Osteomyelitt: symptomer, behandling av osteomyelitt
medisin online

osteomyelitt

Innhold:

osteomyelitt Osteomyelitt er en smittsom inflammatorisk sykdom der ikke bare bein og benmarg lider, men hele kroppen som helhet. For å lære å leve med en slik diagnose, må du vite alle finesser av diagnose, behandling og forebygging av denne sykdommen.



Årsaker til osteomyelitt

Osteomyelitt (gresk osteo - "bein"; myelo - "hjerne"; - inflammasjon) - en smittsom sykdom som ødelegger beinmarg og alle bestanddeler av beinet (periosteum, svampestoff, kompakt stoff). Under den purulent-nekrotiske prosessen i beinvev, frigjøres mange toksiner, som forårsaker alvorlig forgiftning av hele organismen og ledsages av høy feber og alvorlig smertesyndrom.

Hovedårsakene til denne sykdommen er bakterielle patogener:

  • Staphylococcus aureus ,
  • epidermale stafylokokker,
  • streptokokker,
  • gram-negative enterobakterier,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • hemofil bacillus,
  • Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand).

Patogene mikroorganismer kan komme inn i kroppen og forårsake utvikling av osteomyelitt på flere måter:

  • eksogen - med direkte kontakt av patogenet i beinet i tilfelle skade, skade, åpen brudd, purulent betennelse i nærliggende vev eller under kirurgisk inngrep;
  • endogen (hematogen) - med blodstrøm i nærvær i kroppen av kronisk infeksjon ( tonsillitt , karies ).

Avhengig av mekanismen for osteomyelitt, er det:

  • hematogenous,
  • skytevåpen,
  • postoperativ,
  • post-traumatisk,
  • tappen.

I de fleste tilfeller blir Staphylococcus aureus årsaken til osteomyelitt, som ofte er årsaken til tonsillitt, karies eller omfalitt hos nyfødte.

Osteomyelittens patogen påvirker oftest:

  • rørformede bein i øvre og nedre ekstremiteter,
  • bein i overkjeven
  • bein av skallen
  • ribber og ryggrad.

Faktorer som bidrar til utviklingen av osteomyelitt:

  • beinfrakturer
  • felles transplantasjon
  • nyre- og leversvikt
  • sykdommer forårsaker svekkelse av kroppens forsvar (diabetes, AIDS, kjemoterapi, organtransplantasjoner),
  • beriberi,
  • hyppig temperaturendring,
  • avhengighet
  • sykdommer i perifere kar og nerver.

Når beinvev er skadet av patogene mikroorganismer, migrerer leukocytter til betente steder, som secernerer lytiske enzymer som bryter ned benet. Pus spre gjennom blodkarene bidrar til avvisning av nekrotisk beinvev, og derved skape gunstige betingelser for vekst og reproduksjon av patologisk mikroflora. Det er akutt purulent betennelse, som kan bevege seg inn i en fase av kronisk betennelse.

Skudd, posttraumatisk og postoperativ betennelse er en konsekvens av infeksjon av bein såret. I dette tilfellet utvikler den inflammatoriske prosessen i stedet for frakturerte beinfragmenter, og ikke i en lukket beinmargekanal. Benmarg er infisert fra infisert nærliggende vev. Fragmenter dør av og forårsaker suppuration og dannelse av purulente hulrom og fistler. Disse patologiske prosessene hindrer dannelsen av normal callus.

Osteomyelitt symptomer

Det kliniske bildet av osteomyelitt er i stor grad avhengig av:

  • på typen av patogen,
  • fra stedet for lokalisering og spredning av den inflammatoriske prosessen,
  • på alder og tilstand av pasientens immunsystem.

Akutt osteomyelitt kan ha 3 kliniske former:

  • septisk piemicheskaya,
  • lokale,
  • giftig.

Det første symptomet på septisk-pyemisk osteomyelitt er feber med en kroppstemperatur på opptil 39-40 0 , ledsaget av symptomer på generell forgiftning (overdreven svette, svakhet, irritabilitet, muskelsmerter, kvalme, oppkast, hodepine). Beinens smerte blir forbundet med symptomene på generell rusforgiftning. Det endrer seg gradvis sin karakter fra kjedelig til arching, med en økning i smerte observert under bevegelser. Endringer forekommer også med riktige vev: rødhet, lokal feber, ødem, hud og beinfistel med purulente sekresjoner.

