Pyelonefrit: symptomer, behandling. Hvordan behandle pyelonefritt
medisin online

Pyelonefrit: symptomer, behandling

Innhold:

pyelonefritt En av de vanligste urologiske sykdommene i en smittsom natur, som påvirker bekkenet og hjernens parenkyma, er pyelonefrit. Denne ganske farlige patologien i fravær av rettidig kompetent behandling kan føre til brudd på organets ekskretor og filtreringsfunksjoner.

Nonspecifik inflammatorisk prosess som påvirker bekken-parabolen og renal parenchyma, spesielt dets interstitiale (uformet bindevev), i klinisk terminologi kalles pyelonefrit.

Denne sykdommen kan betraktes som en selvstendig nosologisk form, eller som en komplikasjon av andre patologier i det urogenitale systemet (urolithiasis, akutt nyresvikt, adenom og prostatakreft, gynekologiske sykdommer). Pilonephritis utvikler seg under ulike forhold: mot bakgrunn av bakteriell eller virusinfeksjon, i postoperativ periode, under graviditet, etc.

Som regel påvirkes kvinner av denne sykdommen. I jenter fra 2 til 15 år diagnostiseres pyelonephritis 6 ganger oftere enn deres i mannlige jevnaldrende. Omtrent samme forhold opprettholdes hos kvinner og menn med aktiv reproduktiv alder. På samme tid, i de siste årene, oppdages sykdommen for det meste i representanter for den sterke halvdel av menneskeheten. Dette forklares av at for ulike aldersgrupper kjennetegnes av ulike brudd på urodynamikk forbundet med infeksjon i urinveiene.



Årsakene til pyelonefritt

Det er to hovedforhold som fremkaller utviklingen av en smittsom-inflammatorisk prosess: forekomsten av patogen mikroflora og brudd på de naturlige forsvarsmekanismer for infeksjonskontroll. Faktorer som øker sannsynligheten for sykdommen inkluderer:

  • Krenkelse av urinutstrømning (blokkering av urinvektkalkulator eller svulst);
  • unormal utvikling av nyrene;
  • endokrine patologier;
  • Unnlatelse av å følge grunnleggende regler for personlig hygiene;
  • mikrotrauma som følge av seksuell kontakt;
  • skader av lumbal regionen;
  • hypotermi;
  • diagnostisk manipulasjon eller operasjon på urinveiene;
  • Fjern litotripsy (knusing av urinstein);
  • bruk av et permanent kateter;
  • graviditet (ureter hypotensjon);
  • bruk av intrauterin prevensjonsmidler.


Årsaker til pyelonefrit og infeksjonsmåter i nyrene

Den vanligste årsaken til betennelse i urinveiene blir bakterie Kolya (E. coli), stafylokokker eller enterokokker. Andre gramnegative bakterier er mindre sannsynlig å provosere en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess. Ofte er pasienter funnet kombinert eller multiresistente former for infeksjon (sistnevnte er resultatet av ukontrollert og usystematisk antibakteriell behandling). Nosokomiske stammer resistente mot antibiotika regnes som den mest aggressive når det gjelder infeksjon.

Infeksjonsmetoder:

  • Stigende (fra endetarm eller fokus av kronisk betennelse, lokalisert i urogenitale organer);
  • Hematogen (realisert gjennom blodet). I denne situasjonen kan infeksjonskilden være en fjern lesjon lokalisert utenfor urinveiene.



Pyelonefrit klassifisering

  1. Akutt og kronisk form.
  2. Primær og sekundær.
  3. Ensidig og bilateral.
  4. Fase aktiv betennelse, latent form og remisjon stadium.
  5. Serøs, purulent og nekrotisk betennelse i nyre.
  6. Apostematozny (dannelse av mange små pustler), abscess, karbunkul, rynket nyre, pyonephrose.
  7. Alder pyelonefritt (n. Gravid, senil, n. Barnalder);
  8. Betennelse som utvikler seg på bakgrunn av diabetes.

Symptomer på pyelonefrit

Kliniske tegn på akutt pyelonefrit

I urologisk praksis, er avhengig av passasje (utstrømning) av urin delt akutt pyelonefrit i ikke-obstruktiv og obstruktiv (forstyrret). I de tidlige stadier av den patologiske prosessen utvikler pasienter ryggsmerter, kvalme og oppkast, kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C, og andre symptomer på generell forgiftning observeres også. Forekomsten av sykdommen blir ofte akutt cystitis (hyppig smertefull urinering).

Med utviklingen av ikke-obstruktiv pyelonefrit, stiger kroppstemperaturen nesten på en dag, det oppstår smerter i det berørte nyrene og symptomer på generell forgiftning utvikler seg. Ofte er chill erstattet av kortsiktig senkning av temperatur og økt svette.

Når urinveiene er blokkert med stein, svulster eller betennelsesprodukter (obstruktiv pyelonefrit), utvikler sykdommen seg gradvis (ryggsmerter øker sakte, kulderier opptrer og kroppstemperaturen stiger).

