Measles: foto, symptomer, behandling, forebygging av meslinger
medisin online

Measles: foto, symptomer, behandling, forebygging av meslinger

Innhold:

Measles (morbilli) er en svært smittsom akutt viral infeksjon, manifestert av høy (feber) temperatur, spesifikt eksantem, symptomer på generell forgiftning, generaliserte inflammatoriske lesjoner av svelgen i magehulen og respiratoriske organer.

Maskelenes smittsomhetsindeks er nesten 100%, dvs. risikoen for infeksjon hos en uvaccinert person i kontakt med en pasient er ekstremt høy. Sykdommen er fortsatt en av de ledende dødsårsakene blant unge barn rundt om i verden.



Årsaker til Measles

meslinger Sykdomsforbindelsen til sykdommen er et RNA-virus som tilhører slekten Morbillivinis (familie Paramyxoviridae). Den er preget av dårlig stabilitet i miljøforhold: Den er inaktivert ved eksponering for ultrafiolett stråling, sollys, tørking og desinfeksjonsbehandling. Oppvarming til 50 ° C har også en ødeleggende effekt på viruset. Ved romtemperatur forblir den levedyktig i maksimalt 1 eller 2 dager, men oftere ikke lenger enn 4 timer. For å opprettholde aktiviteten i flere uker trenger han en lavere temperatur - det optimale temperaturintervallet er fra -15 til -20 0 С. Til tross for ustabiliteten i det ytre miljøet har det vært tilfeller av spredning av stammer over lang avstand gjennom ventilasjonssystemet i en egen bygning.

Kilden og reservoaret til virus er en syk person. De distribueres av luftbårne dråper. En stor mengde utskilles med slim når det hostes, nyser eller bare snakker, fra de siste 2 dagene av latent perioden, gjennom hele prodromalperioden, og fortsetter til fjerde dagen av utslett. Pasienten er ikke farlig for andre fra den femte dagen av utseendet av makulopapulært utslett. Noen ganger varer smittsomheten opptil 10 dager fra begynnelsen av dannelsen av exanthema. Tilfeller av asymptomatisk infeksjonsbevegelse er ikke identifisert.

Ofte meslinger syke barn under 5 år. Voksne som ikke har gjennomgått tvungen vaksinasjon, er mindre sannsynlig å bli syke, men risikoen for infeksjon er svært høy, og sykdommen er alvorligere enn hos barn. I vår-vinterperioden er forekomsten av forekomsten observert, og nedgangen skjer i august og september. Etter utvinning opprettholdes en vedvarende livslang immunitet med bevaring av meslingerantistoffer i blodet. Nyfødte med mødre som har mæslinger har kolostral (maternær) immunitet, som varer opptil 3 måneder av barnets liv. Maskeleksinfeksjon i disse månedene er derfor lite sannsynlig. Kjente isolerte tilfeller av intrauterin infeksjon av fosteret fra moren som hadde meslinger under svangerskapet.

For tiden er det en nedgang i forekomsten av meslinger på grunn av total planlagt vaksinasjon i mange land rundt om i verden. Kun mini-epidemier eller isolerte infeksjoner oppdages.

Measles utviklingsmekanisme

Innføringen av virus inn i kroppen skjer gjennom epitelet i luftveiene, villi som svulmer, områder av metaplasi og nekrose av slimhinnene vises, vaskulær overbelastning oppdages. Fokal lymfohistiocytotisk infiltrering dannes i submukosalaget. Deretter kommer virusene inn i blodet - primærviremia, hvoretter de når elementene i retikuloendotelialsystemet der de akkumuleres. I milt, lymfeknuter, etc., oppdages celler som heter Warthin-Finkeldey på dette tidspunktet. De har gigantiske størrelser og mange kjerner.

Etter vekst, reproduksjon og aktivitet i lymfeknuter, går virusene inn i blodet - sekundær viremia, som påvirker alle typer hvite blodlegemer. På denne tiden vises personen som er første kliniske tegn på sykdommen.

Measles-virus, som påvirker T-lymfocytter, undertrykker både cellulære og humorale immunresponser. Som et resultat av dette reduseres immuniteten, blir kroppen utsatt for ulike patogene og betinget patogene mikroflora, som slutter med utvikling av alvorlige sekundære komplikasjoner i form av respiratoriske infeksjoner og et brudd på vitamin metabolisme med en kraftig reduksjon av retinol og askorbinsyre.

