Poliomyelitt: symptomer, konsekvenser, forebygging av poliomyelitt
medisin online

Poliomyelitt: symptomer, konsekvenser, forebygging av poliomyelitt

Innhold:

Poliomyelitt (infantil lammelse) er en virusinfeksjonssykdom med overføring av fordøyelsessystemet som fører til utvikling av skade på nervesystemet og lammelse av ulike muskelgrupper. Infeksjon med virus forekommer overveiende i barndommen. I dag, takket være vaksinasjon, har forekomsten av polio blitt redusert til et minimum.



Årsaker til polio

polio Den forårsakende agensen av polio er enterovirus, som tilhører familien Picornavirus (Picornaviridae). Størrelsen på viruset er omtrent 8-12 nanometer, det består av en enkelt streng av RNA (genetisk materiale) og en proteinkapsel. I det ytre miljøet er viruset relativt stabilt, tåler frysing, det kan opprettholde dets levedyktighet i vann i opptil 3 måneder, i avføring opptil seks måneder. Ultrafiolett stråling (sollys) og antiseptiske løsninger (furatsilin, klorhexedin, blekemiddel, hydrogenperoksid) er skadelige for viruset. Det er tre serologiske typer av årsaksmidlet til poliomyelitt - І (fører til epidemiutbrudd med utvikling av lammelser), ІІ (fører til sjeldne sporadiske tilfeller av sykdommen) og ІІІ (den har en høy genetisk variabilitet, noe som kan føre til sykdom selv etter vaksinering). Alle typer poliovirus har tropisme for nervesvev, de parasitterer motorneuronene i det grå stoffet i ryggmargen og hjernen.

Hvordan er polio spredt?

Kilden til poliomyelittinfeksjon er bare menneskelig (antroponotisk infeksjon) - pasienten (inkludert asymptomatiske former) og virusbæreren. I det ytre miljøet blir viruset utskilt med menneskelige avføring eller spytt i begynnelsen av sykdommen. Det kan vare i jord og vann i lang tid. Infeksjon skjer på flere måter:

  • Den luftbårne banen er realisert ved innånding av luft med virus suspendert i den.
  • Alimentary overføring - forurensning skjer når du spiser forurenset mat.
  • Kontakt-husstand - mulig når du bruker de samme tallerkenene for å spise av forskjellige personer.
  • Vannvei - viruset kommer inn i kroppen med vann.

De mest utsatt for sykdommen av poliomyelitt er barn i alderen 3 måneder til 2 år som ennå ikke har tilstrekkelig dannet immunitet. Den høyeste forekomsten av poliomyelitt er bevart i land med varmt fuktig klima (Sørøst-Afrika, Asia, India, Armenia, Aserbajdsjan, Bulgaria, Tyrkia). Polio er preget av sesongmessig med en økning i forekomsten i vårsommerperioden. Etter infeksjon forblir vedvarende typespesifikk immunitet.



Mekanisme for utvikling av sykdommen

Inngangsportene til infeksjon er slimhinner i svelget og tarmene. Etter inntrengingen av polioviruset inn i kroppen begynner utviklingen der det er 4 faser:

  • Enterisk fase - primær reproduksjon forekommer (replikasjon) av virale partikler i cellene i tarmslimhinnen (enterocytter).
  • Lymfogen fase - viruset fra tarmens og svelgets celler trenger inn i mesenteriske lymfeknuter eller lymfoidvev, hvor replikasjonen fortsetter.
  • Viremia er preget av frigjøring av virale partikler fra lymfoidvevet inn i blodet og dets spredning gjennom hele kroppen. Fra blodet penetrerer virale partikler leverenes, miltens, lungene, hjertet, benmargens celler. I cellene i disse organene skjer ytterligere replikasjon og gjentatt frigjøring av viruspartikler i blodet (sekundær viraemi).
  • Nevrale fasen er overgangen av virus fra blodet inn i motorneurocyttene (celler i nervesystemet) av de fremre hornene i ryggmargen og motorens kjerner i hjernen. Parasitering i nevrocyter, forårsaker virus skade og død med utviklingen av den inflammatoriske prosessen. I fremtiden erstattes området med døde nerveceller av bindevev.

Alvorlighetsgraden og lokaliseringen av lammelse (mangel på bevegelse i skjelettmuskler på grunn av skade på motorneurocytter) avhenger av antall virale partikler og deres fortrinnsplass i organene i sentralnervesystemet.

