Lungebetennelse: symptomer, tegn, behandling av lungebetennelse i lungene
medisin online

Lungebetennelse: symptomer, tegn, behandling av lungebetennelse i lungene

Innhold:

Lungebetennelse (lungebetennelse) er en akutt inflammatorisk lesjon av lungene, hovedsakelig av smittsom opprinnelse, som påvirker alle elementene i organets struktur, spesielt alveolene og interstitialt vev. Dette er en ganske vanlig sykdom, diagnostisert hos ca 12-14 personer ut av 1000, og hos eldre personer hvis alder har gått i 50-55 år, er forholdet 17: 1000.

Til tross for oppfinnelsen av moderne antibiotika med en ny generasjon, med et bredt spekter av aktivitet, forblir forekomsten av lungebetennelse relevant til nå, som det er sannsynligheten for å bli med alvorlige komplikasjoner. Dødelighet fra lungebetennelse er 9% av alle tilfeller, noe som tilsvarer fjerdeplassen i listen over hovedårsakene til dødeligheten. Hun står etter kardiovaskulære problemer, kreft, skader og forgiftning. Ifølge WHO-statistikk står lungebetennelse for 15% av alle tilfeller av dødelighet hos barn under 5 år i verden.



Etiologi av lungebetennelse

Lungebetennelse utmerker seg ved dets etiologi, dvs. Årsakene til sykdommen er mange. Den inflammatoriske prosessen er både ikke-smittsom og smittsom. Lungebetennelse utvikler seg som en komplikasjon av den underliggende sykdommen, eller det oppstår i isolasjon som en uavhengig sykdom. Bakteriell infeksjon er i første omgang blant faktorene som utløser lungevævsskade. Utbruddet av betennelse kan også forårsake viral eller blandet (bakteriell viral) infeksjon.

De viktigste patogener av sykdommen:

  • Gram-positive mikrober: pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafylokokker (Staphylococcus aureus) - ikke mer enn 5%, streptokokker (Streptococcus pyogenes og andre mindre vanlige typer) - 2,5%.
  • Gram-negative enterobakterier: Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) og Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - Ikke mer enn 7% Legionella (Legionella pneumophila), i tilfelle av en choleopterae (Haemophilus influenzae) - ikke mer enn 7%; e. - opptil 4,5%.
  • Mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - deretter 6% til 20%.
  • Ulike virus: adenovirus, picornavirus, influensa eller herpesvirus, de står for 3-8%.
  • Sopp: Candida (Candida), dimorphic gjær sopp (Histoplasma capsulatum) og andre.

Årsaker til ikke-smittsom natur, som bidrar til utvikling av lungebetennelse:

  • Innånding av kvelende giftige stoffer (klorofos, parafin, bensin, petroleum).
  • Thoracic skader (kompresjon kompresjon, blåser, blåmerker).
  • Allergens (pollen av planter, støv, mikropartikler av dyrehår, noen medisiner, etc.).
  • Brenner til luftveiene.
  • Strålebehandling, brukt som behandling for onkologi.

Akutt lungebetennelse kan være forårsaket av forårsakende middel til den viktigste farlige sykdommen, mot hvilken den utvikler, for eksempel miltbrann, meslinger, skarlagensfeber, leptospirose og andre infeksjoner.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle lungebetennelse

Hos små barn

  • immundefekt av arvelig natur;
  • intrauterin asfyksi eller hypoksi
  • medfødte misdannelser av lungene eller hjertet;
  • cystisk fibrose;
  • underernæring;
  • skader under tungt arbeid
  • pneumopati.

Hos ungdom

  • tidlig røyking;
  • kronisk fokus av infeksjon i bihulene, nasopharynx;
  • karies ;
  • cystisk fibrose;
  • kjøpt hjertesykdom;
  • svekkelse av immunitet på grunn av ofte gjentatte virus- og bakterieinfeksjoner.

