Syfilis: bilder, symptomer og behandling

Innhold:

• Årsaker til syfilis
• Fremgangsmåter for overføring
• Klassifisering av syfilis
• Symptomer på syfilis
• Medfødt syfilis
• Diagnose av syfilis
• Syfilisbehandling
• Syfilisforebygging

Syfilis er en kronisk venerøs sykdom som har utfordret menneskeheten i århundrer. Det er tilbøyelig til systemisk kurs og provoserer utviklingen av spesifikke betennelsesfoci på huden, slimhinner og indre organer, og påvirker også det menneskelige bein- og leddsystemet.

Denne sykdommen er vanlig nesten overalt. Selv før 1980-tallet, var det en nedgang i forekomsten av syfilis i verden, men i 1990-årene begynte prisene å vokse. I dag er det ifølge verdensstatistikken omtrent 50 millioner mennesker som lider av denne alvorlige sykdommen.

I begynnelsen av forrige århundre ble syfilis ansett som en mannlig sykdom. Nå er de viktigste skyldige i spredningen av veno sykdom kvinner som er ulæselige i valg av seksuell partner og ikke bruker personlig verneutstyr. Det skal bemerkes at i dag blir syfilis i dag oppdaget i lagene i samfunnet med en lav seksuell kultur.

Årsaker til syfilis

Sykdommens årsaksmiddel er blek treponema. Navnet "blek" bakterie fikk navnet sitt på grunn av dårlig farging med grunnleggende fargestoffer. Det er en aktiv mobilpatogen gram-negativ mikroorganisme av spiralformen med en tynn buet kropp som beveger seg rundt sin egen lengdeakse. Det ble først oppdaget i 1905 av Hoffmann og Shaoudin. Bleg treponem kan bare utvikles i vakuum, dvs. er en obligatorisk anaerob.

Til dags dato er det tre hoved underarter av treponema:

• Det klassiske patogenet av syfilis (treponema pallidum);
• Årsaker til endemisk syfilis (treponema pallidum endemicum);
• Kausjonsmiddelet til tropisk granulom - ikke-venereal syfilis - (treponema pallidum pertenue).

Treponema pallidum tilhører spirochete-ordren. I lengden når den 4-14 mikron, i diameter - 02-05 mikron. Kroppen til denne unike bakterien er belagt med en mucopolysakkarid substans, noe som kompliserer tilgangen til vertsantistoffene og fagocytter.

I levende form kan blek treponema detekteres ved mikroskopisk undersøkelse av infisert materiale.

Ifølge eksperter, er det årsaksmessige stoffet til syfilis under et stadium av intracellulær utvikling. Etter cellens død går mange treponema inn i det ekstracellulære rommet og infiserer sine nabos celler.

на искусственных питательных средах данный род бактерий практически не растет, а также быстро погибает вне человеческого организма. Merk: På kunstig næringsmedium vokser denne typen bakterier nesten ikke, og dør også raskt utenfor menneskekroppen. Men i kulden varer deres levetid litt lenger.

Bleke treponemas er følsomme for noen antibiotika, og de dør også raskt under påvirkning av desinfeksjonsmidler.

Måter å overføre syfilis

• kjønn
• hverdag
• Trasplatsentarny
• transfusing
• Professional.

Hovedmodus for overføring av sykdommen er seksuell. Imidlertid er det ved direkte kontakt med en pasient i en akut smittsom form mulig at en ikke-seksuell (innenlandsk) infeksjon, så vel som infeksjon, kan forekomme gjennom husholdningsartikler som er forurenset med spyt, pus eller andre sekreter der patogenet befinner seg. Heldigvis er det for øyeblikket sannsynligheten for husholdningssyfilis ubetydelig. Denne sykdomsformen kan fremdeles finnes i utviklingsland med et svært lavt nivå av hygieniske og hygieniske ferdigheter hos befolkningen. Som regel lider små barn av husholdningssyfilis.