Patogenet er predisponert for integrerende vev - konjunktiv, hud, munn slimhinner, integumentary epitel av luftveiene. Svært sjelden er det diagnostisert meslinger encefalitt, der virus smitter hjernen.

Measles klassifisering

Measles bilde Skjemaer av meslinger:

  • typisk;
  • atypisk:
  • mislykket;
  • redusert og andre.

Sykdomsperioder:

  • inkubasjon (latent);
  • prodrome:
  • catarrhal stadium;
  • stadium utslett.
  • gjenopprettingstid.

Former av meslinger som varierer i alvorlighetsgrad:

  • mild form;
  • moderat alvorlig;
  • alvorlig form.

Symptomer på meslinger

Bilde av meslinger Varigheten av inkubasjonsperioden varierer fra 1-2 uker, noen ganger opp til 17 dager. I tilfeller av innføring av et spesifikt immunoglobulin forlenges det til 3 uker. Cyclicality av den typiske form av meslinger er delt inn i flere perioder: catarrhal, utslag og gjenopprettingstid (konvalescens).

Katarrhal (prodromal) periode er akutt. Kroppstemperaturen når 38,8-40 0 С og er ledsaget av kulderystelser. Manifestasjonene av generell forgiftning vokser - alvorlig smerte i hodet, alvorlig svakhet, svakhet, søvnforstyrrelser, appetittmangel, irritabilitet, etc. Symptomene på rusforgiftning hos voksne er mer uttalt, hos barn blir glattet.

Det første tegn på sykdommen er en dårlig forkjølelse, ledsaget av rikelig serøs eller serøs-purulent utslipp. Katarrale følelser av slimhinnene i ulike deler av strupehinnen manifesteres av en tørr "bjeffer" hoste, heshet og noen ganger stenose i strupehode. Samtidig utvikler betennelse i øynene i øyet ( konjunktivitt ) med hyperemi og markert hevelse i øyelokkene. På grunn av den purulente utladningen fra pasientens øyne, er det ofte vanskelig å åpne øyelokkene om morgenen. Det er brennende og kløe i øynene, rive, fotofobi.

Hos barn, symptomer på catarrhal betennelse prevail. Ved undersøkelse av strupehodet, er granulariteten til bakre veggen og merket hyperemi av strupehinnen notert. Puffy ansikt. På grunn av konjunktiv rødhet er blødninger (blødninger) synlige i øyets nese. Hos voksne kommer tegn på regional lymfadenitt og luftveislesjoner først. Lymfeknuter, ofte cervikal, er forstørrede og smertefulle på palpasjon. Med auskultasjon av lungene puster hardt, høres tørre raler. I noen tilfeller er symptomer på dyspepsi - kvalme, diaré, kløe eller halsbrann - forbundet med symptomene ovenfor.

På ca 2 eller 3 dager senker den første bølgen av feber, temperaturen senker og pasienten opplever lindring, men neste dag stiger den kraftig igjen, forverrende rus og katarrefenomener. På kinnets slimhinne i molarområdet (mindre ofte på tannkjøttet og leppene) er det Velskiy-Filatov-Koplik-flekker, som er små hvite formasjoner som ser ut som halvkorn med en rød kant rundt omkretsen. De er et patognomisk tegn på meslinger.

Samtidig med spesifikke flekker eller til de ser ut på slimhinnen i den myke og delen av den harde ganen, dannes et meslinger enantema - røde flekker, som hver ikke overskrider tapphodet. Sammenføyning etter 1 eller 2 dager fra øyeblikket av utseende, opphører de ikke å være merkbar mot bakgrunnen av generell rødhet.

Katarrhalstadiet varer ikke mer enn 3-5 dager hos barn, hos voksne varer det ikke mer enn en uke.

Utløpsperioden erstatter catarrhal. Measles utslett på huden er et karakteristisk trekk ved denne perioden. Det opptrer først og fremst bak ørene og i hodebunnen i hårveksten, og sprer seg til ansikt, nakke og bryst. På den andre dagen er huden på skuldrene, armene, ryggen, magen dekket av utslett, på den tredje - av nedre ekstremiteter, inkludert fingrene, og i ansiktet blir blek. En slik sekvens av å spre utslaget, karakteristisk for meslinger, er et betydelig kriterium for differensial diagnose.

