Reumatoid artritt: Symptomer og behandling
medisin online

Reumatoid artritt: Symptomer og behandling

Innhold:

"Livet i bevegelse" er trolig det uttrykket alle har hørt. Faktisk, for å utføre normal livsaktivitet, må en person hele tiden bevege sin kropp i rommet. I løpet av evolusjonen kjøpte kroppen vakre elementer som gir denne funksjonen på høyeste nivå. Disse fantastiske delene av kroppen er ledd. Alle menneskelige bein er overraskende holdbare og elastiske individuelt, noe som gjør at de kan tåle enorme belastninger. Koble sammen, de danner et overraskende mobilt skjelett, som lar deg utføre utrolige bevegelser. Alt dette oppnås takket være samordnet arbeid av leddets masse.

Dessverre er det sykdommer som følge av fremdriften av hvilke leddene i kroppen påvirkes og mister deres mobilitet. Som et resultat er pasientens livskvalitet betydelig redusert. Reumatoid artritt er et svært presserende problem med moderne reumatologi. Det er en systemisk sykdom som påvirker bindevevet. Som et resultat av hans utvikling i en pasient, er de små leddene av den erosive destruktive typen påvirket. Over hele verden har ca 60 millioner pasienter lider av denne sykdommen, noe som gjør opp til 1% av hele befolkningen.

Enda mer forverrende hele situasjonen er at leger ikke har klart å bestemme den eksakte årsaken til sykdomsutviklingen så langt. Det er separate teorier og forutsetninger, men ingen av dem har funnet en virkelig vektig bekreftelse. Over tid øker alle symptomene på sykdommen stadig, noe som gradvis fører til vedvarende tap av funksjonshemming av en person. Omtrent tre ganger oftere blir kvinner syke. Gjennomsnittsalderen til pasienten ved å oppdage sykdommen er 30-35 år.



Årsaker til revmatoid artritt

For tiden er det flere av de mest sannsynlige etiologiske faktorene i sykdommen. Hver versjon har sine fordeler og ulemper. Generelt er flere og flere leger tilbøyelige til å tro at reumatoid artritt er en multifaktorisk sykdom som utvikler seg når flere faktorer kombineres samtidig.

- Genetisk predisponering - hos pasienter med denne diagnosen ble det etablert en predisponering for å forringe immunsystemets aktivitet på genetisk nivå. Oppdaget allerede noen antigener, hvis tilstedeværelse kan føre til endringer i humoral og cellulær immunitet på grunn av eksponering for visse infeksjoner. Du kan også spore den økte sannsynligheten for å utvikle revmatoid artritt hos personer hvis nærmeste slektninger også hadde det.

- Smittsomme stoffer som, på grunn av deres spesifikke egenskaper, forårsaker endringer i en persons immunitet, som følge av at deres egne beskyttelsesfaktorer angriper bindevevet. Disse patogenernes rolle er avansert: Ebstein-Bar-virus, retrovirus, røde hunder, herpes, cytomegalovirus , mykoplasma. Legene har noen bevis for denne hypotesen:

  • Åtti antistoff titere til Ebstein-Bar-viruset oppdages hos 80% av pasientene.
  • I lymfocytter hos pasienter med revmatoid artritt oppdages Ebstein-Bar mye oftere enn hos friske mennesker.

Ovennevnte faktorer som skaper forutsetninger for utviklingen av sykdommen Allokere også utløsningsfaktorer som fremkaller manifestasjon i en bestemt pasient på et bestemt tidspunkt.

  • Nedkjøling.
  • Økt eksponering for sollys (hyperinsolering).
  • Intoksikasjon, inkludert toksiner til mikroorganismer.
  • Bakteriell infeksjon.
  • Godkjennelse av visse stoffer.
  • Dysfunksjon av endokrine kjertler.
  • Emosjonell belastning og stress.

Interessant, amming i to år eller mer reduserer sannsynligheten for å utvikle revmatoid artritt med halvparten.

Mekanismen for utvikling av revmatoid artritt

Det er fastslått at når det blir utsatt for en eller en kombinasjon av provokerende faktorer i pasientens kropp, utløser en feil immunrespons. Egne celler produserer stoffer som forårsaker skade på synovialmembranen i leddene. For det første utvikler synoviitt, ​​som senere går inn i det proliferative stadiet og forårsaker skade på brusk og bein selv.

