Lungekreft: symptomer, tegn, behandling av lungekreft
medisin online

Lungekreft: symptomer, tegn, behandling

Innhold:

Til tross for de sprø vekstratene av lungekreft verden over, har mange mennesker en veldig vag idé om denne sykdommen. I denne artikkelen vil vi prøve å svare på de vanligste spørsmålene om en så alvorlig patologi som lungekreft.

Og først og fremst, la oss snakke om statistikken og epidemiologien til denne sykdommen.



Hvor ofte forekommer lungekreft og hvem påvirker det?

Ondartede svulster av denne lokaliseringen er funnet overalt, men den virkelig massive naturen av lesjonen av mennesker er observert i industrialiserte land. Her om en og en halv million slike saker registreres årlig!

Og det er virkelig skummelt - disse tallene fortsetter å vokse ... Og dødeligheten øker også. Og det vokser hovedsakelig på grunn av folk i mellom og ung alder. Den vanligste årsaken er alkoholmisbruk og selvfølgelig røyking.

I USA er kreft dermed ledende blant alle onkopatologier, ikke bare når det gjelder hyppighet av forekomst, men også i dødelighet - om lag 27% av tilfellene slutter ved en pasients død.

Av de mest konservative estimatene er det 53 pasienter med lungekreft per 100 000 av befolkningen i Russland i dag. Videre blir menn ofte utsatt for denne sykdommen. Omtrent 28,3% av den totale morbiditetsstrukturen til den mannlige befolkningen i landet faller på lungekreft. Forresten, mage kreft er funnet hos menn mer sjelden - ca 14,8%.

I verden rapporteres mer enn 1 million tilfeller av nylig diagnostisert lungekreft årlig, og av disse er 60% dødelige. Har du forestilt deg omfanget av problemet? Nå kan du gå videre til neste like viktige problem.

Hvorfor utvikler lungekreft? Årsaker og risikofaktorer

Den viktigste og pålitelig påvist faktor i utviklingen av lungekreft er røyking. I de senere årene har en stor mengde forskning blitt utført i denne retningen. Nå er det ingen grunn til å tvile - om lag 88% av tilfellene er på en eller annen måte knyttet til røyking.

Hva er hemmeligheten? I den kreftfremkallende effekten av røyking, som skyldes tilstedeværelsen i røyk av polycykliske aromatiske bikarbonater (tobakk forbrenningsprodukter). I tillegg inneholder tobakkrøyk flere kreftfremkallende stoffer, som inkluderer nikotinderivater - for eksempel nitrosaminer.

Ifølge data som nylig ble publisert av WHO, øker røykingen risikoen for lungekreft hos kvinner med 12 ganger, og hos menn med 22 ganger.

For ikke å snakke om passiv røyking. Amerikanske forskere har funnet ut at folk som ofte er i kontakt med en røyker, utvikles kreft, observeres 32% oftere. Det ble også funnet et direkte forhold mellom forekomsten av lungekreft og økningen i antall sigaretter røkt per dag (2 pakker = en økning i risikoen på 25 ganger) og varigheten av røyking. Et omvendt forhold blir observert med tobakkens kvalitet.

Men ikke bare tobakksrøyk har kreftfremkallende effekt. I dag er det påvist at stoffer som arsen, beryllium, asbest, hydrokarboner, krom og nikkel også er i stand til å provosere veksten av tumorceller. Ikke glem eksponeringen. Disse er de vanligste kreftfremkallende stoffene, faktisk er de mye mer ... Og mange av dem er ennå ikke fullt ut forstått.

Dermed kan 4 viktigste faktorer identifiseres:

  • Tobaksrøyking;
  • Genetisk predisposisjon;
  • Miljøfaktorer og arbeidsforhold;
  • Kronisk lungesykdom.



Hva er typer lungekreft?

Den viktigste og anerkjente verdensomspennende klassifisering av lungesvulster er histologisk. Den ble utviklet tilbake i 1968 av WHO-eksperter. Siden da har den blitt revidert flere ganger - men det ble kun gjort betydelige endringer i 1988.

Alle beskrivelser for ulike typer karsinomer er gjort ved hjelp av lysmikroskopi. Immunohistokjemi og elektronmikroskopi er ikke brukt til dette.

I henhold til moderne klassifisering, utmerker seg fire hovedtyper av lungekarsinomer:

  • Squamous cellekarsinom;
  • Småcellet kreft;
  • adenokarsinom;
  • Stort cellekarsinom.