Polio symptomer

Inkubasjonsperioden for poliomyelitt varer 7-12 dager (det er kjent tilfeller med lengre inkubasjonsperiode på opptil 35 dager). Avhengig av hvilke grupper av symptomer som hersker i det kliniske løpet av poliomyelitt, er det flere hovedformer av det:

  • Typisk form med skade på sentralnervesystemet (ikke-paralytisk og paralytisk).
  • Atypisk form (slettet eller asymptomatisk).

Også det kliniske bildet av poliomyelitt er preget av alvorlighetsgrad, avgir mild, moderat og alvorlig kurs.

Symptomer på en typisk paralytisk form

De kliniske symptomene på denne form for polio er preget av flere perioder som følger etter hverandre:

  • Den preparative perioden - varer fra begynnelsen av manifestasjoner av de første kliniske symptomene etter inkubasjonsperioden til utvikling av lammelse, i gjennomsnitt tar det en periode fra 1 til 6 dager. I løpet av denne perioden utvikler symptomer på generell forgiftning (forbundet med frigjøring av viruspartikler i blodet) - en økning i kroppstemperatur på opptil 38ºC og høyere, hodepine og vondt muskler og ledd. Også slår seg i magesmerter, oppkast og diaré. Smerten i striated muskler vises og øker.
  • Paralytisk periode - preget av rask, innen 24-36 timer, utvikling av lammelse (parese) av visse grupper av skjelettmuskler, med svakhet og atrofi (reduksjon i muskelmasse). Hvis nevrocytene til de fremre hornene i ryggmargen påvirkes, utvikler lammelse av beina eller armer på den ene siden (spinalform). Ved lokalisering av en viral infeksjon av motorneuronene i kranialnervene utvikles paresis av ansiktsmuskulaturen og myk gane med utseendet av en nesestemme og umuligheten av normal svelging av mat. Det er tilfeller av isolert lesjon av nevrocyten til motorens kjerne i ansiktsnerven, hvor lammelsen av ansiktsmuskler med ansiktsmyksyri, ufullstendig lukking av munn og øyne utvikler seg.
  • Gjenopprettingsperioden (konvalescens) - som kroppen frigjøres fra viruset og nevrocytternes motorfunksjon er gjenopprettet, er det en gradvis gjenoppretting av muskler, bevegelser i dem og volum.
  • Restperiode (gjenværende periode) - denne perioden er lengst, preget av gjenværende fenomener i form av muskelkontrakt, spinal deformitet, muskelatrofi, slap lammelse. Slike fenomener kan forbli hos den syke i hele sitt liv.

Symptomer på en typisk ikke-paralytisk form

Denne kliniske formen er preget av en skarp utbrudd av sykdommen med feber og symptomer på generell forgiftning. Deretter går det over flere dager med symptomer på irritasjon av foringen av hjernen - alvorlig hodepine, overfølsomhet for den hørbare (hyperacusia) og visuelle (fotofobi) irriterende, stiv nakke (motstanden når de forsøker å vippe hodet fremover). Denne kliniske formen er gunstig på grunn av fravær av skjelettmuskelforlamning. Innen 2 uker forsvinner alle symptomene gradvis.

Symptomer på atypiske former

Forløpet av atypisk polio kan være uskarpt og asymptomatisk. Det slettede kurset er preget av utseende av flere symptomer ved slutten av inkubasjonsperioden:

  • Akutt start med manifestasjoner av generell rus og feber.
  • Dyspeptisk syndrom - Abdominal distensjon, diaré, magesmerter, tap av appetitt.
  • Autonom dysfunksjonssyndrom - en reduksjon i personens motoriske aktivitet (adynamia), generell svakhet, svette, hudpall.
  • Katarrhalfenomen i form av en liten hoste, ondt i halsen, rennende nese med en liten mengde tykt slim.