Dessuten produserer immunsystemet patologiske cytokiner, som har en rekke negative egenskaper:

  • provosere produksjonen av et økt antall pro-inflammatoriske faktorer som bidrar til den videre utviklingen av sykdommen;
  • Jeg aktiverer noen enzymer som kan ødelegge brusk som dekker skjøten og gir elastiske glidende overflater;
  • de leverer spesielle molekyler til membranene av fettceller som forårsaker at disse leukocytene viser en autoimmun effekt;
  • bli involvert i å bli ytterligere immunkompetente celler, som også har negativ innvirkning på sykdomsforløpet i dette tilfellet;
  • økt angiogenese, noe som gjør at skip kan vokse til brusk og gjør det lettere for aggressive faktorer å trenge inn i dypt i bruskvev.



Reumatoid artritt klassifisering

Det er flere kriterier som denne sykdommen er klassifisert for.

Kliniske og anatomiske former

  • Reumatoid artritt (oligoarthritis, monoarthritis, polyarthritis) er en form for sykdommen hvor bare leddene er skadet, og andre organer fungerer normalt uten dysfunksjon.
  • Reumatoid artritt med systemiske manifestasjoner - Videre påvirker autoimmune prosesser de serøse membranene i kroppen (hjerte perikard, pleura), lunger, blodkar, nyrer, nervesystem, forårsaker avsetning i det indre organet av det patologiske proteinet - amyloid.
  • Reumatoid artritt, kombinert med deformerende slitasjegikt, revmatisme.
  • Juvenil revmatoid artritt.

Immunologi karakteristisk

Avhengig av om revmatoidfaktoren er oppdaget i pasientens blod, er alle tilfeller av sykdommen delt inn i seropositive og seronegative. Dette er av stor betydning for leger under diagnosen og planleggingen av den kommende behandlingen.

Sykdomskurs

  • Sakte fremgang - gjennom årene går sykdommen langsomt til andre ledd, pasienter med artikulasjoner er ikke alvorlig skadet.
  • Raskt progressiv - sykdommen blir ofte forverret, og gradvis involverer flere og flere ledd. Articular overflater gjennomgår betydelige endringer til verre. Behandlingen gir ikke mye effekt.
  • Uten merkbar progresjon - den gunstigste formen. Med hvilken pasienten kan leve et liv, opprettholde en tilstrekkelig høy livskvalitet.

Røntgenstadiet av sykdommen

  1. Periartikulær osteoporose er en nedgang i bein tetthet på grunn av en reduksjon av innholdet av kalsiumsalter i den.
  2. Osteoporose, supplert med en liten nedgang i fellesrommet.
  3. Innsnevringen av fellesrommet og osteoporosen komplementeres av flere Uzuras.
  4. Benankylose knytter seg til alt ovenfor - den viktigste og mest vedvarende årsaken til reduksjonen i mobilitet opp til fullstendig fravær.

Uzury er dype erosjoner på leddets overflate av brusk.

Graden av funksjonell mangel på muskel-skjelettsystemet

  • 0 - pasienten kan gjøre alle bevegelser i sin helhet.
  • 1 - En person kan ikke fullt ut utføre alle bevegelser som gir ham muligheten til å utføre sine faglige oppgaver.
  • 2 - pasienten kan ikke fungere på grunn av tap av faglig funksjonshemning.
  • 3 - En person kan ikke fullt ut tjene seg selv.

Symptomer på revmatoid artritt

I de første stadiene fortsetter sykdommen uten et levende klinisk bilde. I årevis kan pasienten ikke mistenke at han har revmatoid artritt. Den ledende kliniske manifestasjonen av sykdommen er artikulært syndrom.

  • Morgenstivhet er en spesifikk manifestasjon av sykdommen som pasienten ikke fokuserer oppmerksomhet på. Under søvnen er synovialmembranene i leddene noe betent ved å redusere sekresjonen av glukokortikoider om natten. Noen ganger kan pasientene ikke, vanligvis, fjerne teppet. Etter omtrent en time forsvinner alle symptomene, og personen kan bevege seg aktivt.
  • Periodisk smerte i leddene, tap av appetitt, tretthet, vekttap - alt dette kan noteres i prodromalperioden.
  • Akutt smerte i leddene, feber - dette er hvordan en pasient begynner å ha en sykdom. Ofte påvirker leddene i hender og føtter, håndledd, kne og albue. Andre ledd er mindre vanlige. Nær felles hevelse er notert, og overflaten av huden har en høyere temperatur enn resten av kroppen. Også fellesområdet er hyperemisk på grunn av forekomsten av inflammatoriske prosesser.
  • Palpasjon av leddene smertefullt, bevegelse i dem er begrenset. Når sykdommen utvikler seg, begynner proliferative prosesser å dominere, og det kan være en betydelig begrensning av leddets mobilitet, deformitet og subluxasjon.
  • Reumatoid knutepunkt er en spesifikk manifestasjon av sykdommen, hvor tette subkutane vekst kan bli palpert på skjøtens overflate. Dette symptomet er et av de viktige diagnostiske kriteriene for revmatoid artritt.