Disse typer tumorer utgjør ca 92-95% av alle maligne neoplasmer i lungen. Og bare 5% er i kombinasjoner av de ovennevnte former (ofte adenokarsinom og squamouscellekarcinom).

Det er en enhetlig klassifisering av lungekreft verden over, som er basert på TNM-systemet:

Klassifiseringen er fullt tilpasset for lungekreft, inkludert ikke-småcellet og småcellet kreft, samt bronkopulmonale karcinoide neoplasmer. Det er ikke egnet for sarkomer og andre sjeldne svulster.

Avhengig av de berørte anatomiske delene:

  • Lavere andel - (C34.3);
  • Den gjennomsnittlige andelen er (C34.2);
  • Øvre lobe - (C34.1);
  • De viktigste bronkusene - (C34.0).

For å forstå denne klassifiseringen, er det nødvendig å forstå hva som er regionale lymfeknuter.

Regionale lymfeknuter er perifere organer i lymfesystemet, som utfører funksjonen av filtrering av lymf fra ulike organer og deler av kroppen. Og de kalles "regional" fordi de ligger i nærheten av det primære svulstestedet.

Regionale lymfeknuter med denne lokaliseringen av svulsten er intrasternale noder (mediastinal, rot, lobar, interlobar, segmental og subsegmental), stige og supraklavikulære lymfeknuter.

Lungekreft symptomer

Dessverre har lungekreft ingen spesifikke symptomer. Ganske ofte, til tross for utbredelsen, er sykdommen asymptomatisk. Det er derfor det er ganske vanskelig å mistenke en slik svulst i de tidlige stadier.

I dag identifiseres fire grupper av kliniske manifestasjoner av lungekreft:

  • Symptomer observert med lokal spredning av svulsten;
  • Symptomer som forekommer i nærvær av fjerne metastaser;
  • Ikke-spesifikke systemiske symptomer;
  • Paraneoplastiske syndromer.  

Symptomer med lokal spredning av karsinom

De er direkte avhengig av plasseringen av svulsten og dens størrelse.

  • Så, med nederlaget til de store bronkiene (den såkalte "sentral kreft") observeres:
    • hoste;
    • Kortpustethet;
    • hemoptyse;
    • Obstruksjon (obstruksjon) av bronkiene (feber, hoste med purulent og slimete sputum).
  • Perifere svulster er klinisk manifestert bare under spiring i den viscerale pleura eller brystveggen:
    • Tørr hoste;
    • Smerte i brystet (berørt side);
  • Ved spredning til mediastinum er tilstedeværelsen av visse symptomer avhengig av det berørte organet. For eksempel:
    • Kompresjon / spiring av overlegne vena cava - åreknuter i øvre bryst, jugular venen, hevelse i nakken og ansiktet, noen ganger cyanose;
    • Spiring i spiserøret - dysfagi.
  • Perikardial sykdom:
    • Hjerte rytmeforstyrrelse;
    • perikarditt;
    • Hjertesvikt: beinbukning, kortpustethet, etc.
  • Hvis svulsten er lokalisert i apikalsegmentet og påvirker grenene til brachial plexus - Penkost syndrom.

Symptomer på fjern metastase

Om lag 60% av primære (første gangs medisinske) pasienter med liten celle og 30% med ikke-småcellet lungekreft har allerede symptomer som tyder på at langtidsmetastaser forekommer.

Som regel er de lokalisert i det sentrale nevrotiske systemet, binyrene og leveren. Hvis vi snakker om det kliniske bildet, er det helt forskjellig i hvert tilfelle. Dette skyldes størrelsen på fjerne metastaser, deres plassering og nummer.

Ikke-spesifikke systemiske symptomer

Slike symptomer er observert hos nesten halvparten av de primære pasientene med lungekreft. De inkluderer:

  • Mangel på appetitt;
  • Skarpt vekttap (over 10 kg);
  • Radiografisk uforklarlig feber;
  • tretthet,
  • tretthet,
  • Anemi.

Tilstedeværelsen av de ovennevnte symptomene indikerer oftest generaliseringen av tumorprosessen. I denne forbindelse foreskrev legen ekstra undersøkelser og riktig behandling foreskrevet.

