Giardiasis: foto, symptomer, behandling. Hvordan behandle giardiasis
medisin online

Giardiasis: foto, symptomer, behandling

Innhold:

Giardiasis er en protozoan invasjon, preget av skader på tynntarmen og fører til funksjonsforstyrrelser i fordøyelsessystemet, allergiske eller nevrologiske manifestasjoner.

Giardiasis er en utbredt tarminfeksjon. Ifølge statistikk, i utviklingsland, oppdages Giardia-infeksjon hos 10-15% av voksne, i 3-5% i utviklede land. Barnas invasivitet er mye mer vanlig og varierer fra 30 til 40%, risikoen øker når barna er i barnehage eller skolegrupper.



Årsaker til Giardiasis

giardiasis Det årsaksmessige med infeksjon er patogene protozoer - Giardia (Lamblia intestinalis). Disse er unicellulære parasitter av mikroskopisk klasse flagellater, parasittiske i to stadier av utvikling:

  1. vegetativ eller motil, i form av modne trofozoitter;
  2. cystisk eller bevegelig, i form av cyster, ellers kalt sporer.

Bredden på trofosiet er fra 5 til 10 mikron, lengden er ikke mer enn 21 mikron. Hver parasitt har en sugeskive og 4 par flagella. Trofozoitter lever hovedsakelig i tynntarmen, til veggen som de er festet ved hjelp av en disk. Utenfor kroppen er ikke-levedyktig. De multipliserer ved å dele kjernen: hver 10 eller 12 timer kolonien av de enkleste dobler. De fôrer på en osmotisk måte: de er i stand til å absorbere produktene av parietal fordøyelse ved kroppsoverflaten. Flagella bidrar til å gjøre ulike bevegelser.

I form av sporer finnes i tykktarmen og utenfor kroppen. Cystene i miljøet forblir levedyktige i lang tid: fra 1 til 24 dager, avhengig av omgivelsestemperaturen, de er perfekt bevart i fuktig avføring, og når de tørkes, dør de; Opptil 3 måneder lever i rent vann; ca 3 dager i urinen. Følsom for desinfeksjonsmidler, dør etter 30 minutter fra behandling av avføring med 5% oppløsning av naftalizol. Eddiksyre er mer skadelig for sporer, som dør 5-10 minutter etter eksponering for en løsning av eddik eddik, fortynnet 1: 1 med vann. Etter en tid dør de fra en temperatur på 70 ° C, og når de kokes (100 ° C) dør de umiddelbart. De er motstandsdyktige mot lave klorkonsentrasjoner - de reagerer ikke i det hele tatt på 5% kloraminoppløsning, men fra 30 ml / l etter 3 timer om lag 65% av Giardia dør.

Noen ganger i flytende avføring kan man finne predtsista - parasitter i et mellomstadie av utvikling.

Hvordan overføres giardiasis?

Bærere av parasitter og infeksjonskilden er mennesker som er infisert med Giardia, og noen dyr som mennesker ofte kommer i kontakt med, marsvin, katter, kaniner, kyr, hunder, griser og andre pattedyr. Med avføring skiller de ut et stort antall modne cyster av disse parasittene, og starter ca. 9-22 dager fra infeksjonstidspunktet. Videre forekommer denne prosessen i mennesker i bølger med et tidsintervall mellom utslippstidene, fra 1 til 17 dager. I gjennomsnitt, med fecal saks, blir 1,8 millioner levedyktige cyster utskilt per gram avføring, dette tallet kan nå opptil 23 millioner per gram. Bærere av patogener - kakerlakker, fluer, mygg, andre insekter.

Infeksjonsmekanismen i denne tarminfeksjonen er fecal-oral med flere måter å spore gjennomtrengning i menneskekroppen.

