Meningitt: symptomer, tegn, behandling, effekter av meningitt
medisin online

Meningitt: symptomer, behandling, effekter av meningitt

Innhold:

hjernehinnebetennelse Meningitt er en klinisk form for mentokokkinfeksjon i menneskekroppen, som er en alvorlig smittsom sykdom forårsaket av meningokokksykdom med luftbåren overføring av patogenet. Forekomsten av meningokokksykdom er lav, men hvert år er det tilfeller av infeksjon i ulike land. Barn og unge er mer følsomme overfor meningokokker.

Tilfeller av meningitt finnes i alle land. Forekomsten er høyere i afrikanske land, siden et varmt klima bidrar til spredning av infeksjon. Forekomsten er høyere i vår-vinterperioden, som er knyttet til en svekkelse av menneskekroppen mot bakgrunnen av redusert inntak av vitaminer i den. Barn, unge og eldre, er mer utsatt for infeksjon, da immunsystemet deres er svakere mot meningokokker. Kilden til infeksjon er bare menneskelig (antroponotisk infeksjon), overføringsveien til meningokokker er luftbåren, og de slippes ut i miljøet med de minste dråpene av mucus (aerosol) ved nysing og snakk. Så, i øyeblikket av innånding av aerosolen av en sunn person, oppstår infeksjonen. I epidemiologiske termer er den største faren mennesker med asymptomatisk meningokokkinfeksjon og bakterier som aktivt adskiller patogenet i miljøet.



Årsaker til meningitt

Den forårsakende agenten av meningokokkinfeksjon er en meningokokker-bakterie som tilhører slekten Neisseria, som inneholder 2 typer bakterier - meningokokker og gonokokker (forårsaker utvikling av gonoré). Meningokokker er sfæriske bakterier, som i menneskekroppen er gruppert i par og dekket med en tynn kapsel. De er ikke stabile i det ytre miljø og dør raskt utenfor menneskekroppen. Antiseptiske løsninger og kokende ødelegge dem umiddelbart. Meningokokker inneholder en rekke patogenitetsfaktorer som fører til utviklingen av sykdommen i menneskekroppen, disse inkluderer:

  • Små villi på overflaten av bakteriecellen - bidrar til vedlegget (adhesjon) til cellene i slimhinnene i øvre luftveiene og nasopharynx.
  • Endotoxin er et lipopolysakkaridkompleks inneholdt i celleveggen av meningokokker og frigjort under deres død. Dette er den viktigste patogene faktoren til den forårsakende agenten av meningokokkinfeksjon, noe som medfører en rekke virkninger - et brudd på blodpropp, nedsatt vaskulær tone (en reduksjon i systemisk arteriell trykk), en sensibiliserende effekt med utvikling av en allergisk reaksjon, økning i kroppstemperatur (pyrogeniske egenskaper). Endokoksin av meningokokker er flere ganger sterkere enn det tilsvarende stoffet i andre typer bakterier.
  • Kapsel - dekker bakteriecellene, forhindrer deres fagocytose (fortapende) celler i immunsystemet (makrofager), det har også muligheten til å undertrykke kroppens immunrespons som respons på infeksjon.
  • Enzymethyaluronidasen, produsert av bakteriecellene i meningokokker, bryter ned de intercellulære rommolekylene av humant vev og fremmer spredning av infeksjon.

I følge forekomsten av visse antigener på celleveggen, er meningokokker oppdelt i flere serologiske grupper - A, B og C. Den mest patogeniske er gruppe A, som, når den smittes, fører til utvikling av en alvorlig løpet av meningokokkinfeksjon.


Mekanismen for utvikling av meningitt

Inngangsporten til meningokokker er slimhinner i øvre luftveier, nemlig nasofarynx. Ved hjelp av villi binder bakterier til epitelceller, noe som fører til en aktivering av en lokal ikke-spesifikk immunrespons. I svekkede mennesker og barn kan meningokokker enkelt overvinne lokale beskyttelsesfaktorer og trenge inn i submukosalaget. I fremtiden, avhengig av patogenens egenskaper (forekomst av patogenitetsfaktorer) og tilstanden til menneskekroppen (primært immunsystemets funksjonelle aktivitet), kan sykdommens mekanisme gå på flere måter:

  • Meningokokk nasofaryngitt - bakterier er lokalisert i det submukosale laget av nesen og svelget, noe som forårsaker lokale inflammatoriske reaksjoner i den. Samtidig blir bakterier aktivt fanget av makrofager, men på grunn av tilstedeværelsen av en kapsel blir de ikke ødelagt, men beholder deres levedyktighet.
  • Meningitt (meningoencephalitt) - patogenet gjennom hullene i den etmoide bein eller perineurale (gjennom nerverne) penetrerer inn i hjernehodene med utviklingen av purulent betennelse i dem.
  • Meningokokkemi - får meningokokker i blodet fra stedet for sin primære (nasofarynx) eller sekundære (hjernemembran) lokalisering, med utvikling av alvorlig generell forgiftning, disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom (DIC) og alvorlig multiorganfeil. En slik variant av kurset i infeksjonsmekanismen kalles generalisering av prosessen og kan føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død.

