Hudkreft: Et bilde av første fase, de første tegn og symptomer, behandling. Hvordan ser hudkreft ut på bildet?
medisin online

Hudkreft: symptomer, behandling

Innhold:

Hudkreft er en annen bekreftelse på at den avgjørende faktoren for utvikling av kreft hos mennesker er aggressiv påvirkning av eksterne faktorer.

Å være en slags "outer spaceuit", reagerer huden vår først på de ubehagelige effektene av miljøet og reduserer mulige negative effekter for kroppen gjennom inflammatoriske og sklerotiske prosesser. Når utmattelse av kompenserende mekanismer oppstår på et av forsvarsstedene, begynner den ukontrollerte og ukontrollerte veksten av tumor, umodne celler fra tidligere normalt vev, med en tendens til utvidelse og ødeleggelse av omgivende organer.

Det er onkologiske sykdommer i huden og dets vedlegg at den gjennomsnittlige personen er mer sannsynlig å bli syk enn svulster med lokalisering i andre organer. Bevis kan anses som det faktum at mer enn halvparten av de som bor i sytti år, var det minst en histologisk variant av hudkreft.

Og kildene som en malign tumor i huden kan danne er ganske nok.

Huden består av epidermis og dens vedlegg.

Den epidermis er representert av et flertallet flatt keratiniserende epitel som ligger på kjellermembranen, og begrenser det fra det underliggende vevet.

Løst, subkutant fettvev, plassert under epidermis, ikke referert til huden, er en slags "buffer-støtdemper" mellom det ytre integumentet og indre organer.

Mikroskopisk undersøkelse av epitelet kan deles inn i følgende lag:

  • basal (lavere);
  • stikkende (malpighian);
  • granulær;
  • kåt (ekstern).

I grunnlaget av epidermis finnes pigmentmelanin i varierende mengder, som bestemmer hudens farge. I nærheten av kjellermembranet ligger det på begge sider av melanocytter som produserer melanin. Her, nær membranen, er det også tilfeller av huden, som inkluderer svette- og talgkjertlene, hårsekkene.

Vevidentiteten til hudtumorene er som følger:

  1. Basalcellekarsinom. Utvikler fra cellene i det basale laget av stratifisert pladeepitel.
  2. Kombinært cellekarsinom (ellers: skivepitelkarsinom). Kilden er de andre lagene i epidermisene.
  3. Melanom. En tumor av melanocytter, produsert under påvirkning av solstråling, pigmentmelanin. Overdreven spenning av melanocytter fører til utvikling av denne typen hudkreft.
  4. Adenokarsinom. Glandulære svulster fra det utskillende epitelet av svette og talgkirtler.
  5. Av elementene i hårsekkene (som regel, skjoldformer).
  6. Blandede svulster. Har i seg selv flere vevskilder.
  7. Metastaserende svulster. Metastaser av kreft av indre organer i huden i henhold til hyppigheten av forekomsten: lunger, strupehode, mage, bukspyttkjertel, tykktarm, nyre, blære, livmor, eggstokkene, prostata, testikkel.

Tidligere har en del av klassifikasjonene tilskrevet noen myke vevtumorer til hudkreft ved deres overfladiske plassering og manifestasjoner (hudens dermatosarkom, hudens leiomyosarkom, angiosarkom, flere hemorragiske Kaposi sarkom, etc.). Utvilsomt må vi ikke glemme dem under differensialdiagnosen.



Årsaker og predisponerende faktorer

  1. Overdreven eksponering for ultrafiolett stråling og solstråling. Dette inkluderer også hyppige besøk til solarium. Denne faktoren er spesielt viktig for personer med lett hud og hårtype (skandinavisk type).
  2. Profesjoner med langt opphold ute, hvor åpen hud er utsatt for aggressive polyfaktive effekter av miljøfenomener (solisolasjon, ekstreme temperaturer, sjø (salt) vind, ioniserende stråling).
  3. Kjemiske kreftfremkallende stoffer, hovedsakelig forbundet med organisk brensel (sot, bensinolje, olje, bensin, arsen, kull tjære, etc.).
  4. Langvarige termiske effekter på visse hudområder. Som et eksempel - den såkalte "Kangri kreft", vanlig blant befolkningen i fjellområdene i India og Nepal. Det oppstår på magesekken, i områder med kontakt med hettepotter, som de har på seg for å varme dem.
  5. Pre-krefthudssykdommer:

- forplikte (i alle tilfeller forvandle til kreft);

- Valgfritt (med høy nok risiko, er overgangen til kreft ikke nødvendig).