  • Vannveien regnes som den vanligste. Infeksjon kan oppstå når drikkevann fra naturlige åpne vannlegemer, utilsiktet inntak når du svømmer i en elv, basseng eller innsjø, drikker vann fra springen uten ytterligere rensing eller varmebehandling - kokende.
  • Matsti er på andre plass. Cyster er godt bevart i melk og meieriprodukter, der de rolig overlever i 100-112 dager. Leverbar noen timer på brød, frukt, rå og kokte grønnsaker. Gunstig for invasiv sporer miljø med høy luftfuktighet.
  • Kontakt-husstand. Infeksjon skjer gjennom felles bruk av den syke og sunne personen av noen ting eller husholdningsartikler - retter, leker, et håndkle, ett bad. Kilden til infeksjon i landlige områder kan være jord, som befruktes med gjødsel eller ikke-desinfiserte avføring og / eller forurenset med ekskrementer av syke dyr eller mennesker.

Predisponerende faktorer:

  • alder opp til 10 år;
  • større grupper eller barnehage grupper med store tall;
  • fordøyelsesbesvær som skyldes lav surhet i magen;
  • enzymatisk insuffisiens i mage-tarmkanalen;
  • abnormiteter i fordøyelseskanalen, spesielt galdeveiene;
  • dystrofi;
  • immunsvikt;
  • underernæring;
  • anoreksi;
  • mage reseksjon eller andre kirurgiske inngrep på mage og tarm.

Økningen i forekomsten av giardiasis oppstår i den varme årstiden - vårens sommerperiode.

Mekanismen for utvikling av giardiasis

Giardiasis foto Når du når tolvfingertarmen og proksimal tynntarm, blir modne cyster forvandlet til vegetative personer som fester seg til epithelets villi ved hjelp av sugeskiver, mens den bakre enden forblir fri. Prosessen med å bli med slimhinnen er ledsaget av irritasjon av nerveender, ødeleggelse av glykoksyx, mekanisk skade på enterocytter, blokkering av sugens overflate, kronisk forstyrrelse av transportprosessene, fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer - malabsorpsjonssyndrom.

Resultatet av lamblia reproduksjon og vitale aktivitet er inflammatorisk tarmlidelser (enteritt, duodenitt , kolitt), mikroflora ubalanse ( dysbacteriosis ), sekundær fermentopatier, endogent forgiftningssyndrom. Sensibilisering av kroppen skyldes konstant absorpsjon i blodet av metabolske produkter og stoffer dannet etter parasittenes død. På bakgrunn av giardiasis forekommer ofte allergiske reaksjoner, og barn med diateser er spesielt utsatt for dem.

Morfologiske forandringer er notert i form av aktivering av metoden for epitelcellefordeling, hevelse av stromene i villi, patologiske forandringer i krypteriets villi osv. Etter 2 eller flere måneder fra begynnelsen av invasjonen, er det hevelse, betennelse av varierende grad av intensitet, atrofisk, degenerativ og eller motoriske lidelser. Børsten grensen til villi er prikket med en rekke C-formede furene gjenstår i stedet for sug av hver enkelt person. I submukosalaget og stromien av villi, detekteres rikelig produktiv infiltrasjon, hvor et stort antall eosinofiler, plasmaceller, histocytter er funnet. På 1 cm 2 epitel av tarmen kan lokaliseres mer enn 1 million modne individer.

Samtidig smittsomme sykdommer, som tyfusfeber eller viral hepatitt, bidrar til overgangen til en langvarig kronisk form og utseendet av symptomer som er uvanlige for giardiasis. Etter utvinning dannes en ustabil og ustrammet immunitet.

Klassifisering av Giardiasis

Forløpet av sykdommen kan være:

  • skarp;
  • kronisk.

Former av giardiasis:

  • subklinisk (50% av det totale antall infiserte);
  • asymptomatisk lambliae (diagnostisert hos 25% av de smittede);
  • manifest (25-43%).

Former av manifest giardiasis angående de rådende symptomene:

  • tarmform, manifestert av fordøyelsessykdommer, sykdommer i forskjellige deler av fordøyelseskanalen - gastroduodenitt, gastroenteritt, duodenitt, enteritt og andre betennelser;
  • biliary-pancreatic form med kliniske manifestasjoner av galstasis og inflammatoriske lesjoner av organer - cholecystitis, reaktiv pankreatitt , cholangitt, biliær dyskinesi;
  • Ekstraintestinal form fører til toksisk-allergiske symptomer, neurokirkulatorisk dystoni eller astenisk syndrom;
  • blandet form manifesteres av forskjellige egenskaper som er karakteristiske for de ovennevnte former.