Hos voksne

  • kroniske sykdommer i luftveiene - bronkier, lunger;
  • røyking,
  • alkoholisme;
  • dekompensert stadium av hjertesvikt;
  • endokrine systempatologier;
  • avhengighet, spesielt innånding av stoffet gjennom nesen;
  • immundefektforstyrrelser, inkludert de med HIV-infeksjon og AIDS;
  • langvarig tvungen opphold i liggende stilling, for eksempel under et slag;
  • som en komplikasjon etter operasjon på brystet.


Mekanismen for lungebetennelse

Måter for penetrering av patogener i lungeparenchyma:

  • bronchogenic;
  • lymphogenous;
  • hematogenous.

Bronkogen måte regnes som den vanligste. Mikroorganismer kommer inn i bronkiolene med innåndet luft, spesielt hvis det er noen inflammatorisk lesjon i nesekaviteten: den hovne slimhinnen med epiliums ciliatene svulmet på grunn av betennelse, kan ikke holde bakterier og luften er ikke helt renset. Det er mulig å spre infeksjonen fra en kronisk lesjon som ligger i strupehodet, nesen, bihulene, mandlene, til nedre luftveiene. Aspirasjon, ulike medisinske prosedyrer, som for eksempel tracheal intubasjon eller bronkoskopi, bidrar også til utvikling av lungebetennelse.

Hematogen pathway oppdages mye sjeldnere. Inntrenging av mikrober i lungevævet med blodstrømmen er mulig med sepsis, intrauterin infeksjon eller intravenøs bruk av legemidler.

Lymfogen bane er den sjeldneste. I dette tilfellet penetrerer patogenene først lymfesystemet, da med dagens lymf er spredt over hele kroppen.

En av de nevnte patogene patogene stoffene faller på slimhinner i luftveiene, hvor de bosetter seg og begynner å formere seg, noe som fører til utvikling av akutt bronkiolitt eller bronkitt. Hvis prosessen ikke stoppes på dette stadiet, strekker mikrober gjennom den interalveolære septa utover den brune grenstoppets grener, noe som forårsaker brennpunkt eller diffus betennelse i det interstitielle lungevevvet. I tillegg til segmentene av begge lungene, påvirker prosessen bifurkasjon, paratracheal og bronkopulmonale regionale lymfeknuter.

Krenkelsen av bronkial ledning slutter med utvikling av emfysem - fokus av patologisk ekspansjon av luftkaviteter i distale bronkiolene, samt atelektase - med sammenbrudd av det berørte området eller lungelabben. I alveolene dannes slim som hindrer utveksling av oksygen mellom karene og organvevet. Som et resultat utvikler respiratorisk insuffisiens med oksygen sult, og i alvorlige tilfeller hjertesvikt.

Inflammasjon av viral natur fører ofte til desquamasjon og nekrose av epitelet, som hemmer humoral og cellulær immunitet. En abscessformasjon er typisk for lungebetennelse forårsaket av stafylokokker. Samtidig inneholder det purulent-nekrotiske fokus et stort antall mikrober, langs sin omkrets er det soner av serøst og fibrinøst ekssudat uten stafylokokker. Betennelse av serøs natur med spredning av patogener som multipliserer innen betennelse, er karakteristisk for lungebetennelse forårsaket av pneumokokker.

Klassifisering av lungebetennelse

I henhold til den brukte klassifikasjonen av lungebetennelse er delt inn i flere typer, former, stadier.

Avhengig av lungebetennelsens etiologi er:

  • viral;
  • sopp;
  • bakteriell;
  • mycoplasma;
  • blandet.

Basert på epidemiologiske data:

  • nosocomial:
  • cytostatisk;
  • ventilasjon;
  • aspirasjon;
  • i en mottaker med et transplantert organ.
  • Community-kjøpt:
  • aspirasjon;
  • med immundefekt;
  • uten å gå på bekostning av immunitet.

Når det gjelder kliniske og morfologiske manifestasjoner:

  • parenkymal:
  • alopeci;
  • lobar;
  • interstitiell;
  • blandet.