I tilfelle når en gravid kvinne blir smittet med syfilis, oppstår fosterinfeksjon på grunn av transplacental penetrasjon av patogenet. Ofte slutter det med medfødt syfilis eller død av et ufødt barn.

Klassifisering av syfilis

Syfilis er av to typer: medfødt og oppkjøpt. Videre, i samsvar med symptomene, klassifisert:

• Primær syfilis (syfilis i primaria);
• Sekundær frisk syfilis (syfilis II recens);
• Tidlig latent form;
• Sekundær tilbakevendende syfilis;
• Sekundær tilbakevendende;
• Sen skjult form;
• Tertiær syfilis;
• Fetal syfilis;
• Tidlig medfødt syfilis;
• Sen medfødt syfilis;
• Latent medfødt syfilis;
• Visceral syfilis;
• Nevro.

Symptomer på syfilis

Symptomer på primær syfilis

Med kjøpt syfilis er gjennomsnittlig varighet av inkubasjonsperioden ca. 30 dager (mindre ofte 15-20 dager eller flere måneder).

причиной более длительного скрытого периода является прием после заражения бледной трепонемой незначительных доз медикаментозных препаратов, ингибирующих возбудителя. Merk: Årsaken til en lengre latent periode er inntaket etter infeksjon av en blek treponema med ubetydelige doser medikamenter som hemmer patogenet.

Det første tegn på primær syfilis er fremveksten av solid chancre (på infeksjonsstedet). Som regel er denne formasjonen lokalisert i kjønnsorganene, i anuset, så vel som i andre områder av huden og slimhinnene. Spesielt kan det bli funnet i munnen, på livmorhalsen, hos kvinner på brystvorten eller på fingrene. Dette kan være en enkelt eller flere formasjoner (bipolar chancres).

Hard chancre er en smertefri, rundformet erosjon eller overfladisk sår med glatte, forsiktig skrånende kanter til midten, omgitt av sunt overflatevev. Fargen kan variere fra lyse rød til gråaktig gul (fargen på bortskjemt fett). Ofte har den solide chancre en glatt skinnende overflate, under hvilken et ekssudat infisert med en stor mengde treponema akkumuleres.

Men i åpne områder av kroppen, kan ekssudat noen ganger krympe og danne skorpe. På undersiden av en hard chancre er det et segl som ligner ørebrusk (tett elastisk infiltrering). Takk til ham, denne formasjonen og fikk navnet sitt.

I gjennomsnitt er diameteren av en neoplasma 1 cm, men i klinisk praksis kan man finne dvergkreft størrelsen på et pinhoved eller en gigantisk krans som når 3-4 cm i diameter.

Med ukomplisert kurs oppstår spontan helbredelse av en hard chancre (etter 1-10 uker).

Svært ofte merker pasienter som er infisert med treponema pallidum, på grunn av smertefrihet, ikke de primære subjektive tegnene på syfilis. Den spaltelignende kronen, som er lokalisert på bunnen av anusens radiale brett, er imidlertid preget av merket smerte (på grunn av at han hele tiden blir skadet under avføring). Sterk smerte forårsaker også chancre-felon (en konsekvens av en blandet infeksjon), som er dannet på pekefingeren på pekefingeren. Hvis en pasient har et komplisert forløb av hard chancre (fagisme, gangrene, phimosis eller paraphimosis), observeres moderat smerte.

5-7 dager etter utseendet på den første syfilitiske egenskapen, øker de regionale lymfeknuter som er oppført i stien til lymfatisk drenering. I primær syfilis kjennetegnes regional lymfadenitt av en nesten smerteløs og ujevn økning i noen lymfeknuter.

Denne perioden kan vare fra seks til åtte uker. En og en halv uke før slutten utvikler spesifikke polyadenitt (de fleste subkutane lymfeknuter øker). Pasienter utvikler hodepine, feber, malaise og muskelsmerter. Dette symptomet er et tegn på massespredning av patogenet. Noen individer som er infisert med pallidum, kan utvikle nevrotiske lidelser eller depressive tilstander.