Spotty-papulær exanthema er mer uttalt hos voksne enn hos barn. Det har en tendens til å fusjonere og oppkjøpet av hemorragisk natur i alvorlig sykdom.

Utløpsperioden betraktes som høyden på meslinger. På grunn av utseendet av hudutslett, feber blir maksimalt uttalt, symptomene på forgiftning forverres, øker katarralsymptomer. Undersøkelse av pasienten avslører hypotensjon, takykardi , tegn på bronkitt og / eller tracheobronitt.

Perioden med konvalescens eller pigmentering oppstår etter ca. 8-10 dager etter sykdomsutbrudd, hos voksne noen dager senere. Kroppstemperaturen vender tilbake til normal, tegn på katarralt betennelse forsvinner gradvis. Hudutslag går tilbake i den rekkefølgen de ser ut. På deres sted forblir pigmenterte områder som helt forsvinner om 5-7 dager, men etterlater seg en midlertidig, skjellete, peeling, spesielt på ansiktet. Pasienten føler seg tilfredsstillende.

I denne perioden utvikles et asthenisk syndrom, manifestert av symptomer på nevrologiske lidelser - redusert muskelton og hudreflekser, tremor i hodet og / eller hendene. Kramper er mulig. Disse fenomenene er forbigående.

Målbare meslinger er en av de atypiske kliniske infeksjonsformene. Denne varianten av meslinger er diagnostisert hos personer som tidligere har opplevd denne infeksjonen eller har gjennomgått passiv eller aktiv immunisering. Vesentlige forskjeller fra den typiske formen:

  • lengre inkubasjon;
  • forkortet periode med katarrale fenomener;
  • Fravær av Velsky - Filatov - Koplik utslett;
  • fullstendig fravær eller minimal alvorlighet av tegn på beruselse;
  • liten mengde utslett elementer;
  • Atypisk sekvens av utslett: Eksantmatisk utslett kan oppstå enten umiddelbart på hele kroppens hud eller i omvendt rekkefølge - stigende fra underekstremiteter til ansikt.

Abortive meslinger er en annen variant av den atypiske form av sykdommen. Begrepet ligner på typiske meslinger, men symptomene avtar allerede 2-3 dager. Febriltemperaturen holdes på den første dagen av utslett. Utslett er lokalisert bare på ansiktet og bagasjen.

I hypertoksisk meslinger blir det uttalt forgiftning. Hemorragisk variant av atypiske meslinger manifesteres av hematuri, flere blødninger i slimhinner og hud, avføring blandet med blod.

Subkliniske infeksjonsformer oppdages kun ved serologiske studier av parret serum.

Komplikasjoner og mulige effekter av meslinger

Ulike konsekvenser oppstår på grunn av svekkelsen av immuniteten, og derfor er en virusinfeksjon komplisert av bakterieinfeksjonen. Hos pasienter med meslinger blir sekundær bakteriell lungebetennelse ofte diagnostisert. Sjeldne, men mulig stomatitt.

Andre typiske komplikasjoner av luftveiene:

På fordøyelsessystemet:

  • enterocolitt med intestinal dysfunksjon;
  • meslinger hepatitt.

Fra lymfesystemet:

Den største faren er skade på nervesystemet. Infeksjon kan føre til utvikling av meningoencefalitt eller meningitt, samt polyneuritt. Inflammatorisk hjerneskade - encefalitt - hos barn kan være ledsaget av kramper, hyperkinesi, progressiv synshemming, lammelse.

En sjelden, men svært farlig komplikasjon er subakutt skleroserende panensfalitt, preget av et progressivt kurs med dødelig utgang.

Measles diagnose

I en typisk form for meslinger er diagnosen ikke vanskelig, den er basert på et karakteristisk klinisk bilde og epidemiologiske data.

