opisthorchiasis
medisin online

opisthorchiasis

Innhold:

opisthorchiasis Opisthorchiasis er en parasittisk sykdom forårsaket av en flatworm med det vitenskapelige navnet "Siberian or Feline Fluke (Opisthorchis felineus)". Bæreren av parasitten kan være både mennesker og kjæledyr (katter, hunder). Når opisthorchiasis påvirker slike organer som:

  • galleblæren;
  • bukspyttkjertelkanaler;
  • gallekanaler i leveren.



Infeksjonsmetoder

Spise saltet, undercooked (underdone), om ikke rå fisk forurenset med opisthorchosis larver fører til infeksjon. Og fisk er forurenset på grunn av forurensning av reservoaret med fekale masser av en person eller dyr som har opisthorchiasis.

En person kan svelge en parasitt eller larver uten å spise en smittet fisk, men bare ved hjelp av en kniv, et skjærebrett eller en tallerken som denne fisken lå på.

Utviklingsform

Larverne av opisthorchiasis er i kapselen, som, når de frigjøres i magen, oppløses. Så, allerede i tolvfingertarmen, bryter larven seg selv i hyalinmembranen og trenger gjennom tolvfingertarmen, så vel som galleblæren og dens kanaler.

I alle invasive (infiserte) mennesker er opistorchis (opisthorchiasis larver) lokalisert i galde og intrahepatiske passasjer. Sixty av hundre syke parasitter oppdages i galleblæren. Trettiosex av hundre lider av bukspyttkjertelskade.

Utviklingsstadier av parasitter i en levende organisme

En gang i menneske- eller dyrkroppen, etter en måned med metakercariae (larver i det angrepet stadium, hvor deres habitat var organismen til en ekstra vert - fisk, krabbe), modnes de og får evnen til å legge egg. Dermed kan vi konkludere med at for hele utviklingssyklusen trenger parasitten fire til fire og en halv måned. Etter denne tidsperioden begynner inseminasjonen av organismen til den endelige verten (mann, dyr) med opistorchis egg. Men i dette tilfellet kan den endelige eieren, som blir bærer av parasitter, ikke bli syk. Mer presist, skjer det oftere. Og bare i tilfelle når re-infeksjon med opistorhis oppstår, begynner tegn å vokse, noe som indikerer at personen er infisert med parasitter av animalsk opprinnelse.

Opistorhisy - "langlevende" blant parasittene. I en levende organisme kan de eksistere opp til tjuefem år.

Symptomer på opisthorchiasis

Klinikken for opisthorchiasis er ikke statisk. To pasienter infisert med opistorhis kan ha helt forskjellige symptomer. Alt avhenger av hvor mottakelig verten organismen er for produktene av parasittens vitale aktivitet, og også hvor lenge og med hvilken intensitet infeksjonen skjedde.

Ved den første fasen utvikler en akutt form for opisthorchiasis. Vanligvis varer denne tilstanden fra en til to måneder. Deretter er det en overgang av akutt til kronisk form, hvis varighet varierer fra tjuefem år og lenger.

Tegn på akutt form av opisthorchiasis:

  • Pasienten er i feber.
  • Kroppen er dekket med urticaria.
  • Det er vondt muskler og ledd.
  • I riktig hypokondrium er det smerter av paroksysmal karakter, som har tegn på leverkolikk, som utstråler til høyre side av brystet.
  • Lever og galleblæren stikker utover den nedre kanten av ribbenene.
  • I den epigastriske regionen er smerte og følelse av tyngde.
  • Pasienten er syk, og noen ganger kaster opp.
  • En person lider av halsbrann, hans avføring er flytende og hyppig, så vel som konstant flatulens.
  • Appetitt redusert.
  • Noen ganger er det en lungeskade, som er allergisk i naturen og gir symptomer på astmotisk bronkitt.

Fibrogastroskopi utført på dette tidspunkt indikerer tilstedeværelsen av:

  • erosiv gastroduodenitt;
  • magesår;
  • sår i tolvfingertarmen.

Kronisk opisthorkiasi kan manifestere seg som en separat sykdom i fordøyelseskanalen, for eksempel:

  • kronisk cholecystitis,
  • gastroduodenitis,
  • pankreatitt ,
  • hepatitt,
  • biliær dyskinesi.