Obligatorisk sykdom inkluderer Pagets sykdom, Bowen, Keir erythroplasi og xeroderma pigment.

Pagets sykdommer, Bowens og Keirs erytroplacias ser utover om det samme: flakete, rødbrun lommer med ujevn oval form med en platelignende høyde. De forekommer i alle deler av huden, men Pagets sykdom er oftere lokalisert i peripapillærområdet og på kjønnsorganets hud. Deres viktigste differensiering skjer under histologisk undersøkelse etter å ha tatt en biopsi.

Xeroderma pigmentosa er en genetisk bestemt sykdom, manifestert fra barndommen som en økt respons på solstråling. Under hans påvirkning utvikler pasienter alvorlige forbrenninger og dermatitt, vekslende med fokus på hyperkeratose med etterfølgende hudatrofi og utvikling av kreft.

Valgfrie precancerous hudsykdommer inkluderer kronisk, resistent mot behandling, dermatitt av ulike etiologier (kjemisk, allergisk, autoimmun, etc.); keratoacanthoma og senil dyskeratose; nonhealing trophic ulcers; cicatricial endringer etter brannsår og hud manifestasjoner av sykdommer som syfilis , systemisk lupus erythematosus ; Dubreuils melanose; melanopaque pigment nevus (komplekse pigment nevus, blå nevus, gigantisk nevus, nevus Ota); utsatt for permanent traumatiserende godartede hudsykdommer (papillomer, vorter, atheromer, fødselsmerker); kutant horn.

  1. Røyking og røykevaner (leppe kreft i ikke-filter sigarettrøykere).
  2. Kontakt eksponering for aggressive metoder for behandling av tidligere eksisterende onkologiske sykdommer på andre steder (kontaktstråling og kjemoterapi).
  3. Reduksjon av generell immunitet under påvirkning av ulike faktorer. For eksempel - en historie med AIDS. Dette inkluderer også å ta immunsuppressiva og glukokortikoider i behandlingen av autoimmune sykdommer og etter organtransplantasjon. Systemisk kjemoterapi har samme effekt i behandling av onkologiske sykdommer på andre steder.
  4. Alder over 50 år.
  5. Tilstedeværelsen av hudkreft i nære slektninger.
  6. Noen studier har observert effekten av dyshormonale lidelser og egenskapene til den menneskelige hormonelle statusen på utviklingen av hudkreft. Så ble det observert faktum av hyppig malignitet (overgang til kreft) av melanoopaque pigment nevi hos gravide kvinner.
  7. Seksuelle egenskaper: melanomer er vanlig hos kvinner.


Hudkreft Symptomer

Et viktig trekk i klinikken for ondartet neoplasma i huden kan betraktes som den teoretiske muligheten for å oppdage denne sykdommen i de tidlige stadier. Advarselsskiltene, som først og fremst gir oppmerksomhet til seg selv, er utseendet på huden av tidligere uoppdagelige elementer av et stort utslett og en endring i utseende, med samtidig kløe eller smerte, tidligere eksisterende arr, papillomer, moles (nevi), trophic ulcers.

Utseendet til nye elementer i utslett, i motsetning til hud manifestasjoner av smittsomme, allergiske og systemiske sykdommer, er ikke ledsaget av noen endringer i den generelle tilstanden til pasienten.

Vanlige skilt å være oppmerksom på!

  1. Mørking foran det vanlige hudområdet med en tendens til å øke.
  2. Langhelende sårdannelse med blodkrenket utslipp eller bare en våt overflate.
  3. Komprimering av huden med høyde over total overflate, forandring i farge, skinne.
  4. Disse symptomene inkluderer kløe, rødhet og indurasjon rundt det aktuelle området.

Ulike histologiske kreftformer har sine egne kliniske manifestasjoner.

