Reumatisme: symptomer og behandling, forebygging. Hvordan behandle revmatisme
medisin online

Reumatisme: symptomer og behandling

Innhold:

For tiden anses revmatisme som en av de mest vanlige og farlige sykdommene i menneskeheten. Til tross for at betydelige framskritt har blitt gjort i behandlingen, er det derfor vanskelig å overvurdere betydningen av denne patologien, både i medisinske og sosiale aspekter. Som regel utvikler sykdommen seg i barndommen, men hjerteskade, på grunn av det dominerende latente kurset, oppdages kun hos voksne pasienter, som ofte fører til midlertidig funksjonshemning, og i 10% av tilfellene til og med til funksjonshemming.



Hva er revmatisme?

Reumatisme symptomer og behandling Reumatisme (på gresk "spre seg over hele kroppen") er en systemisk inflammatorisk sykdom som opptar en ganske særegen stilling blant andre bindevevssykdommer. Det overordnede stedet for lokalisering av denne patologien er kardiovaskulærsystemet (revmatisme påvirker alle hjertets membraner og fører til deformasjon av valvulærapparatet, som blir årsaken til hjertesvikt). Kausjonsmiddelet til revmatisme er streptokokkinfeksjon. En viktig rolle i utviklingen av sykdommen er patologisk arvelighet.

Karakteristisk, mens det smittsomme stoffet sirkulerer i blodet, kan ikke revmatisme herdes. For tiden er den menneskelige befolkningen av objektive grunner umulig å bli kvitt streptokokker. Derfor eksisterer det dessverre ikke et rom for reumatisme, det vil si at det inngår i gruppen av kroniske uhelbredelige sykdommer.

Årsaker og faktorer som forårsaker utvikling av revmatisme

Reumatisme er en sykdom av smittsom natur. Kausjonsmiddelet er β-hemolytisk streptokokker, gruppe A, som påvirker øvre luftveiene. Faktorer som utfordrer utviklingen av en patologisk tilstand inkluderer:

  • forverring av kronisk tonsillitt;
  • sår hals;
  • skarlagensfeber;
  • underernæring;
  • ugunstige levekår
  • genetisk predisposisjon;



Mekanisme for utvikling av sykdommen

Mekanismen for opprinnelse og utvikling av sykdommen er knyttet til to hovedfaktorer: Tilstedeværelsen av antigenstoffer i patogenet som er vanlig med hjertemembrens vev og den kardiotoxiske effekten av enzymer produsert av p-hemolytisk streptokokker.

Ved inntrengning av infeksjon begynner kroppen å produsere anti-streptokok-antistoffer, som danner immunkomplekser med antigenene til det smittsomme middel som kan sirkulere i blodet og bosette seg i mikrovaskulaturen. Samtidig har streptokokker enzymer og giftige produkter av vital aktivitet en skadelig effekt på bindevev og hjertemuskulatur.

Lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen blir oftest det kardiovaskulære systemet. Ikke-spesifikk inflammatorisk reaksjon i ledd og serøse membraner utvikler seg også ganske ofte.

For revmatisme, så vel som for noen annen autoimmun patologi, er et bølge-lignende kurs karakteristisk, med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. Ulike smittefarlige midler, stress, fysisk overstyring og hypotermi forårsaker utvikling av eksacerbasjoner.

Den patologiske prosessen kan spre seg til alle hjertemembranene (denne tilstanden i klinisk terminologi kalles "pankarditt"), eller det kan påvirke en av dem.

I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen er dets kliniske bilde bestemt av myokarditt (det er i myokardiet at de primære morfologiske forstyrrelsene er funnet). Ca. 1,5-2 måneder etter utbruddet av smertefulle symptomer, observeres inflammatoriske endringer i det indre laget av hjertemembranen (endokardium). Reumatisme påvirker som regel først mitralventilen, etterfulgt av aortaklappen og deretter tricuspiden.

Merk: revmatisme er ikke preget av skade på lungeventilen.

Revmatisme klassifisering

  1. Hjertesykdom (reumatisk hjertesykdom). I denne tilstanden er hjertemembranen inflammet (rhemopankarditt), men først og fremst - myokardiet (reumatisk myokarditt).
  2. Articular form (reumatisk polyarthritis). Observerte inflammatoriske endringer i leddene karakteristisk for revmatisme.
  3. Hudform.
  4. Lungform (reumatisk).
  5. Revmatisk chorea (St. Vitus dans). Økt aktivitet av dopaminergitiske strukturer.