Avhengig av sykdommens art:

  • akutt;
  • akutt langvarig;
  • kronisk;
  • atypisk.

Basert på distribusjonsprosessen:

  • segment~~POS=TRUNC;
  • alopeci;
  • avløp;
  • lobar;
  • subdolkovaya;
  • Radical;
  • totalt;
  • ensidig;
  • ensidig.

Når det gjelder mekanismen for lungebetennelse er:

  • primære;
  • sekundær;
  • aspirasjon;
  • hjerteinfarkt lungebetennelse;
  • postoperativ;
  • posttraumatisk.

Gitt tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner:

  • ukomplisert;
  • komplisert.

Alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen:

  • enkelt;
  • moderat alvorlighetsgrad
  • tung.

Symptomer på lungebetennelse

Nesten alle typer lungebetennelse har de karakteristiske egenskapene til kurset på grunn av egenskapene til det mikrobielle midlet, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Croupøs lungebetennelse begynner plutselig og akutt. Temperaturen på kort tid når sitt maksimum og holder seg høy i opptil 10 dager, ledsaget av kulderystelser og alvorlige symptomer på rusforgiftning - smerte i hodet, artralgi, myalgi, alvorlig svakhet. Ansiktet ser sunket ut med cyanose av leppene og området rundt dem. En feberaktig rødme vises på kinnene. Mulig aktivering av herpesviruset, som stadig finnes i kroppen, som manifesteres av herpesutbrudd på vingene i nesen eller leppen. Pasienten er bekymret for brystsmerter på siden av betennelse, kortpustethet. Hosten er tørr, bjeffer og unproductive. Fra 2dre dagen av betennelse under hoste begynner det vitrøse sputumet av viskøs konsistens med blodstrenger å avvike, og det er mulig å få blodfarget mulig, og det blir rødbrun i fargen. Mengden utslipp øker, sputum blir mer flytende.

Ved starten av sykdommen kan pusten være vesikulær, men svekket på grunn av tvungen begrensning av pust og pleural skade. I ca 2-3 dager lytter auscultasjon til tørr og våt raler av ulik størrelse, er crepitus mulig. Senere, ettersom fibrin akkumuleres i alveolene, er perkusjonslyden sløv, crepitus forsvinner, bronkofonien øker, og bronkial respirasjon vises. Fortynningen av ekssudatet fører til en reduksjon eller forsvunnelse av bronkial respirasjon, retur av crepitus, som blir mer grov. Resorpsjon av slim i luftveiene er ledsaget av hard vesikulær pusting med fuktig rales.

Med en alvorlig kurs avslører en objektiv undersøkelse rask grunne puste, døve hjerte lyder, hyppige uregelmessige pulser, en reduksjon av blodtrykket.

I gjennomsnitt varer febrile perioden ikke lenger enn 10-11 dager.

For fokal lungebetennelse er preget av et annet klinisk bilde. Ugjennomtrengelig begynnelse av sykdommen med et gradvis bølgende kurs på grunn av forskjellige stadier av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i lesjonene i de berørte segmentene av lungen. Med en mild grad er temperaturen ikke høyere enn 38,0 0 C, med svingninger i løpet av dagen, ledsaget av svette. Hjertefrekvensen tilsvarer temperaturen i grader. Med moderat lungebetennelse er febriltemperaturstallene høyere - 38,7-39,0 0 C. Pasienten klager over alvorlig kortpustethet, smerte i brystet ved hoste, innånding. Observert cyanose og akrocyanose.

Under auskultasjon er pusten vanskelig, det er høyt, tørt eller vått, lite, medium eller stort boblende raler. Med den sentrale beliggenheten til sentrum av betennelse eller dypere enn 4 cm fra organets overflate, kan det ikke oppdages forbedring av talstremming og sløyfe i slagverkslyd.