Symptomer på Giardiasis

Symptomer på infeksjon er mangfoldige. Sykdommen, avhengig av skjemaet, kan manifestere seg i flere syndromer: gastrointestinal, asteno-neurotisk, allergisk dermatologisk, forgiftning eller hepatolienal.

Varigheten av inkubasjonsperioden (latent) varierer fra 7 til 21 dager. En typisk manifestasjon av giardiasis er gastrointestinalt syndrom. Siden parasittene er lokalisert i tynntarmen, fører dette til forstyrrelsen av mange funksjoner i fordøyelseskanalen. I den akutte form av manifest giardiasis dominerer smerter i navlen og / eller høyre hypokondrium, tegn på dyspeptiske lidelser - kvalme, kløe, abdominal distensjon, følelse av overbefolkning i magen, tap av appetitt mv. noen ganger akutt. Diaré med en frekvens av tarmbevegelser opptil 3-5 ganger i løpet av dagen er karakteristisk. Vannet og skummel avføring, observert ved sykdomens begynnelse, blir så fettete og halvformede. Ofte veksler diaré med forstoppelse.

Varigheten av den akutte fasen er ikke lenger enn 7 dager, hvoretter gjenopprettingen begynner eller sykdomsforløpet blir subakutt eller kronisk. Ved kronisk giardiasis er symptomene jevnere, perioder med ettergivelse erstattes av kortsiktige tilbakefall. Pasienten i en viss tidsperiode blir ikke farlig for andre fordi den slutter å utskille seg med avføring av parasitter. Et forlenget løpet av tarminfeksjon fører til asteni, vekttap, forverring av gastroduodenitt, enteritt, duodenal dyskinesi.

Biliær-pankreatisk form er preget av forstyrrelser i gall-bukspyttkjertelen med symptomer på kolestase, hyper- og hypotoneus i galleblæren-sfinkteren, betennelse i galdekanaler og selve blæren. Pasienten er bekymret for bitterhet i munnen, særlig om morgenen, burping bitter, smerte i høyre side under ribbeina. På palpasjon er galleblæren smertefull. 50% av pasientene har reaktive forandringer i bukspyttkjertelen.

Alvorlighetsgraden av rusksyndromet avhenger av massiviteten av spredningen og antall Giardia, så vel som alvorlighetsgraden av sykdommen. Perifer lymfadenitt , subfiltemperatur, betennelse i adenoider kan oppstå. Depresjon av nervesystemet uttrykkes av irritabilitet, svakhet, følelsesmessig labilitet. Barn kan ha svimning, hypotensjon, bruxisme, hyperkinesis.

Allergier og dermatologiske manifestasjoner er uttrykt ved alvorlig kløe av tørr og skjellete hud, erytem, ​​papulært utslett, urtikaria, follikulær keratose. Sammen med infeksjon, blir allergisk konjunktivitt , rhinitt, atopisk dermatitt , cheilitt, bronkial astma, blepharitt eller andre patologier ofte diagnostisert.

Depresjonen av nervesystemet under kronisk infeksjon er uttrykt i ubehag, alvorlig svakhet, tretthet i sen ettermiddag, tårefølelse, irritabilitet og hodepine. Små barn har noen ganger hjertesmerter og svimmelhet. På bakgrunn av giardiasis er utviklingen av neurose mulig uten spesifikke kliniske trekk.

En signifikant del av den infiserte sykdommen er asymptomatisk (bærer) eller tegn på infeksjon med Giardia oppdages kun med instrumentell diagnose (subklinisk form).

Diagnose av Giardiasis

Diagnose og behandling av giardiasis er forlovet smittsomme sykdommer. Anerkjennelse av denne protozoanske invasjonen er vanskelig på grunn av mangfoldet av kliniske manifestasjoner og deres ikke-spesifisitet. Diagnosen krever obligatorisk laboratoriebekreftelse.