I de tidlige stadier er akutt betennelse i nyren serøs. I denne situasjonen blir vevsødem forårsaket av stagnasjon av urin og nedsatt nyreblodsirkulasjon. Da, som den patologiske prosessen utvikler, begynner pusdannelse i renal parenchyma (purulent pyelonephritis), som forårsaker irreversible forandringer i nyrene.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit er en treg, periodisk forverrende sykdom komplisert av hypertensjon og nyresvikt. Pasienter som klager over smertefulle, ikke-intensive, oftere ensidige ryggsmerter, forverres vanligvis under gang og under langvarig stående. Hypestesi utvikler ofte (frysing av lendene). Hos barn 10-12 år, så vel som hos pasienter med mobil eller lavtliggende nyre, oppleves magesmerter.

Symptomene på kronisk betennelse i renal parenchyma inkluderer imidlertid en spontan økning i kroppstemperaturen til 38 ° C, spesielt ved sengetid og hyppig vannlating, noe som øker om natten. Under remisjon kan det eneste kliniske tegn på kronisk pyelonefrit være arteriell hypertensjon (økt blodtrykk). Pasienter har ofte morgenkvel i ansikt og hender, svakhet, svakhet, hodepine, humørsvingninger i løpet av dagen, og hevelse i føttene og bena på kveldene.

diagnostikk

Diagnosen gjøres under hensyntagen til det kliniske bildet og på bakgrunn av pasientens historie. Det skal bemerkes at de siste årene har tilfeller av oligosymptomatisk eller latent (latent) pyelonefrit blitt blitt hyppige, noe som gjør det vanskelig å identifisere ikke bare kronisk, men noen ganger akutt form av sykdommen.

Laboratoriediagnose

  1. Generell klinisk analyse av urin. Mikroskopi av sedimentet viste et økt antall leukocytter (fra 40 til 100 i sikte), bakteriuri. Sternheimer-Malbin-celler kan detekteres. I denne situasjonen er det nødvendig å utelukke tilstedeværelse av gynekologisk sykdom. I nærvær av smittsom betennelse endres pH-verdien fra litt syre til kraftig alkalisk.
  2. Urinanalyse i henhold til Nechyporenko. Det er en signifikant økning i innholdet av leukocytter på bakgrunn av det normale antall røde blodlegemer.
  3. Bakteriologisk kultur (urintest for sterilitet).
  4. Klinisk analyse av blod. I nærvær av akutt betennelse øker ESR og leukocyttnivå. I leukocyttformelen er et skifte til venstre notert, og unge former for nøytrofiler detekteres.

Instrumental diagnostikk

  1. Ultralyd (nyre-ultralyd). Hos pasienter med pyelonefritis, er det en utvidelse av nyrebjelken, heterogeniteten til parenkymen, forkjøling av konturene av koppene.
  2. Survey urografi. Lar deg identifisere røntgenkalkulator, samt identifisere konturene og posisjonen til nyrene.
  3. CT. Utnevnt bare av medisinske grunner, for å skille infeksjonsbetennelse fra neoplastiske svulster.
  4. Radionukliddiagnostikk.

Pyelonephritis behandling

Behandling av akutt og kronisk pyelonefrit er nevrologens privilegium. Det holdes i komplekset og inkluderer følgende aktiviteter:

  • antibiotikabehandling;
  • korreksjon av den underliggende sykdommen som forårsaket brudd på urinutløpet;
  • avgiftning og anti-inflammatorisk terapi;
  • urte terapi;
  • diett terapi.

I fravær av effekten av konservativ behandling, kan pasienten bli foreskrevet kirurgi.

Antibakteriell terapi

Varigheten av antibiotikabehandling for akutt pyelonefrit er 5-14 dager. Det bruker injeksjon og parenteral administrering av bredspektret antibiotika. For tiden brukes halvsyntetiske penicilliner, aminoglykosider og cephalosporiner.

Andre behandlingsmetoder

I tillegg til antibiotikabehandling inkluderer kompleks behandling av pyelonefritis bruk av medisiner som forbedrer mikrosirkulasjon, avgiftning og antiinflammatoriske legemidler.

For fjerning av toksiner fra kroppen, foreskrives intravenøse infusjoner av sorbilakt og reosorbilact. Pasienter kan imidlertid bli anbefalt inntak av enterosorbenter (aktivert karbon, laktulose).

NSAIDs (paracetamol, nimesulid, nimesil) brukes som antiinflammatoriske stoffer for pyelonefrit.

For å lindre spasmer, forstørrelse av nyrene og øke utløpet av urinen, er papaverin eller no-spa foreskrevet.

For å forbedre blodsirkulasjonen i nyrene, er bruk av antikoagulerende legemidler og venotonika (heparin, dipyridamol, troxevasin) indikert. Periodisk utnevnt sterke diuretika, som furosemid.

For å normalisere mikrobiocenosen (med langvarig behandling av pyelonefrit) anbefales det å ta probiotika, prebiotiske og antifungale legemidler.