Generelt er patogenesen av meningokokkinfeksjon bestemt av egenskapene til patogenet, den serologiske gruppen av meningokocker (gruppe A fører oftere til patologisk sykdom) og beskyttelsesevnen til den infiserte organismen. Hos voksne med tilstrekkelig funksjonell aktivitet i immunsystemet, forekommer meningokokk infeksjon oftere i form av nasopharyngitt eller bakteriocarrier. Hos barn og svekkede personer er meningitt eller meningokokkemi mer vanlig.



Symptomer på meningitt

Varigheten av inkubasjonsperioden for meningokokkinfeksjon er 5-6 dager (mindre ofte opptil 10 dager). Manifestasjoner av sykdommen avhenger av den patogenetiske typen av meningokokkinfeksjon, det er flere former for den smittsomme prosessen - bakteriokarrier og asymptomatisk, meningokokk nasofaryngitt, meningitt, meningokokkemi og kombinert form.

Asymptomatisk og bakteriocarrier

Denne kliniske formen er preget av tilstedeværelsen av meningokokker i menneskekroppen (i slimhinnen og submukosallaget i nasopharynxen) uten noen kliniske manifestasjoner. Noen ganger på tidspunktet for meningokok kontakt med nesehulen og strupehodet, kan det oppstå et lite ubehag i form av kile i dem som passerer uavhengig.

Meningokokk nasofaryngitt

Symptomene på denne kliniske formen er preget av en dominans av lokale manifestasjoner i form av en rennende nese, slim eller purulent utslipp fra nesen, og kile i halsen. Med en større grad av nasofaryngitt, vil en økning i kroppstemperatur på opptil 38 ° C og generell svakhet og liten vondt i muskler og ledd, som varer i ca 3 dager, bli med. Generelt kan nasofaryngitt vare opptil en uke, og deretter gjenopprettes eller overføres til en bakteriocarrier. I tilfelle av svekket human immunitet utvikles en overgang av infeksjon til mer alvorlige kliniske former.

Meningitt (meningoencefalitt)

Det er en alvorlig klinisk form for meningokokkinfeksjon, hvor patogenet sprer seg med sin sedimentering på hjernens membraner og dets substans (meningoencefalitt). Det preges av en rask sykdomssituasjon med utvikling av flere hovedsymptomer:

  • Plutselig oppstart av sykdommen med feber opp til 39-40 ° C.
  • Vedvarende alvorlig hodepine fra de første dagene av sykdommen, som forverres av ulike stimuli - en høy lyd, lys.
  • Hyperestesi - økt hudfølsomhet.
  • Gjentatt oppkast, som er et resultat av irritasjon av oppkastningssenteret i medulla oblongata.
  • Symptomer på irritasjon av membran i hjernen (meningeal tegn) - Stivhet i nakke muskler, som er bestemt av deres motstand når de forsøker å vippe hodet fremover, økt hodepine når de løfter og bøyer bena oppe i ryggen (et symptom på spenning i ryggmargens membraner).
  • Bevissthetsforstyrrelser, opp til tap og utvikling av koma - kan utvikle seg raskt, i løpet av noen dager etter sykdomsutbruddet.

Generelt varierer varigheten av denne kliniske formen for meningokokkinfeksjon i gjennomsnitt ca. en uke, med forbehold om gjennomføring av aktive terapeutiske tiltak.