Etter forstyrrelsen av fordøyelseskanalen begynner pasientens nervesystem å lide. En person blir irritabel, blir trøtt raskt, sover ikke om natten, klager over svimmelhet og hodepine. Til dette legges til:

  • overdreven svette
  • ukontrollabel tremor i øyelokkene, fingrene og tungen.

Noen ganger skjer det at forstyrrelsene i fordøyelseskanalen ikke er veldig signifikante, og nevrologiske problemer kommer frem til forgrunnen. Ved slik sykdom er diagnosen komplisert, og personen som er diagnostisert med opisthorchiasis er feilaktig diagnostisert, for eksempel "vegetativ neurose" eller "neurokirkulær dystoni".

Allergisk syndrom forekommer hos alle pasienter, og det manifesterer seg:

  • kløende hud
  • urticaria,
  • Quinckes ødem,
  • artralgi,
  • matallergi.

Selv etter deworming (fjerning av parasitten fra pasientens kropp) går ikke opistorhoz uten spor. En person lider hele livet fra ubalanse i immunsystemet, han er diagnostisert med hepatitt, cholecystitis , gastritt og andre smertefulle forandringer i fordøyelsessystemet. Derfor er det viktig umiddelbart etter at pasienten blir kvitt parasitten, for å starte helsepreparasjonen i hele fordøyelsessystemet.

komplikasjoner

En av de farligste komplikasjonene av opisthorchiasis er en allergi forårsaket av det faktum at en invasiv organisme forandres hele tiden ved nedbrytningsprodukter og metabolismen av opistorchis og nekrose av epitelceller i galdekanaler. Nekrose av epitelet er forårsaket av pigger av unge helminter, traumatiske kanalvegger (galde og bukspyttkjertel). Så, i prosessen med migrering av modne ormer som klamrer seg til kanalene med kanalene med suckere, bryter epitelcellene av og forlater blødende erosjon på slimhinnen. På samme måte forårsaker disse erosjonene senere onkologiske sykdommer. I tillegg skaper akkumulering av nekrotisk epitel, slim, opistorchis egg, samt unge og modne individer av parasitten en stagnasjon av galle- og bukspyttkjertelen.

Alvorlige komplikasjoner av opisthorchiasis:

  1. Gall peritonitt.
  2. Leverabsess.
  3. Leverbeten .
  4. Primær leverkreft.
  5. Akutt destruktiv peritonitt.
  6. Kreft i bukspyttkjertelen.

Diagnose av opisthorchiasis

Opisthorchosis er diagnostisert som følger:

  1. Anamnesis blir samlet, hvor det blir klart om pasienten bodde på et sted hvor opisthorchiasis ofte blir diagnostisert, og om det var episoder med å spise dårlig behandlet termisk fisk av karpe.
  2. Neste trinn er en laboratorieundersøkelse av blod, urin og avføring.
  3. Også utført fibrogastroduodenoskopi.
  4. Obligatorisk omfattende diagnostikk, som utføres på 3 spesifikke markører - IgM, IgG, CIC, som gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere.
  5. Siden immunsystemet er det første som reagerer, kontakter det antigenene av opisthorchiasis og begynner å produsere spesifikke M immunoglobuliner (IgM). Maksimal verdi av syntesen av disse stoffene skjer innen to fjorten dager, og etter to måneder begynner produksjonen av immunglobuliner av klasse G (IgG). Disse immunoglobulinene når størst konsentrasjon om to eller tre måneder, og disse indikatorene holder seg ganske lang tid. Men hvis sykdommen ikke blir behandlet i 10 år, går nivået av spesifikke antistoffer under de tillatte verdiene. Etter å ha identifisert denne reduksjonen, kan du diagnostisere opisthorchiasis. Slike studier har ikke tidligere blitt utført, og bare nylig har forskere utviklet metoder som har gjort det mulig å bestemme et redusert nivå av spesifikke antistoffer.

Behandling av opisthorchiasis

Behandling av opisthorchiasis kan lykkes hvis den er kompleks og utføres i tre faser.

Den første fasen kalles forberedende. I løpet av denne perioden vil legen prøve:

  • stoppe det allergiske syndromet og lindre betennelse i galdeveiene eller hele mage-tarmkanalen;
  • for å sikre slimstrømmen fra galdeveiene og kanalene i bukspyttkjertelen;
  • forbedre funksjonen av leveren vev.