Skyggefull hudkreft

  1. Identifisert i 10% av tilfellene.
  2. Dens svært differensierte form utvikler seg fra øyeblikket til de første manifestasjonene til de ekstreme stadiene, veldig sakte - noe som gjør det prognostisk gunstig når det gjelder diagnose og behandling. Imidlertid er det også former med svært lav histologisk differensiering, som kan være svært aggressiv.
  3. Dens utseende foregår som regel ved valgfrie forkjølere (dermatitt, trofasår av forskjellig opprinnelse, arr).
  4. Oftere har det utseendet på en rød, skiferaktig plakett med en klar grense fra de omkringliggende vevene. Det er lett skadet, hvorpå det ikke heler, men har en sår fuktig overflate, dekket eller ikke dekket med vekter. Ulcerative defekter i huden har konstant skarp ubehagelig lukt.
  5. Det er ingen bestemt, karakteristisk for den lokalisering, squamous cellekarsinom. Oftest utvikler seg på lemmer, ansikt.
  6. Lokalisering av squamouscellekarsinom i huden uten tegn på keratinisering (dannelse av skalaer) på penisens hode kalles Keirs sykdom.
  7. Utseendet av vedvarende, ustoppelig smerte i hudens manifestasjoner av hudkreft er et tegn på spiring i dyp vev, oppløsning og vedlegg av en sekundær infeksjon.
  8. Hematogene metastaser, til fjerne organer er ikke karakteristiske, oppdages bare i isolerte, alvorlig forsømte tilfeller.
  9. Tilstedeværelsen av metastaser i de regionale lymfeknuter på stedet for svulsten i ansiktet, er mer vanlig enn ved lokalisering av svulsten på lemmer, torso og hodebunn. Regionale lymfeknuter første økning i størrelse, gjenværende mobil og smertefri. Senere er det fiksering til huden, de blir sterkt smertefulle, det kommer fra forfall med sårdannelse av huden i fremspringet.
  10. Svulsten reagerer godt på strålebehandlingens begynnelse.

Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom)

  1. Hudkreft i første fase Vises i en alder av 60 år.
  2. Noen ganger kombinert med svulster i andre indre organer.
  3. Det forekommer i 70-76% av tilfellene av alle hudkreft.
  4. Den karakteristiske lokaliseringen er åpne deler av kroppen. Ofte på ansiktet (på den ene siden av nesebroen, pennområdet, ytre kantene av nesevingene, templet, nesevingene, på overleppen og i nasolabialfeltet). Basaliomas er også ofte oppdaget på nakke og aurikler.
  5. I utgangspunktet ser det ut som en flat singel (når i gjennomsnitt 2 cm i diameter) eller drenering (fra flere små, opptil 2-3 mm. Knotty elementer) dannelse, med en rik mørkrosa farge og perlemorøs glans. Svulsten vokser veldig sakte. Spredningen av basalcellekarcinom til andre deler av kroppen, utenfor hovedfokuset, er notert i svært sjeldne tilfeller. I motsetning til andre former for hudkreft forblir overflaten av basalcellekarsinom intakt i ganske lang tid, opptil flere måneder.
  6. Over tid øker plakkene og opptrer et sår som sprer seg over hudoverflaten, med karakteristiske hevede kanter i form av en fortykket skaft. Bunnen av såret er delvis dekket med en tørr skorpe. Ikke-ulcerede områder beholder sin hvite glans.
  7. Bunnen av sårdefekten forsvinner gradvis og ekspanderer, vokser til dype vev og ødelegger muskler og bein i sin vei. Defekter over tid kan okkupere store områder av huden, spre i bredde. Metastaser observeres ikke med basalioma
  8. Når lokalisert på ansiktet eller auriklene, er svulsten farlig på grunn av muligheten for spiring i neshulen, i øyebollet, beinstrukturer i det indre øre opp til hjernen.

Følgende typer basalcellekarsinom utmerker seg:

  • adenoid;
  • hyalinized;
  • dermal;
  • cystisk;
  • pagetoid;
  • multicentric;
  • stratum;
  • pigment (oppnår en svartbrun eller til og med svartblå farge som ligner på melanom i senere stadier, på grunn av blodpigment, hemosiderin, i bunnen av sårdefekten);
  • mesh;
  • trabekulært;
  • nodulær og ulcerativ;
  • Stratum.