Kombinert klinisk form

Dette er en mer alvorlig variant av sykdomsforløpet, hvor felles utvikling av meningitt og meningokokkemi forekommer oftest.

meningococcemia

Den kliniske formen, karakterisert ved inntak av meningokokker i blodet med utvikling av en alvorlig sykdomskurs, er karakterisert ved en typisk og atypisk løpet av meningokokkemi. Et typisk kurs karakteriseres av utseendet på en rekke symptomer, som inkluderer:

  • Den hurtige oppstarten av sykdommen med høy kroppstemperatur, kulderystelser og alvorlige tegn på generell forgiftning (generell svakhet, mangel på appetitt, vondt muskler og ledd).
  • Utseendet til en diffus (diffus) hodepine med periodisk oppkast (symptomer på irritasjon av foringen av hjernen under meningoksyemi er fraværende).
  • Økt hjertefrekvens, som kan ledsages av en reduksjon av blodtrykket.
  • Utseendet til det karakteristiske meningokokkutslettet på huden - det ser ut som små mørke punkter i en stjerneformet form, karakterisert ved utseendet til de første elementene på huden på fleksoroverflaten på leddene og naturlige folder. Dette symptomet er karakteristisk for meningokokkemi og er et signal for oppstart av akutte terapeutiske inngrep.
  • Psykomotorisk agitasjon mot bakgrunnen av generell forgiftning av kroppen, kan noen ganger være ledsaget av utviklingen av tonisk-klonisk anfall.

Atypisk form for meningokokkemi forekommer uten utslett, noe som kompliserer diagnosen. Det er en fulminant form for meningokokkeri, hvor alle symptomene utvikles svært raskt, og i kort tid utvikler DIC-syndrom med blødninger i indre organer og infeksjonstoksisk sjokk med alvorlig polyorganfeil, en progressiv reduksjon i systemisk arterielt trykk. Med utviklingen av fulminant (fulminant) danner en stor risiko for et dødelig utfall av sykdommen, spesielt i barndommen. Derfor er en svært viktig begivenhet tidlig diagnose og behandling av meningokokkinfeksjon.

komplikasjoner

Meningokokkinfeksjon på grunn av sin alvorlige kurs, avhengig av klinisk form, kan føre til ulike komplikasjoner som kan vedvare i en person gjennom livet. Disse inkluderer:

  • Infeksjonstoksisk sjokk (ITSH) og DIC-syndrom - utvikler seg på grunn av sirkulasjon av en stor mengde endotoxin i blodet, kan føre til blødning i ulike organer, brudd på funksjonell aktivitet eller til og med død.
  • Waterhouse-Frideriksen syndrom - akutt adrenal insuffisiens, som produserer en rekke hormoner, ledsages av en progressiv reduksjon i blodtrykket.
  • Myokardinfarkt - nekrose av hjertets muskellag, en slik komplikasjon utvikler seg hovedsakelig hos eldre.
  • Serebral ødem på grunn av forgiftning, etterfulgt av kile av medulla oblongata i spinalkanalen.
  • En reduksjon i intelligens er en ganske hyppig komplikasjon, som er en konsekvens av den overførte meningitt med purulent betennelse i membranene og hjernens substans.
  • Døvhet på grunn av giftig skade på hørselsnerven av meningokok endotoksiner.

I samsvar med tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjon, tidlig behandlingstiltak, kan meningokokkinfeksjon oppstå med flere utfall:

  • I fravær av behandling når dødeligheten av sykdommen 100%.
  • En komplett klinisk utvinning uten utvikling av komplikasjoner er mulig med en rettidig og tilstrekkelig start på behandling av meningokokkinfeksjon.
  • Restvirkninger og komplikasjoner i form av døvhet, nedsatt intelligens, blindhet, hydrocephalus, periodiske epileptiske anfall - et hyppig utfall, som kan til og med med en rettidig start av behandlingen.

Slike varianter av sykdommens utfall indikerer det alvorlige kurset, og derfor, for tidlig behandlingstart, er et viktig tiltak rettidig diagnose.

diagnostikk

Spesifikk diagnostikk, i tillegg til å identifisere karakteristiske kliniske symptomer, inkluderer laboratoriemetoder for forskning rettet mot å identifisere patogenet hos mennesker:

  • Direkte bakterioskopi (mikroskopisk undersøkelse) av flekkete smører tatt fra nasopharyngeal mucosa eller cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) - sfæriske bakterier detekteres, som er gruppert i par.
  • Bakteriologisk undersøkelse - biologisk materiale (blod, cerebrospinalvæske, slim fra nasofarynxen) er sådd på spesielle næringsmedier for å oppnå en kultur av mikroorganismer som deretter identifiseres.
  • Serologisk undersøkelse av blod for påvisning av spesifikke antistoffer mot meningokokker utføres i dynamikk, en økning i antistofftiter indikerer en fortsatt infeksjonsprosess i menneskekroppen.