Urte medisin for pyelonefrit

Ved behandling av en sykdom anbefaler eksperter å bruke urtepreparater med antiinflammatoriske, antibakterielle, vanndrivende og hemostatiske effekter som supplement til medisinering (sistnevnte, om nødvendig). Bearberry, corn stigmas, fjell aske, plantain, jordbær blad, horsetail, lingonberry, etc. er planter med et bredt spekter av helbredende egenskaper. Ved utarbeidelse av medisinske gebyrer forsterker disse komponentene gjensidig og utfyller de helbredende effektene av hverandre.

En av de mest berømte og populære urtepreparatene som brukes til behandling av pyelonefrit er Canephron. Den har antiinflammatorisk og antimikrobiell aktivitet, forbedrer effekten av antibakteriell terapi, har en vanndrivende effekt, øker blodsirkulasjonen og eliminerer nyrevaskulær spasme.

Kirurgisk behandling av pyelonefrit

Kirurgisk inngrep er foreskrevet hvis pasientens tilstand forblir alvorlig eller forverres under den konservative behandlingen. Som regel utføres kirurgisk korreksjon med påvisning av purulent (apostemozny) pyelonefrit, abscess eller karbuncle av nyrene.

I denne situasjonen utføres utviklingen av medisinsk taktikk under hensyntagen til arten og omfanget av skade på parenkymvevet. Under drift kan den fjernes concretion av nyrebekken eller ureter, holdes reseksjon ureter og påfølgende innsetting av anastomose, uretrokutaneostomiya (i nærvær av en tumor), åpning av abscesser, eksisjons- karfunkelstener utpakking (nyre eksponering) nephrostomy (urinavledende gjennom en spesiell drenerings) og nefroektomiya ( fullstendig fjerning av nyre).

Kosthold for pyelonefrit

I akutt stadium bør dietten være så mild som mulig. Det er nødvendig å redusere saltinntaket kraftig (ikke mer enn 5-10 gram per dag, med høyt blodtrykk - 2-3 gram), og utelukkende krydret, krydret, røkt og hermetisert mat, sterke kjøttbøtter, krydder, kaffe og alkohol fra kostholdet. .

Tillatt: hvitvin, meieriprodukter, vegetariske retter, kokt eller dampet. Som betennelsen minker, blir fisk og magert kjøtt introdusert i dietten. Det anbefales å konsumere juice, kompotter, meloner og kalebasser, grønnsaker, frukt, samt drikke 2-2.5 væsker daglig (i fravær av ødemer).

Under eksacerbasjon er det strengt forbudt å bruke animalsk fett (bare vegetabilske oljer og ikke mer enn 15 gram per dag med smør) ved tilberedning.

Under remisjon, er det lov til å gradvis gå inn i dietten, i små porsjoner for å introdusere noen krydder, hvitløk og løk. Svært nyttig for pasienter som lider av kronisk pyelonefrit, tranebærjuice, stimulerer produksjonen av hippurinsyre (et effektivt bakteriostatisk middel). Tillatte produkter: frukt, grønnsaker, frokostblandinger, egg, lavt fettkjøtt kjøtt og fisk, fettfattige meieriprodukter.

Mulige komplikasjoner av pyelonefrit

  • paranephritis;
  • Nedsatt filtreringsevne av nyrene;
  • urosepsis;
  • Bakteriell sjokk;
  • pyonephrosis;
  • Giftig hepatitt.

| 28. mai 2015 | | 3,874 | Uncategorized
Legg igjen din tilbakemelding


School of doctor Skachko: активная ссылка на следующее видео как пить воду для правильно после еды? какую и зачем пить воду? сколько воды пить воды? https://youtu.be/R0X6l5UaXiM

Liubov Mozolevskaya: Спасибо огромное, все ваши ролики очень хорошо и доступно объясняют процессы в организме. Но вот у меня такой вопрос: Почему, после принятия, приготовленной пищи, особенно белковой, начинает выделяться мукус, слизь, и начинается кашель?Приходится прополаскивать нос и горло содовым раствором, чтобы очистить дыхательные пути от слизи. У меня группа крови 0-I +, a то есть кислотность соответственно повышенная. И что надо делать, чтобы избежать столь неприятного последствия после приема пищи? Благодарю.

павел петров: Контролируемые эксперименты показали что любая жидкость ( и сахаросодержащая и просто вода ) выпитая перед едой увеличивает аппетит и как следствие потребление пищи в конкретный прием А еще как Вы правильно сказали в одном из интервью первым должен идти белок а не овощи так как это достоверно снижает постпрандиальную гипергликемию

Олег Малоок: Борис, скажите мне пожалуйста, каким образом употребление кислого компота, либо клюквенного морса при пониженной кислотности, поможет увеличить количество соляной кислоты в желудке?

Доктор Скачко: как готовить и приготовить кофе в турке с пенкой для здоровых мужчин и женщин правильно? https://youtu.be/k_ECxrylZ4Y как варить и заварить кофе в турке с пенкой для здоровья подростков, мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет правильно? https://youtu.be/b23Cd-38RAk кофе с молоком. как готовить и приготовить кофе с молоком: заварить кофе в турке с молоком или сделать кофе с молоком в чашке полезный для здоровья? и что будет если заварить кофе с молоком не правильно! https://youtu.be/RsmU6nXxv6g