Hud adenokarcinom

  1. Denne svært sjeldne formen for kreft forekommer i de rikeste stedene i sebaceous og svettekjertlene: i brettene under brystkjertlene, i lysken, i armhulene.
  2. På disse områdene opptrer en singel, som stikker over overflaten, en liten knute med flere millimeter blåaktig-lilla farge. Knutepunktet har en veldig langsom vekst. I sjeldne tilfeller når svulsten en stor størrelse (opp til 8-10 cm). Det vokser også svært sjelden til dype muskler og intermuskulære rom og metastasererer.
  3. Hovedklappene er knyttet til smertene i svulsten ved sårdannelse og tillegg av en sekundær infeksjon.
  4. Etter kirurgisk fjerning er det mulig å komme tilbake på samme sted.

melanom

  1. Bilder av den første fasen av hudkreft Diagnostisert i 15% av tilfeller av kreft i huden, i 2-3% av tilfeller av ondartede svulster i andre organer og systemer, noe som indikerer sjeldenhet.
  2. De fleste tilfellene (ca 90%) er kvinner.
  3. Favorittlokaliseringen i synkende rekkefølge er ansiktet, den fremre overflaten av brystet, lemmer. Hos menn er det ofte funnet på plantarflaten på føttene, fotens tær. Sjeldne lokaliseringer som likevel møtes: palmer; negle senger; øye i øyet; slimhinnene i munnen, analområdet, rektum, vagina.
  4. Det er en endring i fargen på den eksisterende molen (nevus) i en lys rød farge eller omvendt, misfarging med forskjellige nyanser av grå.
  5. Kanten av fødselsmerket blir ujevnt, asymmetrisk, uskarpt, eller omvendt, spisset.
  6. Forandringen i kort tid konsistens (ødem, komprimering) og utseendet på overflaten (glansende glans) av eksisterende mol.
  7. Utseendet til smerte og kløe i området med fødselsmerker.
  8. En økning i størrelsen på fødselsmerket med utseendet på en vannaktig utslipp.
  9. Forsvinnelsen av håret fra mol.
  10. Utseendet ved siden av en muldvarp som har endret seg i farge og størrelse, i nærliggende områder av huden, flere pigmentpletter med magesår, blødning og kløe. Dette utseendet er karakteristisk for melanom i senere stadier.
  11. Utseendet, malt i rødbrune nyanser, ujevne flekker, som ligner et fødselsmerke, på tidligere rene hudområder.
  12. Plettene som vises kan inneholde svarte, hvite eller blåaktige prikkede inneslutninger.
  13. Noen ganger kan den oppførte utdanningen være i form av en svart bulging node.
  14. Størrelsen på svulsten er i gjennomsnitt ca 6 mm.
  15. Umiddelbart etter starten, vokser tumoren aktivt og kan nesten umiddelbart vokse inn i de dype delene av det subkutane vevet.
  16. Metastase er flere, engangslimfogen, og blodstrøm. Metastaser finnes i bein, meninges, leveren, lungene og hjernen. I umiddelbar nærhet og med høy hastighet begynner tumorvev å utvikle seg, korroderer organets vev som "skjermet" det og igjen sprer seg videre langs lymfatiske og blodkar. Forutsi metastasiens vei og antall organer som er berørt av fjerne metastaser, er umulig.

I de senere stadier av melanom har tegn på generell forgiftning og manifestasjon av metastase forrang:

  • forstørrede lymfeknuter, spesielt i armhulen eller lysken;
  • komprimering under huden med overdreven pigmentering eller misfarging over dem;
  • uforklarlig vekttap
  • mørk grå all hud (melanose);
  • paroksysmal, intractable, hoste;
  • hodepine;
  • tap av bevissthet med utvikling av anfall.
Det er viktig!

Du bør vite at utseendet til godartet nevi, eller, som de kalles av folket, fødemerker, mel - stopper etter puberteten. Hver ny, lignende type utdanning som dukket opp på huden i voksen alder, krever nøye oppmerksomhet!