Symptomer på revmatisme

Reumatisme er en polysymptomatisk sykdom, som sammen med generelle endringer i tilstanden er preget av tegn på skade på hjertet, leddene, nervesystemet og luftveiene, samt andre organiske strukturer. Ofte gjør sykdommen seg etter 1-3 uker etter en smittsom sykdom forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A. I etterfølgende tilfeller blir inkubasjonsperioden vanligvis forkortet.

I en egen gruppe pasienter kan primær reumatisme forekomme 1-2 dager etter hypotermi, selv uten å være assosiert med en infeksjon.

Revmatisk hjertesykdom

Fra begynnelsen av sykdommen klager pasienter på vedvarende smerte i hjertet, kortpustethet, observert både under trening og i ro, med økt hjerteslag. Ofte, i riktig hypokondrium, på grunn av sirkulasjonssykdom i stor sirkel, oppstår ødem, ledsaget av en følelse av tyngde. Denne tilstanden er en konsekvens av en forstørret lever og signalerer utviklingen av svært aktuell diffus myokarditt.

Perikarditt (reumatisk perikardial skade) er en relativt sjelden form for patologi. Tørre perikarditt ledsages av konstant smerte i hjertet av hjertet, og med eksudativ perikarditt, som følge av akkumulering i hjerteposen med fluff-inflammatorisk væske som separerer bladene i perikardiet, forsvinner smerten.

Revmatisk polyartritis

Med nederlaget i muskuloskeletale systemet utvikles det gradvis økende smerte i knær, albuer, håndledd, skulder og ankelledd. Leddledene svulmer, og de begrenser aktiv bevegelse. Som regel, i tilfelle leddgikt, etter å ha tatt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, blir smerten lettet ganske fort.

Kutan revmatisme

Med utviklingen av hudformen av revmatisme øker kapillærpermeabiliteten. Som et resultat, opptrer små blødninger (petechiae) på underdelene (i ekstensorflaten på leddene). Også ofte oppstår smertefrie knuter på huden på bena og underarmene (deres størrelser varierer fra hirsefrø til en stor ert). Imidlertid er det mulig dannelsen av mørke røde, smertefulle store seler (størrelsen på en kirsebær) som trer inn i tykkelsen av huden og litt oppover over overflaten. Denne patologiske tilstanden kalles nodal erytem. Det kan lokaliseres ikke bare i ekstremiteter, men også på skallenes hud.

Reumatisk pleurisy

Dette er en relativt sjelden form for patologi (funnet hos 5,4% av pasientene som lider av revmatisme). Utviklingen av den patologiske prosessen følger med forekomsten av intens smerte, forverret av innånding, økt kroppstemperatur til 38-40 C. Pasienter opplever anfall av tørr, smertefull hoste, pleural støy høres i den berørte halvparten av brystet. Over tid begynner smerten å avta, samt pleuralstøy. Imidlertid forverres pasientens tilstand. Kortpustethet, feberaktig tilstand er notert, åndedrettslydene begynner å forsvinne, en sterk svakhet, fremkommer cyanose. Noen ganger, på grunn av den store mengden av inflammatorisk ekssudat, forsinkelse i pusten av den ene halvparten av brystet, et skarpt utstikk av interkostale mellomrom, er det svært mulig åndedretthet. Slike pasienter tar en tvunget halvtidsstilling.

Det skal bemerkes at alvorlige symptomer i reumatiske lungesmerter er relativt sjeldne. Oftere er sykdommen ledsaget av mildere manifestasjoner av reumaturitt.

Revmatiske lesjoner i nervesystemet

Når reumatisme iblant observeres skader på meninges, subcortical lag og medulla. En av manifestasjonene av sykdommen er rhewmarea (St. Vitus dans). Denne patologien, preget av ufrivillig rykkende sammentrekning av striated muskler, utvikler seg i barndommen og ungdomsårene. Med en konvulsiv sammentrekning av glottisene kan det oppstå et kvelningsangrep som fører til en plutselig død.

Abdominal syndrom

Revmatisk peritonitt - en patologisk tilstand, som ofte forekommer ved akutt primær reumatisme, er bare karakteristisk for alle barn og ungdom. Sykdommen utvikler seg plutselig. Kroppstemperaturen stiger kraftig, og det er tegn på dysfagi (kvalme, oppkast, unormal avføring, kramper i magesmerter).