Renheten av atypiske former for lungebetennelse med et slettet klinisk bilde og fraværet av noen karakteristiske tegn økte.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser av lungebetennelse

Forløpet av sykdommen og dets utfall er i stor grad avhengig av de utviklede komplikasjonene, som er delt inn i ekstrapulmonale og pulmonale.

Ekstrapulmonale komplikasjoner av lungebetennelse:

  • hepatitt;
  • meningoencefalitt;
  • encefalitt;
  • meningitt;
  • endokarditt;
  • otitis media;
  • myokarditt;
  • anemi,
  • mastoiditis;
  • glomerulonefritt;
  • psykoser;
  • sepsis.

Lungekomplikasjoner:

  • bronkitt ;
  • lungefibrose;
  • atelektase av lungen;
  • parapneumonic exudative pleurisy ;
  • abscess eller lunge gangrene;
  • obstruksjon;
  • pleuritt.

I alvorlige former for akutt lungebetennelse med omfattende skade og ødeleggelse av lungvev utvikles effektene av eksponering for toksiner:

  • akutt hjerte, åndedretts- og / eller leversvikt;
  • uttalt skifte av syre-base balanse;
  • smittsomt sjokk;
  • trombohemoragisk syndrom;
  • nyresvikt.

Diagnose av lungebetennelse

Grunnlaget for diagnosen er dataene fra den fysiske undersøkelsen (samling av anamnese, perkusjon og auskultasjon av lungene), det kliniske bildet, resultatene av laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning.

lungebetennelse Grunnleggende laboratorie- og instrumentdiagnostikk:

  • Biokjemisk og klinisk blodanalyse . Ifølge visse indikatorer (leukocytose, økning i ESR og antall stabne nøytrofiler), vurderes tilstedeværelsen av betennelse i kroppen.
  • Røntgenundersøkelse av lungene i to fremspring er den viktigste metoden for å diagnostisere lesjoner av lungeelementer. En radiografi kan avdekke diffus eller fokal dimming av forskjellige størrelser og lokalisering, interstitiale forandringer med økt lungemønster på grunn av infiltrasjon, andre radiologiske tegn på lungebetennelse.

En røntgenstråle er tatt i begynnelsen av sykdommen for å klargjøre diagnosen. En oppfølging er på den tiende behandlingsdagen for å bestemme effektiviteten av terapien. På dagene 21-30 blir røntgen tatt for siste gang for å radiologisk bekrefte resorpsjonen av den inflammatoriske prosessen og utelukke komplikasjoner.

  • Bakteriologisk undersøkelse av sputumkulturen for å identifisere et mikrobielt middel og bestemme dens følsomhet og resistens mot antibiotika, antifungale eller andre legemidler.
  • Gassammensetning av blod med bestemmelse av partialtrykket av karbondioksid og oksygen, innholdet av sistnevnte i prosent og andre indikatorer.
  • Pulsoximetri er en rimeligere og mer vanlig, ikke-invasiv metode for å telle graden av oksygenmetning i blodet.
  • Mikroskopi av sputum med Gram-flekk . Hjelper med å oppdage gram-positive eller gram-negative bakterier. Hvis du mistenker at du har tuberkulose , er du foreskrevet en studie med fargestoffer i henhold til Zil-Nielsen.

Ytterligere studier:

  • Bronkoskopi med mulig biopsi.
  • Parasentese av pleuralhulen med pleuralbiopsi.
  • Lungbiopsi.
  • CT-skanning eller atommagnetisk resonans av brystet.
  • Ultralyd i pleurhulen.
  • Blodtest for sterilitet og blodkultur .
  • PCR-diagnostikk.
  • Urinalysis.
  • Virologisk eller bakteriologisk undersøkelse av nese og faryngealt smear .
  • Studien av polymerasekjedereaksjon (DNA polymerase metode).
  • Immunfluorescerende blodprøve.

Lungebetennelse behandling

Moderat og alvorlig lungebetennelse krever sykehusinnleggelse i en terapeutisk eller pulmonal avdeling. Mild ukomplisert lungebetennelse kan behandles på poliklinisk basis under oppsyn av en distriktslegenlege eller en pulmonolog som besøker pasienten hjemme.