Det vil også være obligatorisk å få avgiftningsbehandling, tarmrensing og et spesielt diett foreskrevet for å begrense fett.

Drug therapy involverer utnevnelse av antihistaminer og sorbenter. Hvis det er indikasjoner, for eksempel tiltredelsen av en sekundær infeksjon, foreskrives et fem-dagers forløb av bredspektret antibiotika. For å forbedre dreneringen av galdekanaler, gitt typen ved hvilken dyskinesi av galdekanaler, blir koleretiske legemidler brukt.

Symptomatisk behandling utføres av prokinetikk, antispasmodik, mat enzymer, pre- og probiotika.

Hvis pasienten har en remisjon av cholecystitis eller kolangitt, varer det forberedende stadium opptil to uker, med pankreatitt og hepatitt - opptil tre uker.

Effektiviteten av den etterfølgende behandlingen avhenger av hvordan denne scenen vil bli utført.

Den andre fasen kjennetegnes ved bruk av et spesifikt legemiddelbiltricid (praziquivel).

Biltricid er et effektivt anthelmintisk legemiddel som har et bredt spekter av handling og påvirker nesten alle trematoder og cestoder. Virkningsmekanismen for dette legemidlet er som følger. Membranen til parasitter har høy permeabilitet for kalsiumioner som er en del av biltricid. Og denne effekten forårsaker spastisk lammelse av helminthmusklene, som et resultat av hvilke de løsner seg fra gallekanalens vegger og evakueres med galle.

Men denne doseringsformen skal brukes med stor forsiktighet, siden stoffet er giftig og kan forårsake skade på leverceller og bukspyttkjertel.

Bivirkninger ved bruk av biltricid:

  • allergi,
  • kvalme og oppkast
  • smerte konsentrere seg i riktig hypokondrium
  • diaré med blod,
  • svimmelhet,
  • konstant døsighet,
  • myalgi,
  • arytmi,
  • kramper ,
  • brudd på blodet.

På grunn av disse alvorlige bivirkningene utføres deworming kun under tilsyn av en lege på et sykehus.

Den tredje fasen (rehabilitering) er ment å gjenopprette bruddene som skjedde i kroppen som et resultat av invasjonen. I tillegg er det tatt hensyn til at personen ble behandlet med biltricid, noe som betyr at det er all grunn til å bruke koleretisk terapi gjennom ulike typer tubages, ta avkok av urter med koleretisk effekt og hepatoprotektorer. Også under hele rehabiliteringstiden skal tarmene rengjøres med enemas eller avføringsmidler.

Forebygging av opisthorchiasis

Å forhindre opisthorchiasis er mye enklere enn å diagnostisere og behandle det. For å gjøre dette trenger du ikke å gjøre noen dyre vaksinasjoner - du trenger bare å følge enkle, vanlige regler for hygienisk oppførsel, nemlig:

  1. Under ingen omstendigheter bør du bruke råvann, det være seg vann fra bekker, brønner eller rennende vann. På samme tid, for å vite sikkert at alle parasittene i forurenset vann har dødd, er det bedre å koke det i minst ti minutter.
  2. Hendene skal vaskes ofte. Dette er den enkleste, men effektive måten hvorpå en person uten problemer beskytter seg mot det store flertallet av smittsomme sykdommer.

Når du vasker er hendene nødvendige:

  • før og etter bruk av toalettet;
  • etter å ha jobbet med bakken;
  • etter et spill eller kontakt med noen, selv innenlands, dyr;
  • etter endring bleier;
  • kommer hjem fra gaten;
  • før du begynner å lage mat eller sitte ved bordet;

Forklar at barna, mens du svømmer i vann, om det er et basseng, sjø eller elv, skal munnen holdes tett lukket. Dette vil tillate ikke å svelge noe "skittent trick", hvorfra det, hvis det fortsatt er svelget, vil det være veldig vanskelig å bli kvitt i mange år eller til og med for livet.

Produkter som grønnsaker og frukt bør vaskes svært nøye. Bare doused med vann fra springen er ikke nok. Frukt og spesielt grønnsaker vaskes med en spesiell børste, og deretter, for en stund, forlatt under rennende vann.

Spesiell oppmerksomhet bør utarbeides til forberedelse av fisk. Selv smittede fiskestykker blir ufarlige hvis de er stekt eller kokt i tjue minutter.


| 4. desember 2014 | | 1 865 | Uncategorized