Nesten 48-72 timer etter at sykdommen har begynt, er det et brudd på syrebasen i kroppen (acidose):

  • hyperkalemi,
  • hyperkalsemi,
  • hyponatremi.

Endringer i blodkoaguleringssystemet forekommer også: hyperkoagulasjon (økt koagulasjon) erstattes av hypokoagulering (redusert koagulering), hvoretter fibrinolysefasen begynner (splittelse av blodpropper og blodpropper).

Ofte er de syke med osteomyelitt i barndommen og i alderen, hos menn er denne sykdommen dobbelt så ofte som hos kvinner. Hos barn er hematogen osteomyelitt vanligst, mens hos voksne er årsaken en infisert skade eller kirurgi.

I giftig osteomyelitt utvikler sykdommen seg ved lynhastighet med et klinisk bilde av akutt sepsis. I løpet av de første 24 timene øker alvorlige rusksymptomer og blir ledsaget av:

  • høy kroppstemperatur
  • meningeal symptomer
  • kramper og bevissthetstap,
  • kritisk reduksjon i blodtrykket
  • økende kardiovaskulær insuffisiens, som ofte er dødelig.

I dette tilfellet er det vanskelig å diagnostisere osteomyelitt, fordi symptomene på generell forgiftning øker, og utseendet av spesifikke tegn på sykdommen ligger betydelig bak utseendet.

Når lokal osteomyelitt domineres av symptomene på den inflammatoriske prosessen, lokalisert i myk og beinvev, ledsaget av en tilfredsstillende eller moderat pasienttilstand.

Ved akutt post-traumatisk og skuddostomyelitt avhenger det kliniske bildet av lokalisering av inflammasjonsstedet, den tidlige kirurgiske behandlingen av såret, immunforsvarets tilstand og pasientens alder. Det kliniske bildet vokser gradvis, 10-14 dager kan bli forstyrret ved sårkutting, og først etter 2 uker øker symptomene på generell forgiftning.

Mulige komplikasjoner av osteomyelitt

Ved sen eller utilstrekkelig behandling er følgende komplikasjoner mulig:

  • sepsis,
  • pleurisy ,
  • bein deformiteter og brudd
  • brudd på strukturen og funksjonen av leddene,
  • fistelformasjon og deres malignitet,
  • overgang av inflammatorisk prosess til kronisk form,
  • dødelig utfall.

Diagnose av osteomyelitt

Svært mye, og til og med pasientens liv, avhenger av tidlig korrekt diagnose og rettidig behandling av behandling. Laboratorie- og instrumentanalysemetoder vil bidra til å identifisere osteomyelitt i et tidlig stadium:

  • en korrekt innsamlet historie av sykdommen (når de første tegn på sykdommen dukket opp og hva de er knyttet til);
  • Røntgen-røntgenmetode som mottar og studerer røntgenbildet på en ladet halvlederplate
  • termografi - en metode for registrering av infrarød stråling av menneskekroppen;
  • bein punktering med osteotonometri - undersøkelse av vev fra fokus av betennelse, som er tatt for analyse ved hjelp av en liten nål;
  • radionukliddiagnostikk - studien av beinstrukturen gjennom innføring av et kontrastmiddel;
  • Røntgendiagnose ved hjelp av røntgenstråler;
  • Beregnet tomografi - Diagnostikk ved hjelp av røntgenstråler, som er datamaskinbehandlet, og skanner kroppen i horisontal og vertikal stilling.
  • fistulografi er en radiografisk metode for å studere fistler ved bruk av et kontrastmiddel;
  • MR er en datastyrt diagnostisk metode ved hjelp av kraftige magneter som registrerer og behandler radiobølgeinformasjon, forvandler den til bilder av indre organer og systemer;
  • Ultralyd - en diagnostisk metode som bruker høyfrekvente bølger;
  • fullføre blod- og urinanalyse - bidrar til å identifisere inflammatoriske prosesser i kroppen ved hjelp av hemodynamiske parametere.