For å bestemme graden av rus, strukturelle forandringer i indre organer og sentralnervesystemet, utføres ytterligere forskning:

  • Klinisk analyse av blod og urin.
  • Hemogram for å bestemme omfanget av brudd i blodkoaguleringssystemet.
  • Klinisk analyse av cerebrospinalvæsken - en punktering (punktering) av hjernemembranene på lumbale ryggraden utføres for å ta cerebrospinalvæske. Tattluten undersøkes under et mikroskop, det er mulig å identifisere meningokokker direkte, telle antall leukocytter (deres høye innhold indikerer en purulent prosess), bestemme tilstedeværelsen av protein og dets konsentrasjon.
  • Instrumental undersøkelse (elektrokardiogram, ultralyd undersøkelsesteknikk, røntgenbilder av lungene og hodet) lar oss identifisere og bestemme graden av strukturelle endringer i de tilsvarende organer.

Disse diagnostiske metodene brukes også til å overvåke effektiviteten av terapeutiske inngrep.

Meningitt behandling

På grunn av graden av kurset, den hyppige utviklingen av komplikasjoner og det mulige uønskede resultatet av meningokokkinfeksjon, utføres behandlingen bare i et medisinsk sykehus. Ved utvikling av meningitt eller meningoksyemi overføres en person til intensivavdelingen eller intensivavdelingen, der det er mulig å kontinuerlig overvåke alle vitale indikatorer for funksjonen av kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Terapeutiske tiltak for meningokokkinfeksjoner inkluderer etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk terapi.

Etiotropisk terapi

Meningokokker er følsomme for nesten alle antibakterielle midler som forårsaker deres død. For å ødelegge dem, brukes antibiotika av penicillin gruppen eller deres semi-syntetiske analoger ( amoxicillin ) oftest. Antibiotisk terapi utføres med forsiktighet. Legemidlet brukes i en dosering som ikke forårsaker bakteriedød (bakteriedrepende virkning), men stopper veksten og utviklingen (bakteriostatisk virkning). Dette skyldes det faktum at under massedød av meningokokker i kroppen slippes en stor mengde endotoxin, noe som kan føre til utvikling av et smittsomt toksisk sjokk. Varigheten av antibiotikabehandling bestemmes av pasientens kliniske tilstand, i gjennomsnitt er det 10 dager, om nødvendig eller den fortsatte utviklingen av symptomer på meningokokkinfeksjon, fortsetter bruken av antibiotika.

Patogenetisk terapi

Hovedformålet med denne typen terapi for meningokokkinfeksjoner er å avgifte kroppen, den er å binde og eliminere endotoksiner. Til dette formål brukes løsninger for intravenøs administrering - saltvann, Reosorbilact (er en sorbent som er i stand til å binde endotoksin), glukose. Disse aktivitetene utføres mot bakgrunnen av terapi av funksjonelle forandringer i indre organer og hjernen. Ved utvikling av cerebralt ødem uttørkes dehydrering ved hjelp av diuretika (diuretika). Dehydrering utføres forsiktig, da en kraftig reduksjon av hjerne ødem kan føre til påfølgende innføring av medulla oblongata i spinalkanalen. For å normalisere hemostase (blodkoagulasjonssystem), under laboratoriekontroll (hemogram), brukes hemostatiske midler (blodstivningsmidler).

Symptomatisk behandling

Denne behandlingen utføres for å redusere alvorlighetsgraden av de viktigste symptomene på meningokokkinfeksjon. Anti-inflammatoriske, smertestillende, antihistamin (antiallergiske) legemidler brukes. Symptomatisk terapi fører ikke i seg selv til en forbedring av tilstanden til de indre organene og det sentrale systemet, men tillater bare å forbedre den subjektive velvære til en person.

Avhengig av klinisk form, alvorlighetsgrad av meningokokkinfeksjon, er kombinasjonen av legemidler og terapeutiske tilnærminger forskjellige.

forebygging

Den viktigste metoden for å forhindre utvikling av sykdommen er ikke-spesifikk profylakse, inkludert tiltak for å identifisere, isolere og behandle pasienter. Sanitærisering (frigjøring av organismen fra patogener) av personer med asymptomatisk meningokokkinfeksjon eller bakteriebærere utføres også. Spesifikk forebygging består av nødvaccinering mot meningokokkrupper A og C i tilfelle en signifikant økning i forekomsten eller epidemien.

Betydningen av meningokokkinfeksjon har ikke mistet sin betydning til dags dato. Til tross for bruk av moderne diagnostiske teknikker, behandling med antibiotika i tide, er nivået på utvikling av komplikasjoner og dødelighet fra denne infeksjonen fortsatt høy, spesielt når sykdommen er i barndommen.


| 22. juni 2015 | | 1,354 | Smittsomme sykdommer
Legg igjen din tilbakemelding