Laboratoriediagnose:

  • Klinisk analyse av blod . En virusinfeksjon er preget av en reduksjon i antall leukocytter (leukopeni) og lymfocytter (lymfopeni) per volum av blod. Med en komplikasjon av bakteriell natur oppdages en økning i antall leukocytter (leukocytose), neutrofile granulocytter (nøytrofili) og ESR.
  • Den immunologiske metoden - RPHA (direkte hemagglutineringsreaksjon) - er nødvendig for påvisning av meslingerantistoffer.
  • Reaksjonen av inhibering av agglutinering (rtga) er en spesifikk diagnostisk test som tillater, avhengig av veksten av meslingerantistoffer, å bekrefte diagnosen.
  • Serologisk test for å oppdage antistoffer mot selve viruset eller dets komponenter.
  • Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) er en immunologisk studie som hjelper med å oppdage antistoffer mot et virus. I den akutte prosessen oppdages en økning i spesifikke IgM-immunoglobuliner, i tilfelle av en kronisk eller tidligere overført infeksjon, er et IgG-antistoff tilstede.
  • Immunofluorescens (MFA) Metoder - immunfluorescens undersøkelse ved hjelp av ulike metoder for kvantitativ og kvalitativ bestemmelse av antistoffer og antigener.

Bakteriologisk analyse av nasopharyngeal flushing og serologiske studier brukes sjelden i klinisk praksis, da resultatene er retrospektive.

Avhengig av komplikasjonene foreskrevet ekstra instrumentelle studier. Hvis det er mistanke om lungebetennelse, er det nødvendig med en røntgen av lungene, for hjernehinnebetennelse - lumbal punktering, hjerneskade - elektroensfalografi eller reenfølgeografi i hjernen.

Measles behandling

Measles blir vanligvis behandlet på poliklinisk basis. Hospitalisering i smittsomme sykdomsavdelingen kreves ved alvorlig sykdom med komplikasjoner. Overholdelse av sengestøtten er nødvendig gjennom hele feberperioden og i de neste to dagene etter normalisering av temperaturen.

Spesifikk etiotropisk terapi er ennå ikke utviklet. Behandling utføres symptomatisk, med sikte på å stoppe manifestasjoner av sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Intoxikasjon i det milde løpet av sykdommen fjernes ved å drikke rikelig med vann. Under forholdene på et sykehus utføre avgiftningsterapi med intravenøs administrering av salt- og polariseringsløsninger.

For å senke temperaturen, brukes antipyretiske og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Antihistaminer bidrar til å lindre kløe og irritasjon. Vitaminer er nødvendige for å kompensere for deres mangel. Mottak av antivirale legemidler fra de første dagene av sykdommen forbedrer kurset betydelig. Med trusselen om en bakteriell infeksjon eller utbruddet av lungebetennelse, laryngitt, bronkitt eller andre betennelser i luftveiene, må et forløp av bredspektret antibiotika foreskrives. Katarrale manifestasjoner fjernes ved mukolytika og antiinflammatoriske aerosoler. Når konjunktivittbehandling øker øyedråper.

Pasienten må observere hygiene i øynene, munnen og hele kroppen. Skyll øynene med furatsilinom, sterk te eller en svak oppløsning av natron, svelg og hele munnhulen med klorhexidin eller andre antiseptiske midler. For betennelse i strupehode, ledsaget av stenose, eller meslinger encefalitt, er det nødvendig med store doser kortikosteroider.

Measles forebygging

Den mest pålitelige forebyggingen av meslinger er rutinemessig vaksinasjon med levende meslinger-vaksine, utført i samsvar med den utviklede vaksineringsplanen, for å skape aktiv immunitet mot meslinger-virus. Ifølge planen er den første kombinert vaksinasjonen mot tre smittsomme sykdommer på en gang - kusma, meslinger og rubella - gitt til ettårige babyer, når passiv (innfødt) immunitet slutter å virke, overført til dem gjennom moderkaken fra moderen.

Innføringen av tilknyttede vaksiner mot disse infeksjonene samme dag med vaksinasjon mot difteri, polio, tetanus, hepatitt B, vannkopper, etc. er tillatt. Spørsmålet om samtidig vaksinasjon avgjøres individuelt av barnelege for hvert barn, basert på deres helse.

Følgende vaksinasjon (revaksinering) gis til barn i 6 år før skolestart. Ungdom inntil 17 år inkludert, og voksne opptil 35 år som ikke har blitt vaksinert og som ikke har hatt smerte før, får også en vaksine mot meslinger. I følge instruksjonene legges to vaksiner, intervallet mellom som ikke skal være mindre enn 3 måneder. Personer i utbruddssonen og ikke tidligere vaksinert, krevde obligatorisk vaksinering, uansett alder.


| 19. juni 2015 | | 1 990 | Smittsomme sykdommer
Legg igjen din tilbakemelding