Også pasienten kan bli påvirket nesten alle organer i kroppen, avhengig av aktivitetsgraden av prosessen, men dette er relativt sjeldent.

Diagnose av revmatoid artritt

Laboratorietester

  • Fullstendig blodtelling - oppdager anemi, en økning i erythrocytsedimenteringshastigheten, en økning i antall leukocytter.
  • Biokjemisk blodprøve - lar deg bestemme aktivitetsgraden av den inflammatoriske prosessen.
  • Immunologisk undersøkelse av blodrheumatoidfaktoren kan bestemmes, noen ganger oppdages immunkomplekser.

Instrumental diagnostikk

  • Røntgenundersøkelse av leddene - klassifiseringen beskriver alle kriteriene som leger veileder ved å stille sykdoms radiologiske stadium.
  • Radioisotopforskning - det injiserte elementet samler aktivt i de berørte leddene, og normalt synovialt vev tiltrekker seg ikke mange atomer.
  • Punktering av leddet og studien av synovialvæske.
  • I de mest alvorlige tilfeller - en biopsi av siden av synovialmembranen.

Reumatoid artrittbehandling

Systemisk behandling av denne sykdommen innebærer bruk av følgende hovedgrupper av legemidler:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer;
  • grunnleggende medisiner;
  • hormonelle stoffer (glukokortikoider);
  • biologiske agenser.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer

Disse stoffene har lenge vært velprøvd i behandlingen av revmatoid artritt og er fortsatt de første linjene. De tillater relativt raskt å stoppe akutte manifestasjoner av sykdommen og noen ganger for å oppnå utbruddet av vedvarende remisjon, en tilstand der symptomene på sykdommen er fraværende og pasienten kan leve et fullt liv.

Hvis en pasient kommer til en reumatolog i den akutte perioden av sykdommen, er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer alene ikke nok - de suppleres med høye doser glukokortikoider. Denne behandlingsmetoden kalles pulsbehandling.

Effekten oppnås ved å blokkere cyklooksygenase, et enzym som normalt arakidonsyre dekomponerer for å danne prostaglandiner og andre biologisk aktive substanser som er viktige for utviklingen av inflammatorisk respons.

Eldre legemidler inaktiverer cyclooxygenase-1, som følge av hvilken overdose kan svekke funksjonen av nyrene, leveren, utvikle encefalopati. Moderne legemidler som brukes til å behandle reumatoid artritt har høy selektivitet og er ikke så farlige, så pasientene har ingenting å frykte.

Legene unngår å kombinere ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter med hverandre, fordi i dette tilfellet øker sannsynligheten for bivirkninger hos pasienten betydelig, men den terapeutiske effekten forblir nesten uendret.

Grunnleggende forberedelser for behandling av revmatoid artritt

De mest populære og effektive stoffene for behandling av revmatoid artritt er for tiden: gullmedikamenter, metotreksat, leflunomid, penicillamin, sulfasalazin. Det finnes også reserveagenter: cyklofosfamid, azathioprin, cyklosporin - de brukes når grunnleggende legemidler ikke har gitt den ønskede effekten.

Mer nylig har leger valgt å gradvis øke dosen av stoffet mottatt av pasienten (pyramidprinsippet). For tiden har det vist seg at ved begynnelsen av behandlingen med bruk av høye doser er det mulig å oppnå mer imponerende resultater ved å endre arten av sykdomsforløpet. Den nylig oppdagede rheumatoid artritt karakteriseres av et nesten fullstendig fravær av endringer i pasientens ledd og en høy sannsynlighet for utbruddet av langsiktig remisjon.

Hvis behandling i løpet av de første månedene av sykdommen ikke gir den ønskede effekten, så kombinerer leger dem med glukokortikoider. Hormonale legemidler reduserer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og lar deg velge en effektiv grunnleggende terapi. Det antas at leger bør finne en effektiv behandling for revmatoid artritt med rusmidler i denne gruppen i seks måneder.

