjellig fra de i andre former:
- hevelse i øyelokkene på grunn av frigjøring av flytende blod i det ekstracellulære væsken;
- konjunktiv rødhet og øyelokk;
- kløe rundt øynene;
- alvorlig forbrenning og smerte i øynene;
- lysskyhet;
- lakrimation og utslipp av slimhinner.
Chlamydia konjunktivitt
Klamydia er en av de hyppigste patogener av seksuelt overførbare sykdommer. Imidlertid kan de påvirke ikke bare kjønnsorganene og ofte forårsake konjunktivitt. I det overveldende flertallet av tilfellene påvirker sykdommen den voksne befolkningen, men det er også mulig at bakterien kommer inn i barnets øyne når den passerer gjennom den syke morens fødselskanal.
Det er flere former for chlamydia konjunktivitt:
- trachoma;
- pool konjunktivitt;
- klamydial uveitt;
- klamydial episkleritt.
- Chlamydial meybolite.
I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, og selv etter manifestasjonen er det ikke særlig uttalt. Det er fotofobi, tåre, brennende følelse og stikkende, rødhet av både slimhinnen og øyebollet selv.
Diagnose av konjunktivitt
Direkte diagnosen "konjunktivitt" er lett å sette. Legen ser med det blotte øye alle endringene som foregår i pasientens øyne. Hoveddiagnosen er å bestemme årsaken til sykdommen, uten hvilken det er umulig å gjennomføre en effektiv spesifikk behandling.
- Mikroskopisk utladning fra øyet - kan bidra til å oppdage direkte patogenet.
- Såing på næringsmedier er en metode der du kan vokse en mikrobølge koloni og bestemme deres følsomhet overfor ulike legemidler.
- Biomikroskopi - undersøkelse av øyet under et mikroskop i en spaltelampe. Så du kan se mange strukturer veldig bra og se endringer i bindehinden og hornhinnen.
- Generell blodprøve.
Konjunktivittbehandling
Behandlingen av en sykdom kan variere betydelig avhengig av hva som forårsaket utviklingen. Derfor er det viktig for leger å vite årsaken til sykdommen. Det er viktig å gi leger en sjanse til å takle sykdommen så snart som mulig, og ber om hjelp. Du må også huske at sykdommen er smittsom og langsiktig selvbehandling kan føre til infeksjon av andre mennesker.
Viral konjunktivitt
- Kunstige tårer og komprimerer på øyet vil lindre betennelse.
- Aktivt og vellykket bruk av dråper som inneholder interferon.
- Acyclovir brukes i tilfeller der årsaken til konjunktivit er herpes simplex virus.
- Dråper med antibiotika blir brukt når en pasient, mot bakgrunnen av betennelse, utvikler bakterielle komplikasjoner.
Bakteriell konjunktivitt
Dråper og salver som inneholder antibiotika i sammensetningen, akselererer signifikant oppkonvalescensprosessen uten å påvirke hele pasientens kropp, slik det er tilfelle med drikkepiller og injeksjoner. Hvis symptomene ikke er veldig utviklet, og pasientens kropp er sterk, vil sykdommen med en stor andel passere alene uten hjelp av medisiner.
Allergisk konjunktivitt
Antihistaminer er utmerket for en pasient med denne sykdomsformen. De blokkerer virkningen av den inflammatoriske mediatoren og tillater ikke allergenet å forårsake en kaskade av inflammatoriske reaksjoner i bindehinden. De kan brukes i form av dråper for øynene og i form av tabletter. Kunstige tåredråper kan redusere alle ubehagelige symptomer og forbedre pasientens velvære.
I alvorlige tilfeller er det mulig å bruke lokale preparater som inneholder hormoner, difenhydramin og interferon.
For pasienter med noen form for sykdommen, er det viktig å huske at det er ekstremt uønsket å berøre øynene, da dette kan enten sikre at bakterier kommer inn eller spre patogenet. Det er viktig å spesielt følge reglerne for personlig hygiene, bruk bare håndkleet ditt for å beskytte kjære fra patogenet.