Varigheten av dette skjemaet er 3-5 dager, som i patogenesen av infeksjonen tilsvarer perioden for frigjøring av viruset i blodet. I fremtiden er det en omvendt utvikling av symptomer uten dannelse av lammelse. For en asymptomatisk kurs kjennetegnes av det totale fraværet av symptomer på poliomyelitt i nærvær av et virus i kroppen, som kun kan bekreftes ved laboratoriemetoder for forskning.

diagnostikk

Epidemiologiske data og karakteristiske kliniske symptomer tillater mistanke om utvikling av poliomyelitt. Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av virusisolasjon eller antistoffer mot den ved hjelp av laboratoriediagnostikk, som inkluderer:

  • Bestemme tilstedeværelsen av poliomyelittvirus i avføringen eller cerebrospinalvæsken ved anvendelse av polymerasekjedereaksjon (PCR).
  • Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for rask diagnose og deteksjon av viralt RNA.
  • Serologisk undersøkelse av blodplasma, som gjør det mulig å oppdage antistoffer mot poliomyelittviruset.

I tillegg til å vurdere strukturelle endringer i motorens sentre i hjernen og ryggmargen utføres en klinisk analyse av cerebrospinalvæsken og beregnede eller magnetiske resonansbilder.

Behandling av poliomyelitt

Uavhengig av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, hvis du mistenker tilstedeværelsen av polio, er det nødvendig med sykehusinnleggelse. Behandlingen under terapeutiske tiltak er bare sengestil, kostholdet inneholder vitaminer, proteiner og karbohydrater, med tilstrekkelig kaloriinntak, det bør lett fordøyes. Terapeutiske tiltak inkluderer medikament etiotropisk og patogenetisk behandling.

Etiotropisk terapi

Til dags dato, effektive stoffer og narkotika som ødelegger viruset, nei. I de tidlige stadier av sykdommen, på tidspunktet for aktiv replikasjon av viruset, brukes preparater basert på rekombinante interferoner (reaferon, viferon) som undertrykker samlingen av virale partikler inne i cellen.

Patogenetisk terapi

Behandling er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av betennelse i organene i sentralnervesystemet (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), redusere hevelse i hjernen og ryggmargen (diuretika), gjenoppretting av neurocytter (nevroprotektorer) og bruk av vitaminer. Også fysioterapi brukes til å forbedre motorfunksjonen til lammede muskler, inkludert mudbad, parafinbad, magnetisk terapi.

forebygging

Vaksinering brukes til å forhindre utvikling av poliomyelitt, som utføres ved hjelp av levende demperte virus - de kan ikke forårsake utvikling av sykdommen, men forårsaker en bestemt immunrespons av kroppen med dannelsen av langvarig stabil immunitet. Til dette formål er polio-vaksinasjon inkludert i den obligatoriske vaksinasjonsplanen i de fleste land i verden. Moderne vaksiner er polyvalente - de inneholder alle 3 serologiske gruppene av polioviruset.

Utfallet av en polio sykdom er avhengig av form og alvorlighetsgrad. Etter en paralytisk form kan restvirkninger forbli i form av sløret lammelse og muskelatrofi. Relevansen av denne infeksjonen er fortsatt høy i dag. I land med et varmt og fuktig klima blir polioutbrudd blant barn periodisk registrert.


| 22. juni 2015 | | 1 624 | Smittsomme sykdommer
Legg igjen din tilbakemelding


A Bcdefg: What is this?? That footage at the beginning of the segment of the polio ward is literally a picture taken in the late 1950s (after the vaccine was used) of children who had OPV strain polio, not wild type. Of course these people of that era remember polio, it was hugely publicized, there was competition between manufacturers for a product that would land them a gov. contract, there were trials at least a decade earlier, the vaccine train had left the station over 100 years before with Spanish flu, and possibly other types of vaccines had come even earlier. By the 50s vaccines were a proven money maker if you could scare people into using them.

BMTroubleU: thanks @skepticzonepodcast for your continual work promoting science and reason. ive recently started enjoying your podcasts and hope to see you at sydney in november

Sarah Turnbull: Thank you for this video, Richard. My grandmother caught polio in the 50s epidemic in Australia. She spent months (years?) in hospital and was left with one leg paralysed. While she was ill, my mother had to stay with relatives and my uncle missed a lot of school. Family life was disrupted, and relationships suffered. The effects of polio are still being felt psychologically in my family two generations on.

Justin Lelbach: Brilliant job Richard. I met you at TAM2014 BTW, thank you for taking a picture with me. Anyway, would you have any issue with me copying your idea and interviewing people in my area, who are old enough to remember these diseases and share their stories? I will make no profit from it, share it on youtube as well, link this video and give special credit to you. Cool?