Diagnose av hudkreft

  1. Identifikasjon i tumors hud, tidligere ikke merket eller endring i utseende, tekstur og størrelse som tidligere er tilgjengelig. For å gjøre dette blir hele overflaten av huden undersøkt og palpert, inkludert steder med naturlige hulrom og bretter, området av de ytre kjønnsorganene, den perianale sonen og hodebunnen.
  2. Epiluminescensmikroskopi av et modifisert hudområde ved bruk av en optisk dermatoskopanordning og et nedsenkningsmedium.
  3. Bestemme tilstanden for tilgjengelig inspeksjon og palpasjon av alle overfladiske lymfeknuter.
  4. Ta smears-utskrifter i nærvær av ulceriserte flater av tumorlignende formasjoner for cytologisk undersøkelse.
  5. For diagnose av melanom blir radioisotopmetoder også brukt ved hjelp av fosfor (P32) som akkumuleres 2-7 ganger mer intensivt enn et lignende hudområde på den andre siden av kroppen.
  6. Termografidata kan indikere tilstedeværelsen av melanom, ifølge hvilken, i en svulst, overskrider temperaturen det omgivende vev ved 2-4 ° C.
  7. Som en alternativ metode for diagnostisering av melanom i de tidlige stadiene, i mange land, er spesialutdannede hunder allerede brukt, som oppdager ondartethet før synlige endringer på huden.
  8. Aspirasjon finnålbiopsi av forstørrede lymfeknuter med en cytologi-test eller en punktering for histologisk undersøkelse.
  9. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки на наличие метастазов.
  10. Ультразвуковая диагностика региональных лимфоузлов и органов брюшной полости.
  11. КТ или МРТ тазовых органов при увеличении лифмоузлов пахово-подвздошной группы.
  12. Для определения отдаленных метастазов, при наличии изменений со стороны внутренних органов, дополнительно проводится остеосцинтиграфия (на наличие метастазов в костях), КТ или МРТ головного мозга.
  13. Дополнительно производят ряд лабораторных исследований: серологическую реакцию на сифилис; общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (для определения степени функционального напряжения почек и печени).
  14. Исключается метастазирование аденокарцином из внутренних органов.

Лечение рака кожи

Большинство опухолей и опухолевидных образований кожи – доброкачественные процессы. Их лечение ограничивается механическим удалением с обязательной последующей отправкой на гистологическое исследование. Подобные операции проводят на поликлиническом этапе.

Dessverre har nye kirurgiske teknikker (for eksempel elektrokjemi) som brukes til å fjerne en utdanning uten tidligere cytologisk undersøkelse, ikke alltid mulig å nøye undersøke det fjernede materialet. Dette fører til stor risiko for å "miste" pasienten fra utsikten til det øyeblikket han gjenoppstår eller tegn på vanlig metastase av tidligere ondartet hudpatologi som ikke er diagnostisert.

Hvis spørsmålet om forekomst av melanom ikke er oppdratt, er behandlingen av en diagnostisert hudkreft standard - fjerning.

Driftsfunksjoner:

  1. Størrelsen på svulsten er mindre enn 2 cm. Svulsten er kuttet ut 2 cm fra kanten på sidene og innlandet, med en del av det subkutane vev og muskelfaset i nærheten.
  2. Hvis svulsten overskrider 2 cm, men i tillegg til dette blir det postoperative arret og de omkringliggende 3-5 cm vevet bestrålet med de nærmeste regionale lymfeknuter.
  3. Ved detektering av metastaser i regionale lymfeknuter, blir lymfeknude-disseksjon lagt til de beskrevne kirurgiske manipulasjoner. Selvfølgelig inkluderer behandlingsprogrammet i den postoperative perioden stråling med utvidelse av sonen og med et bestemt dosekurs.
  4. Hvis det på grunn av studier er identifisert fjerne metastaser, blir behandlingen kompleks: kjemoterapi legges til de beskrevne metoder. I dette tilfellet bestemmes rekkefølge av metoder, volumet av kirurgisk inngrep, antall strålingskurs og administrering av cytostatika individuelt.