Paraneoplastiske syndromer

Alle paraneoplastiske syndromer er delt inn i:

  • Hormonal (hepatrenocorticism, humoral hypercalcemia, etc);
  • Neurologisk (Eaton-Lambert syndrom, kortikal encefalopati, etc.);
  • Muskuloskeletale (symptom på tromler, osteoartropati);
  • Andre (for eksempel kardiovaskulær).

diagnostikk

Hvordan diagnostiseres lungekreft? Hvilke undersøkelser er mest informative? Hva kan ikke uten? Slike spørsmål interesserer alltid folk som står overfor et problem som lungekreft. La oss prøve å svare på dem.

Som nevnt tidligere har sykdommen ingen spesifikke symptomer. Derfor, for nøyaktig diagnose, er en omfattende undersøkelse av pasienten nødvendig. Forresten går over 50% av pasientene til legen i de senere stadiene av utviklingen av tumorprosessen.

Så hva inkluderer en omfattende undersøkelse?

Hovedpunktet i diagnosen lungekreft er morfologisk verifisering av svulsten.

Og mye avhenger av lokalisering:

  • I perifer kreft utføres en mikroskopisk undersøkelse av uttørkninger tatt fra de berørte områdene av bronkus og / eller lunge. Som regel er gjerdet laget av fibrobronkhoskopii. Intraoperativt (under operasjonen) for morfologisk bekreftelse ved morfologisk forskning utføres punkteringsbiopsi, og hvis det er ineffektivt utføres reseksjon (fjerning) av lungen med en svulst (kun for små og / eller overfladiske svulster). I ikke-opererte pasienter med dårlige resultater oppnådd ved bronkoskopi og mikroskopisk undersøkelse av sputum-transthorakal nålpunkturbiopsi under røntgenkontroll;
  • Ved sentral kreft utføres en biopsi av svulsten under fibrobronchoskopi med etterfølgende cytologisk og histologisk undersøkelse av det oppnådde materialet;
  • Med fjerne metastaser anbefales det å punktere finnålbiopsi (TIAB) under kontroll av ultralyd / CT, spesielt med lesjoner i binyrene, leveren eller nyrene. En excisional eller punktering biopsi av metastaser - lokalisering: perifere lymfeknuter og bløtvev.

I henhold til internasjonale protokoller, i tilfelle mistanke om ondartet lungekreft, gjennomføres en omfattende undersøkelse, som selvsagt inneholder laboratorietester.

De inkluderer:

  • seroreaksjon for syfilis ;
  • urinalyse (OAM);
  • blodtype og Rh-faktor;
  • fullføre blodtall (KLA);
  • glukose, bilirubin, AcAT / AlAT, Ca, alkalisk fosfatase); biokjemiske blodprøver (urea, totalt protein, kreatinin og koagulogram (PT, APTT, fibrinogen, TB) - som en ekstra diagnose.

Lungekreft For å bestemme forekomsten av svulsten og vurdere pasientens funksjonelle status av legen, er følgende undersøkelser foreskrevet:

  • Røntgen (fluorografi);
  • Bestemmelse av åndedrettsfunksjonen;
  • bronkoskopi;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • EKG;
  • En standardstudie for å vurdere pasienters brukbarhet er en beregnert tomografi av bryst og øvre bukhule (lever, binyrene). Med sentral lungekreft, er CT-skanning med kontrast vist.
  • Video thoracoscopy - i nærvær av CT tegn på spredning av svulsten på strukturer og organer av mediastinum (pulmonal stamme, aorta, ryggraden, myokard, ERW) eller spredning gjennom pleura. Og også for å bekrefte uoppløseligheten av svulsten;
  • Mediastinoskopi - med CT tegn på lesjon av mediastinum i LU fra 2 sider. I vanskelige tilfeller er det mulig å utføre en omfattende undersøkelse - videoassistert thorakomediastoskopi;
  • Diagnostisk thorakotomi;
  • Bonescintigrafi - Ved mistanke om forekomst av metastaser (økte nivåer av Ca, alkalisk fosfatase i blodserum, smerte). Positiv scintigrafi-data i operable pasienter bør bekreftes ved røntgen eller biopsi;
  • For nevrologiske symptomer, beregnet tomografi / MR;
  • Metastaser i leveren eller binyrene - CT og / eller ultralyd, samt punktering biopsi;
  • Transtorakisk punkteringsbiopsi og / eller videotorakoskopi (atypisk reseksjon av lungen, biopsi).  

Lungekreftbehandling

Det første jeg vil si er at behandlingen bare utføres av en lege! Ingen selvbehandling! Dette er et veldig viktig punkt. Tross alt, jo før du søker hjelp fra en spesialist, jo større er sjansen for et gunstig utfall av sykdommen.