Behandling av osteomyelitt

Det bør bemerkes at osteomyelitt er svært vanskelig å behandle. Noen ganger varer en antibiotikabehandling 4-5 måneder. Men selv etter at kliniske symptomer forsvinner og forbedring av pasientens tilstand, er det tilbakefall av sykdommen.

Behandling av osteomyelitt, samt diagnose, skal utføres av en erfaren spesialist, kirurg eller traumatolog på et sykehus. Behandling av denne sykdommen bør være komplisert:

  • rehabilitering av betennelse,
  • antibiotikabehandling
  • antiinflammatoriske legemidler
  • avgiftningsterapi,
  • aktivering av kroppens forsvar, immunostimulering,
  • immobilisering av den berørte delen av kroppen.

Effektiviteten av behandlingen avhenger hovedsakelig av det korrekt foreskrevne antibiotika. Antibakteriell terapi kan vare fra flere uker til flere måneder og har mange bivirkninger. Men narkotika fra denne gruppen er i stand til å bringe pasienten tilbake til et helt liv. I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling indikert, hvis formål er å rense og rehabilitere såret, fjerne døde vev og drenering.

I tilfelle av tidlig og feil behandling kan akutt osteomyelitt bli en kronisk form, og av og til minne om et tilbakefall i form av fistler, sår, sekvestrer, falske ledd.

Etter intensiv pasientbehandling er pasienten foreskrevet et kurs i fysioterapi og treningsterapi. Terapeutisk fysisk trening er indikert for en generell tonisk effekt, for å gjenopprette funksjonene til den berørte delen av kroppen og stimulere trofiske prosesser i vevet. Fra fysioterapiprosedyrer vises det:

  • UHF-terapi,
  • infrarød laserterapi
  • elektroforese,
  • parafinbehandling
  • ozokeritotherapy,
  • høyfrekvent magnetisk terapi.

Alle disse prosedyrene er rettet mot å gjenopprette funksjonen og ernæringen til den skadede delen av kroppen. En like viktig rolle i behandlingen av osteomyelitt spilles av en sunn livsstil og et balansert kosthold. I tillegg foreskrive vitaminer B, C, PP.

For en fullstendig gjenoppretting anbefales en spa-behandling, som ikke bare er rettet mot å gjenopprette funksjoner, men også ved å rense kroppen etter lang behandling. Ved behandling av osteomyelitt har slike climacteric og balneoterapi alpinanlegg vist seg godt:

  • Sotsji,
  • Pyatigorsk,
  • Chmielnik,
  • Baden-Baden,
  • Nishka Banja.

Som nevnt ovenfor krever osteomyelitt langvarig behandling og forsiktig omsorg. Full gjenoppretting er mulig, men det avhenger av mange faktorer:

  • pasientens alder
  • alvorlighetsgraden av lesjonen
  • rettidig diagnose og behandling.

Forebygging av osteomyelitt

Det er mulig å snakke om effektiv behandling av osteomyelitt bare hvis et tilbakefall ble unngått innen 2-3 år etter den første oppdagelsen av sykdommen. Men, som en av de viktigste budene om medisin sier: "Sykdommen er lettere å hindre enn å kurere." For å forhindre osteomyelitt må du:

  • føre en sunn og aktiv livsstil
  • gi full søvn og hvile,
  • unngå stress
  • spise balansert
  • styrke immunforsvaret
  • tid til å behandle infeksjonsfokus (karies, bihulebetennelse )
  • for skader eller skuddssår, bør du straks søke medisinsk hjelp,
  • hvis kroppstemperaturen stiger og andre symptomer oppstår, må du gå til sykehuset slik at du ikke forringer resten ved hjelp av selvhelbredelse

Osteomyelitt er en alvorlig smittsom sykdom som krever innsats ikke bare fra den behandlende lege, men også fra pasienten selv. Som populær visdom sier: "Drengens frelse er arbeidet med drømmens hender." For å bekjempe en slik alvorlig sykdom er ikke nok behandling og innsats fra det medisinske personalet tilstrekkelig. Et fullt og sunt liv er direkte avhengig av moral og tro på pasientens utvinning.


| 4. desember 2014 | | 4.637 | Uncategorized