Den femårige overlevelsesprognosen for hudkreftpatienter er:

  • ved begynnelsen av behandlingen i trinn I-II er overlevelseshastigheten 80-100%;
  • Hvis det i løpet av diagnosen oppdages metastaser i regionale lymfeknuter med svulsterinasjon, overlever de underliggende vev og organer ca 25%.

Melanombehandling

Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk fjerning av svulsten med en kombinasjon av stråling og kjemoterapi i nærvær av screenings.

I utgangspunktet får lokalbedøvelse å fjerne pigmentlesjoner som ikke har tegn på malignitet, med den obligatoriske tilstanden av "fjern" anestesi (nålen og anestetisk injeksjon bør ikke påvirke overfladiske og dype hudseksjoner i projeksjonen av objektet som skal fjernes).

I tilfeller av melanom diagnostisert, utføres operasjonen under generell anestesi i et onkologisk sykehus. En obligatorisk tilstand for fjerning av svulsten bør være muligheten for intraoperativ histologisk undersøkelse for å avklare graden av spiring og mengden av ytterligere operasjonelle fordeler.

Border av visuelt uendret vev, innenfor hvilket melanom er fjernet, ikke mindre enn:

in situ 0,5 cm
£ 1,0 mm 1,0 cm
1,01 - 2 mm 1-2 cm
mer enn 2 mm 2 cm

Hvis svulsten allerede har en stor størrelse og en sårformet overflate, skjer eksisjonering minst tre centimeter fra kanten i retning fra gruppen av regionale lymfeknuter og minst 5 cm i retning mot dem. Fjerning skjer samtidig, et enkelt område med subkutant vev og underliggende fascia.

Hvis svulsten befinner seg på phalangene i ekstremitetene, utføres amputering av fingrene.

Når svulsten befinner seg i øvre tredjedeler av auricleen, fjernes den helt.

Fjerning av de berørte regionale lymfeknuter skjer samtidig med fjerning av svulsten.

For å eliminere hudfeil som skyldes operasjonen, bruk elementer av plastikkirurgi for å eliminere dem.

Generell behandling taktikk av stadier av sykdommen

Trinn I og II (pT1-4 N0 M0) Fjerning av svulsten med enkelt eller etterfølgende plastikk.
Trinn III (noen pT N1-3 M0)
  1. Fjerning av melanom (inkludert datter screenings og metastaser til lymfeknuter på motsatt side).
  2. Regional lymfeknudefordeling.
  3. Postoperativ lokal stråling av lymfesamleren SOD 60 Gy.
  4. Regional injeksjon kjemoterapi for påvisning av flere metastaser (N2c) på lemmer.
IV stadium (noen pT noen N M1)
  1. Hvis den generelle forgiftningen ikke uttrykkes, er volumet av kompleks behandling strengt individuell.
  2. Den terminale fasen av sykdommen tillater dessverre bruk av nye eksperimentelle behandlingsmetoder, som gir pasienten en sjanse til å forlenge livet, som for eksempel kjemoimmunoterapi under normale eller variante forhold (hypertermi, hyperglykemi, etc.).
  3. Palliativ strålebehandling er tillatt.
  4. Kirurgiske inngrep er hjelpemiddel.

Femårs overlevelse prognose for pasienter med melanom:

  • Trinn I - 97-99%
  • Trinn II - 81-85%
  • Trinn III - 54-60%
  • Trinn IV - 14-19%

Prognose for tiårs overlevelse av pasienter med melanom:

  • Trinn I - 94-95%
  • Trinn II - 65-67%
  • Trinn III - 44-46%
  • Trinn IV - 10-15%

Forebygging av hudkreft :

  1. Eliminering av skadelige faktorer.
  2. Regelmessig selvundersøkelse av eksisterende pigmentformasjoner.
  3. En haster appell for medisinsk hjelp i tilfelle forstyrrelser av utslett på huden.

    | 2. mai 2015 | | 8 456 | Uncategorized
    Legg igjen din tilbakemelding


    skaanescrew: FysMed klinikken på Øya i Trondheim jobber delvis på de samme prinsippene som Dr. Sarno. Dette er hovedsaklig en offentlig poliklinikk for personer med muskel og skjelettlidelser, og smertetilstander. Utrolig bra!