Valget av en bestemt behandlingsstrategi er avhengig av mange faktorer:

  • Stage av sykdommen;
  • Histologisk struktur av karsinom;
  • Tilstedeværelsen av samtidige patologier;
  • Kombinasjonen av alle ovennevnte fatkorov.

Det er flere komplementære behandlinger for lungekreft:

  • Kirurgisk inngrep;
  • Strålebehandling;
  • Kjemoterapi.

Men individuelt blir de praktisk talt ikke brukt. En effektiv kamp mot en sykdom innebærer oftest bruk av flere metoder samtidig.

Kirurgisk behandling

I dag er behandling med kirurgi den viktigste metoden for å håndtere lungekreft. Spesielt hvis en av sine ikke-småcellede former er diagnostisert.

De fleste onkologi kirurger er tilbøyelige til å tro at kirurgisk behandling er den eneste riktige metoden for å behandle denne sykdommen i trinn I (A, B) og I (A, B). Hvis svulstprosessen har en signifikant spredning, blir en strålings- eller kjemoterapeutisk metode inngått i operasjonen.

For å behandle lungekreft utføres følgende operasjoner i dag:

  • Pulmonektomi - fullstendig fjerning av lungen;
  • Lobektomi - fjerning av en lunge av lungen;
  • Bilobektomi - fjerning av to lunger i lungen;
  • Kombinert operasjon;
  • Atypiske operasjoner (for eksempel segmentektomi, marginal eller kile reseksjon - utført med små perifere svulster).

Volumet av den kommende operasjonen avhenger alltid av graden av spredning av svulsten. Likeledes er lobektomi indikert for parenchyma-lesjoner av bare en lungelunge eller for lokalisering av karsinom ved nivået av bronkiene (segmental).

Indikasjonene for å utføre pulmonektomi er: nederlaget av sykdommen i hovedbronkus, lungekar eller spredning av en svulst til en nærliggende kløft. Noen ganger utføres en lignende operasjon i tilfelle av massiv lesjon av LN med metastasiske celler.

Den store fordelen med den kirurgiske behandlingsmetoden er muligheten til å utføre en haster eller planlagt histologisk undersøkelse av resected tissue sections.

  • I tillegg, i de mest alvorlige og forsømte tilfellene, kan palliative operasjoner utføres for å lette pasientens tilstand. Hovedindikasjonene for slik intervensjon er tilstedeværelse av forfall i en tumor eller atelektase, samt risikoen for å utvikle lungeblødning.

Strålebehandling

Denne metoden for behandling av lungekreft brukes ganske ofte, men bare som en del av kompleks terapi. Som en selvstendig metode er strålebehandling ikke gjenkjent av leger.

LT er vist på:

  • Umuligheten av å utføre radikal kirurgisk behandling (som regel på grunn av den alvorlige generelle tilstanden til pasienten);
  • Pasientens nektelse fra en operativ tiltak
  • Ikke-radikalt utført operasjon;
  • Spredning av svulstprosessen på kroppens strukturer, fjerning eller reseksjon som ikke er mulig (ryggrad, hjerte osv.).

Vi bør ikke glemme kontraindikasjonene for strålebehandling:

  • Kollapsen av den sentrale svulsten i bronkiene mer enn 1 cm i diameter, som er ledsaget av hemoptysis;
  • alvorlige infeksiøse komplikasjoner (abscessdannelse i atelektase, empyema, etc.) og akutte smittsomme sykdommer;
  • spiring av esophagus tumor;
  • aktiv lungetuberkulose;
  • anemi (Hb mindre enn 80 g / l), leukopeni (mindre enn 2,0 × 10 9 / l), trombocytopeni
    (mindre enn 75 × 109 / l);
  • merkede dysfunksjoner av vitale organer og systemer: kardiovaskulær system (mangel på nivå IIB og mer), lever (bilirubin over 60 mmol / l), nyre (kreatinin mer enn 165 mmol / l);
  • hjerteinfarkt eller hjerneslag;
  • psykiske lidelser - forverring;

Hvis det er noen kontraindikasjoner, bør strålebehandling utsettes til eliminering. Ellers bestemmes behandlingstaktikken av en høring av leger.

Vanligvis er dosen av stråling minst 60 Gy. Imidlertid bestemmes de nøyaktige tallene for hver pasient separat.