I løpet av behandlingen må pasienten periodisk gjennomgå en medisinsk undersøkelse for tilstedeværelsen av bivirkninger ved å ta stoffene og vurdere aktivitetsgraden av selve sykdommen.

glukokortikoider

Denne gruppen medikamenter kan brukes på forskjellige måter.

  • I form av pulsbehandling mottar pasienten høye doser av legemidlet i kombinasjon med substanser av grunnleggende terapi av sykdommen. Dette gjør at du raskt kan redusere aktiviteten til prosessen og fjerne betennelse. I dette tilfellet kan det ikke være lang tid å ta stoffet på grunn av den høye sannsynligheten for bivirkninger.
  • I form av et behandlingsforløp for å hemme den inflammatoriske reaksjonen med ineffektiviteten av andre stoffer. I dette tilfellet er dosen betydelig forskjellig, og leger prøver å plukke den opp slik at pasienten tar et minimum av hormonet, som samtidig vil ha den nødvendige effekten.
  • Lokal terapi - i sammensetningen av salver som smører de berørte leddene. Indikasjonen er i de fleste tilfeller oligoarthritis eller monoarthritis av store ledd. De kan også brukes hvis det er kontraindikasjoner for systemisk hormonbehandling og en betydelig overvekt av lokale symptomer over generelle.
  • Intraartikulær administrering av gelholdige hormonpreparater. Dette gir en relativt lang (opp til en måned) tid for å sikre kontinuerlig eksponering av stoffet til den skadede leddflaten.

Biologiske midler

Monoklonale antistoffer mot visse cytokiner nøytraliserer tumornekrosefaktoren, som i tilfelle av revmatoid artritt fremkaller skade på sitt eget vev.

Det er også studier som antyder bruk av lymfocyttdifferensieringsregulatorer som behandling for revmatoid artritt. Dette vil unngå skade på synovialmembranen av T-lymfocytter, som feilaktig sendes til leddene ved immunitet.

Andre terapeutiske tiltak

  • Fysioterapi prosedyrer.
  • Forebygging av osteoporose.
  • Terapeutisk gymnastikk i remisjon.
  • Kirurgisk korreksjon av leddpatologi.

| 9. juni 2013 | | 3,861 | Uncategorized
Legg igjen din tilbakemelding


Heidi Hodgson: Denne videoen burde heller hete "Hvordan diagnostisere håndartrose". Den forklarer jo IKKE hva artrose er, og hva som f.eks. er forskjellen på artrose og leddgikt. Hva er det som skjer inni leddene osv. burde jo være med i innholdet. Tommel ned for å prate rundt grøten om hva man kan gjøre og ikke gjøre. Hva er artrose? Tja, hvem vet?

Vondt .Net: Fin og informativ video om slitasjegikt (artrose). Savner dog mer animasjoner for å gjøre det mer forståelig for alle og enhver.

Vondt .Net: Er du interessert i helse og trening? Bli med i vennegjengen vår ved å følge oss i sosiale medier og abonnere på YouTube-kanalen vår! Da får du tilgang til ukentlige videoer, daglige innlegg på Facebook, profesjonelle treningsprogrammer og gratis kunnskap fra autorisert helsepersonell. Sammen er vi sterke! Så bli med i vennegjengen - abonner på kanalen vår nå og ta del i en av Norges aller største samfunn innen muskel, nerve og skjelettlidelser.

Randi Harberg: Bra info. Å akseptere diagnisen er bra, men en skal aldri slutte å tro på at en kan bli mye friskere. Unngå unødvendig mye sukker (det er lett for å ta til søtsaker når en verker mye, er sliten og oppgitt). Det er og viktig at vi med fibro beveger oss (så om det bare er til postkassa og tilbake). Jeg tror de psykiske og fysiske plagene henger mye sammen. Jeg har fått mye lengre gode perioder etter å ha jobbet både med de fysiske og psykiske plagene :)

Helene Reiersen: Veldig bra info...Jeg sitter med tårer i øynene.Kjenner meg sånn igjen .Det tok 10 år før jeg kom til spesialist og fikk rett diagnose.

evy nordli: Veldig bra informasjon til de som tror vi er giddalause og ikke vil.Har vært med på alt av utredninger og div i nesten 4år før noen forsto mine plager.Takker for denne filmsnutten.

slopeh: Veldig informativ video. Spesielt for oss som har noen i livet med denne diagnosen, som ønsker å vite hva de gjennomgår.