Seng hviler med rikelig drikking og balansert mild ernæring pasienten må observere hele perioden av feber og alvorlig rus. Rom eller kammer hvor pasienten befinner seg, skal regelmessig ventileres og kvarts.

Det viktigste i behandlingen er etiotropisk terapi rettet mot ødeleggelsen av patogenet. Basert på det faktum at bakteriell genetisk lungebetennelse er oftere diagnostisert, består den etiotropiske behandlingen av en sykdom av denne art av en antibakteriell behandling. Utvalget av stoffet eller deres kombinasjon utføres av den behandlende legen på grunnlag av pasientens tilstand og alder, alvorlighetsgraden av symptomer, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner og individuelle egenskaper, som for eksempel narkotikaallergier. Multiplikasjonen og administrasjonsmåten av antibiotika velges basert på sværhetsgraden av lungebetennelse, oftere er det parenteral (intramuskulær) administrasjon.

Antibiotika fra følgende farmakologiske grupper brukes til å behandle lungebetennelse:

  • halvsyntetiske penicilliner - oksacillin, carbenicillin, amoxiclav, ampioks, ampicillin;
  • makrolider - sumamed, rovamycin, klaritromycin;
  • lincosamides - lincomycin, clindamycin;
  • cefalosporiner - ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim og andre;
  • fluorokinoloner - aveloks, cyprobay, moxifloxacin;
  • aminoglykosider - gentamicin, amikacin eller kanamycin;
  • karbapenem - meronem, meropenem, thienam.

Gjennomsnittlig varighet på kurset varierer fra 7-14 dager, noen ganger lengre. I løpet av denne perioden er det ikke utelukket at noen stoffer skal erstattes av andre.

Grunnlaget for etiotropisk behandling av sopp lungebetennelse er antifungale legemidler, virus-antivirale.

Symptomatisk behandling:

  • antipyretiske legemidler for å redusere temperaturen;
  • mukolytika og eksponerende legemidler for tynning og fjerning av sputum;
  • antihistaminer for blokkering av histaminreseptorer og lindre allergiserings manifestasjoner;
  • bronkodilatatorer for bronkial dilatasjon, restaurering av drenering og eliminering av dyspné;
  • immunmodulerende terapi for anti-infeksiv beskyttelse og stimulering av immunogenese;
  • avgiftningsterapi, fjerning av forgiftning;
  • vitaminer;
  • kortikosteroider for å lindre betennelse;

Fysioterapi foreskrevet etter temperatur normalisering:

  • innånding;
  • UHF og mikrobølgeovn;
  • elektroforese;
  • UFO;
  • pneumomassage;
  • ozokerite;
  • paraffinbehandling;
  • terapeutiske øvelser.

Terapeutiske tiltak utføres til pasienten gjenoppretter, noe som bekreftes av objektive metoder - auskultasjon, normalisering av laboratorie- og radiologiske indikatorer.

Forebygging av lungebetennelse:

  • herding av kroppen;
  • immunforsterkning
  • rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus
  • rettidig behandling av karies;
  • unngå hypotermi
  • røykeslutt og alkoholmisbruk;
  • støvkontroll;
  • ansettelsesendring, hvis det er knyttet til skadelig produksjon;
  • Unngå kontakt med allergener.

| 18. juni 2015 | | 2 329 | Respiratoriske sykdommer
  • | Nina | 18. november 2015

    Som barn husker jeg å ha lungebetennelse på sykehuset, nå er hver host for meg en tragedie (((((

  • | Marie | 18. november 2015

    Nina, jeg forstår deg perfekt, da jeg selv hadde lungebetennelse i barndommen, så nå begynner jeg med å ta en slags antiviral og bromhexin selv om den minste hosten begynner. Forresten tar jeg alltid sirupen og bare vår produsent. Mer enn en gang hjalp han meg med å hoste.

Legg igjen din tilbakemelding