Det finnes to typer RT:

  • Remote - utføres på lineære akseleratorer eller gamma-terapeutiske enheter. Samtidig kommer ikke bare selve svulsten inn i bestrålingssonen, den inkluderer også områder av regional metastase;
  • Kontakt eller brachyterapi. Det er en pekeffekt på en ondartet neoplasma av bronkiene, som har noen langsgående dimensjoner, men ikke over 2,0 cm i tverrsnitt. Det brukes hyppigere etter palliativ kirurgi eller når pasienten nekter en radikal behandling.

kjemoterapi

Den minst effektive behandlingen for lungekreft.

I henhold til internasjonale protokoller er kjemoterapi foreskrevet for:

  • småcellet lungekreft I-IIIA stadium;
  • palliativ behandling av pasienter med stadium IIIB-IV lungekreft;
  • Enkeltmetastaser av ikke-småcellet form av sykdommen.

Hittil er flere cancermedisiner nesten alltid brukt til kjemoterapi. Derfor blir begrepet "polykemoterapi" stadig hørt fra leger.

Med det formål å bli kjent, lister vi noen av de mest populære og effektive stoffene som utgjør polykemoterapibehandlingene for lungekreft:

  • vinorelbin;
  • cisplatin;
  • paclitaxel;
  • carboplatin;
  • etoposid;

Intervallet mellom kurs varierer fra 3 til 4 uker. Dosen, metoden og graden av administrasjon av kjemoterapi bestemmes kun av en onkolog.

Advarsel! Kjemoterapi er ofte svært vanskelig for pasientene å tolerere, fordi det påvirker ikke bare kreftceller, men også hele menneskekroppen som helhet. Noen ganger gir denne behandlingsmetoden langt større helsehelse enn selve svulsten.

Generelle prinsipper som veileder legene fra de fleste land er vist i tabellen nedenfor:

I ikke-småcellet karcinom:

Trinn I
  • lobektomi;
  • Stråling (kjemoradiation) terapi;
Trinn II
  • Radikal kirurgi;
  • Kjemoradiation / strålebehandling;
IIIA-B-stadium (operable pasienter)
  • Radikal kirurgi;
  • Adjuvant kjemoterapi;
  • Kjemoradiation / strålebehandling;
Trinn IIIA-IIIB (ubehandlede pasienter)
  • Kjemoradiation terapi;
  • kjemoterapi;
  • Strålebehandling;
Trinn IV
  • Химиолучевая/лучевая терапия;
  • Химиотерапия;

При мелкоклеточном раке:

I–IIIA Стадия
(исходно операбельные больные)
  • Радикальная операция (c адъювантной полихимиотерапией) + профилактическое облучение головного мозга;
IIIA–B Стадия
(исходно неоперабельные больные)
  • Химиолучевая терапия;
  • Химиотерапия;
  • ПОГМ (при полной регрессии опухоли);
IV Стадия
  • Химиолучевая терапия (паллиативное лечение);
  • Химиотерапия.

outlook

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

Согласно статистическим данным, 5-летняя выживаемость пациентов с раком легким после адекватного лечения составляет более 40%. Во многом прогноз заболевания зависит от стадии распространенности опухоли, ее структуры и степени дифференцировки.

Из всего вышесказанного понятно, что бороться с раком легкого можно и нужно. И начинать заботиться о своем здоровье нужно прямо сейчас. Начните с малого – пройдите флюорографию.

Мы же желаем вам и вашим близким крепкого-крепкого здоровья! Будьте счастливы!


19 Сентябрь 2014 | | 229 | Онкология
Legg igjen din tilbakemelding


hi plays: Hei Zaid 😊 vet du om man kan ha et pågående slag eller blødning uten andre symptomer en hodepine, kvalme og nedsatt bevissthet?

Goddybag4Lee: Hvis man er overrørlig å har mye bindevev men ikke høyt blodtrykk eller ellers er frisk, skal man likevel være mer observant på hva hjernen kan gi deg et signal om noe slikt? Veldig bra video. Hvis noen sier bindevev så blir jeg alltid veldig interessert i å lære meg mer om helseperspektivene.

TheMagcee: Kan jeg komme med et boktips? "Do no harm" av Henry Marsh. Britisk hjernekirurg som skriver om akkurat det som diskuteres her. PLUSS mange viktige tanker rundt etikk i helsevesenet. https://www.amazon.co.uk/Do-No-Harm-Stories-Surgery/dp/0297869876

Aleksswz: Fin video! Hadde en kollega som plutselig ble veldig svimmel og smerter i venstre arm idag. Han ble fraktet i ambulanse til Bodø Sykehus. De mistenkte hjerneblødning😣