Diagnose av revmatisme

Ved diagnose av "primær reumatisme" er det ofte visse vanskeligheter. Dette skyldes at reumatiske manifestasjoner er svært ikke-spesifikke, det vil si at de kan observeres i andre patologier. Og bare deteksjon av en tidligere streptokokkinfeksjon og tilstedeværelsen av to eller flere tegn på sykdommen kan indikere en større sannsynlighet for reumatiske lesjoner. Derfor tar diagnosen hensyn til forekomsten av syndromer (syndromisk diagnose av revmatisk stadium I).

Klinisk og epidemiologisk syndrom (tilgjengeligheten av data som indikerer forbindelsen mellom patologi og den smittsomme prosessen forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A);

Klinisk og immunologisk syndrom (subfebrile, svakhet, tretthet og et brudd på hjertefrekvensen etter angina eller annen nasopharyngeal infeksjon). 80% av pasientene har økt antistreptolysintiter, 95% har antistoffer mot kardiovaskulært antigen. De biokjemiske tegnene på betennelse inkluderer akselerert ESR, dysproteinemi, deteksjon av C-reaktivt protein;

Instrumental diagnose av revmatisme (kardiovaskulær syndrom).

Instrumentelle forskningsmetoder inkluderer:

  • EKG (kardiogram sjelden oppdaget hjertearytmier);
  • Ultralyd av hjertet;
  • Røntgenundersøkelse (lar deg bestemme økningen i hjertestørrelsen, endre konfigurasjonen, samt redusere myokardets kontraktile funksjon);

Laboratoriediagnose. Generelt viser en blodprøve en økning i ESR, leukocyttforskyvning til venstre, anemi. I den immunologiske analysen øker antall ASH-titre, antallet immunoglobuliner av klasse A, G, M øker, det C-reaktive proteinet, anti-kardiale antistoffer og sirkulerende immunkomplekser blir detektert.

Reumatisme behandling

Den beste terapeutiske effekten oppnås med tidlig diagnostisering av revmatisme, som bidrar til å forhindre utvikling av hjertesykdom. Behandlingen utføres i stadier og i komplekset. Det er rettet mot å undertrykke aktiviteten av β-hemolytisk streptokokker og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Jeg stadium av revmatisme behandling

I første etappe foreskrives pasienten pasientbehandling. Det inkluderer medisinering, kostholdsterapi og fysioterapi. Avtaler gjøres under hensyntagen til de karakteristiske egenskapene til sykdommen og alvorlighetsgraden av skade på hjertemuskelen.

For å eliminere det smittsomme middelet utføres antibakteriell terapi. Det eneste antibiotika som kan takle pyogen streptokokker, er penicillin. For tiden er fenoksymetylpenisillin foreskrevet for voksne og barn over 10 år. I alvorligere tilfeller anbefales benzylpenicillin. Makrolider og lincosamider brukes som alternative stoffer. Varigheten av antibiotikabehandling er minst 14 dager. Med hyppige forkjølelser og forverringer av kronisk tonsillitt, kan et annet antibakterielt stoff (amoksycyklin, cefalosporiner) i tillegg brukes.

Antirheumatisk terapi innebærer å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som, avhengig av pasientens tilstand, kan brukes isolert, eller i kombinasjon med hormonelle midler (ikke mer enn 10-14 dager). NSAID bør brukes til å eliminere tegn på en aktiv patologisk prosess (i gjennomsnitt 1-1,5 måneder).

Med langvarig og latent revmatisme vises pasienter som tar medisiner av kinolinserien (plaquenil, delagil). De brukes av lange kurs, fra flere måneder til ett eller to år.

Også i løpet av behandlingsperioden blir kronisk infeksjonsfokus eliminert (etter 2-3 måneder fra sykdomsutbruddet, med en inaktiv prosess, anbefales det å fjerne mandlene).

Stage II behandling av revmatisme

Hovedoppgaven til dette stadiet er restaureringen av normal funksjon av kardiovaskulærsystemet og oppnåelse av fullstendig klinisk og biokjemisk remisjon. Den andre behandlingsstadiet utføres i spesialiserte kardio-reumatologiske sanatorier, hvor pasienter får tildelt en spesiell helsebehandling, fysioterapi, tempereringsprosedyrer, differensiert fysisk aktivitet. Også behandling av reumatisme omfatter slambehandling (applikasjoner på de berørte leddene), radon, hydrogensulfid, natriumklorid, oksygen og karbondioksidbad.