Nødvendige diagnostiske metoder for mistanke om giardiasis:

  • Protozoologisk studie av avføring . Når du studerer under et mikroskop innfødt eller Lugol-farget smør fra fersk isolerte avføring, finner du trofozoitter og Giardia-cyster. For pålitelighet er det nødvendig med gjentatte analyser, fra 2 til 7 ganger med et intervall mellom levering i 1-2 dager.
  • Duodenal intubasjon med mikroskopisk innholdsanalyse. Bekrefter også tilstedeværelsen i duodenaljuice Giardia.
  • PCR-diagnostikk av avføring for å oppdage patogenantigener i biomaterialet som er studert.
  • Immunoassay av blod - laboratorieisolasjon av serumspesifikke serum IgM antistoffer mot Giardia.
  • Immunodiffusjon er en ny, mer spesifikk immundiagnostiseringsmetode enn ELISA, basert på studien av utfellingsreaksjon og tillater oppdagelse av antistoffer mot patogenet.
  • ELISA analyse. Brukes i diagnosen giardiasis og andre infeksjoner.
  • Immunoelektroforese er en kombinert metode som kombinerer immunutfelling og elektroforese. Den antigeniske sammensetningen av biomaterialet undersøkes.
  • Morfologisk studie av biopsi tatt under endoskopi.

Tilleggsdiagnostikk brukt i ulike syndromer for å identifisere patologi:

  • Biokjemisk og fullstendig blodtelling.
  • Coprogram.
  • Avføring på dysbiose.
  • Ultralyd av indre organer.

Giardiasis behandling

Før du begynner behandling, må du kontrollere at diagnosen er riktig, ellers vil den være ineffektiv. Behandling av giardiasis trinnvis. Umiddelbart utnevnelsen av antiparasitisk medisinbehandling er upraktisk fordi den kan føre til forverring på grunn av utviklingen av toksiske komplikasjoner og / eller forverring av symptomer på sykdommen.

Den første forberedende fasen er eliminering av endotoksemi, stagnasjon av galle, korreksjon av immunologisk status, forverring av tilstandene for reproduksjon av Giardia. Varigheten av denne perioden avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer og varer i gjennomsnitt fra 1 til 2 uker. Det er viktig å følge et rasjonelt diett som begrenser forbruket av proteiner og karbohydrater. Kostholdet består av frokostblandinger, ulike frukter, grønnsaker, kli, vegetabilsk olje. Begrens forbruket av sukker, brød og andre bakverk, kjøtt. Faste dager er nyttige, der dubazh med xylitol eller mineralvann er laget for å skille galle og rense biliøret. I løpet av hele perioden tar pasienten enterosorbenter, koleretiner, antihistaminer, enzymer.

Den andre fasen er etiotropisk antiparasitisk terapi, bestående av å ta et av de antiprotozoale legemidlene - nimorazol, metronidazol, furazolidol, albendazol, tinidazol eller et annet stoff fra gruppen nitroimidazolderivater. Oftere kreves 2 kurs. Enterosorbenter og koleretic fortsetter å bli tatt gjennom anti-gi-blio-terapi.

Ved den tredje gjenvinningsfasen gjenopprettes den normale balansen mellom intestinal mikroflora, immuniteten korrigeres og styrkes. Tilordne immunostimulerende midler, urte-adaptogener, vitaminer, legemidler til behandling av dysbiose. På dette stadiet kan du bruke urtemedisin: infusjoner av karne, havregryn, avkok etc.

Behandlingen er effektiv med 93-95%, ofte for fullstendig ødeleggelse av parasittene, det er nødvendig med gjentatt behandlingskurs, tilbakefall eller reinfeksjon er ikke utelukket.

Forebygging av Giardiasis

  • rettidig identifisering av både pasienter og lambliositeli;
  • drikkevann kvalitetskontroll;
  • Overholdelse av regler for hygienisk og hygienisk regime - Vasking av hender før spising, Grunnleggende vasking av grønnsaker, Regelmessig inspeksjon av ansatte i barneinstitusjoner, Ansatte i matforetak;
  • beskyttelse av vannlegemer, jord og andre miljøobjekter fra forurensning av parasitter.

| 18. juni 2015 | | 3 174 | Smittsomme sykdommer , parasitter og mann
Legg igjen din tilbakemelding