Stage III behandling av revmatisme

Klinisk observasjon, forebygging av tilbakefall, forebygging av sykdomsprogresjon. På dette stadiet er det tatt terapeutiske tiltak for å lette eliminering av det aktive løpet av den patologiske prosessen. Symptomatisk behandling av sirkulasjonsforstyrrelser er indisert for pasienter med hjertesykdom. Også løst problemer med rehabilitering, pasientens evne til å jobbe og hans ansettelse.

Prinsipper for behandling av revmatisme hos barn

Ved behandling av revmatisme hos barn er effektiv antibakteriell terapi (enkelt intramuskulær administrasjon av penicillin G natriumsalt) hovedsakelig foreskrevet. For hemorragiske manifestasjoner er oral syrefast penicillin V indikert. Hvis du er allergisk mot dette legemidlet, kan du erstatte det med erytromycin eller azitromycin.

Begrepet for å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er minst 21 dager.

I tilfelle av revmatisk hjertesykdom er administrering av glukokortikoider (1-2 mg per 1 kg kroppsvekt) i 10-15 dager indisert. Når du går fra hormonbehandling, er salicylater foreskrevet.

prognoser

Reumatisme er en sykdom som ikke utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Unntakene er akutt meningoencefalitt og diffus myokarditt, som forekommer overveiende i barndommen. Hos voksne, for hvem hud og artikulære former av sykdommen er mer karakteristiske, er kurset mest gunstig. Med utviklingen av revmatisk feber, er det små endringer i hjertet.

Det viktigste prognostiske kriteriet for revmatisme er graden av reversibilitet av symptomene, samt tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av hjertesykdom. I dette tilfellet er det mest ugunstige gjentakende reumatisk carditt. Samtidig spilles en viktig rolle av perioden for behandlingens begynnelse (jo senere behandlingen starter, desto større er sannsynligheten for å utvikle en defekt). I barndommen er reumatisme mye vanskeligere enn hos voksne og forårsaker ofte vedvarende ventilendringer. Ved utvikling av en primær patologisk prosess hos pasienter som har fylt 25 år, er det en gunstig sykdomskurs uten dannelse av en defekt.

Det skal bemerkes at endringen i hjertekonstruksjoner kun skjer i de tre første årene siden begynnelsen av de første tegn på sykdommen. Hvis i løpet av denne tiden ikke ventile ventilsykdommer observeres, er den etterfølgende sannsynligheten for forekomsten deres ganske liten, selv med reumatismeaktivitet bevart.

Reumatismebeskyttelse

Primær forebygging (sykdomsforebygging)

  1. Tidlig isolering av pasienten som har streptokokkinfeksjon.
  2. Etterfølgende observasjon av personer i kontakt med ham (profylaktisk enkelt injeksjon av bicillin).
  3. Herding av kroppen.
  4. Balansert næring.
  5. Organisering av sunt liv.
  6. Obligatorisk diagnostisk undersøkelse av en person som har hatt streptokokkinfeksjon, og etterfølgende 2 måneders oppfølging med en lege.

Sekundær forebygging av revmatisme (forebygging av utvikling av tilbakefall)

I denne situasjonen er forebyggende tiltak et kompleks av metoder som har vært brukt i lang tid (flere måneder eller til og med år). De inkluderer:

  1. Dispensary observasjon.
  2. Tiltak for å forbedre kroppens motstand (herding, konstant forbedring av immunitet, balansert ernæring, treningsbehandling).
  3. Forebyggende antibakteriell behandling.
  4. Sanitering av foci av kronisk infeksjon.
  5. Antirheumatisk terapi for langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

| 31. mai 2015 | | 3 195 | Uncategorized
Legg igjen din tilbakemelding


Nadia Sdh: Dems salut Leoni merci pour cette vidéo le citron ses une merveille on fesai beaucoup de chose avec pour visage cheveux boisson cuivre jaune aussi on a tendance à oublier cela trop de produit 🤗par contre je voudrai savoir si vous avez la recette comment faire une huile essentielle de citron 🍋 merci