Symptomer på sekundær syfilis

Den sekundære perioden for syfilis uten behandling varer ca. 2 år. I løpet av denne tiden kan eksacerbasjoner vekslere flere ganger på en bølgelignende måte med latente faser med et komplett fravær av symptomer.

Det første utslettet (papiller eller roseola) forekommer ofte med gjenværende fenomener av chancre og skleradenitt. Etter 1-2 måneder går de bort uten spor, og en periode med tidlig latent syfilis begynner. Etter noen uker (måneder) kommer en bølge av generalisert utslett (sekundær syfilis), som varer i ca 1-3 måneder.

I løpet av tiden øker varigheten av latente perioder, elementene i utslett blir større og arrangeres i grupper, og antall lesjoner reduseres. Oftest kan de bli funnet på munnslimhinnen eller i grøntområdet.

For sekundær tilbakevendende syfilis er preget av forekomst av brede vorter, samt håravfall og leucoderma (et brudd på hudpigmentering). Noen ganger på pasientens kropp finnes pustulære syfilider, som ikke forårsaker noen subjektive lidelser, og forsvinner snart av seg selv (uten behandling).

Til tross for at det i løpet av denne perioden er rene hudsymptomer, blek treponema, spredt alle vev og organer, kan forårsake ulike former for meningitt, leverpatologi (isterisk eller anicterisk hepatitt), lipoid nefrose eller andre nyresykdommer, syfilittisk gastritt , uveitt, samt ulike lesjoner av bein og ledd. Sammen med disse er det alvorlige brudd på nervesystemet (stupefaction, parese og epileptiske anfall, samt cerebrale fenomener).

при проведении своевременного противосифилитического лечения ранние поражения нервной системы полностью устраняются. Merk: Tidlig antisyphilitisk behandling elimineres tidlige lesjoner i nervesystemet helt.

Symptomer på tertiær syfilis

Tertiær syfilis er preget av en lang latent kurs. Det kan oppstå etter 3-4 år (uten behandling eller utilstrekkelig behandling). Ofte kan denne form for patologi bli funnet hos pasienter som lider av kronisk alkoholisme, tuberkulose eller andre infeksjoner.

I løpet av denne perioden finnes et ubetydelig antall tette infiltrater på hud og slimhinner hos pasienten, lokalisert i det subkutane vev eller i dypere vev. Etter en tid slår de sammen, og i deres sted er det smertefri sår, som arr bare om noen måneder eller år. Det skal bemerkes at slike syfilider ikke er ledsaget av subjektive forstyrrelser og ikke krenker den generelle tilstanden til pasienten. De inneholder svært lite patogen, og derfor er de praktisk talt ikke smittsomme.

Symptomer på visceral syfilis

Ved viscerale lesjoner lider nesten alle pasientens organer, men oftest det kardiovaskulære systemet. Ofte klager pasienter om kortpustethet og vedvarende brystsmerter. Ved syfilittisk aortitt utvikler mitral og aortaventilinsuffisiens, og den stigende aorta er også forseglet.

Et annet tidlig symptom på visceral syfilis er en lesjon av organene i fordøyelseskanalen, som forekommer i strid med leveren.

Ved begynnelsen av sekundærperioden utvikler pasienter nyresykdom. I dette tilfellet er godartet proteinuri, glomerulonephritis eller spesifikk lipoid nefrose ofte observert.

På den delen av luftveiene, bronkopneumonien, tørr bronkitt eller interstitial lungebetennelse kan det diagnostiseres.

Med utviklingen av sent syfilis av beinene, blir pasienter diagnostisert med periostitt, osteoperiostitt, osteomyelitt av flat og rørformet bein, samt syfilittisk synovitt og slitasjegikt.

Symptomer på sen neurosyphilis

Etter 10-15 år etter sykdomsutbrudd viste pasienten latent meningitt (veldig stabil i antipsyklisk terapi). I sen diffus meningovaskulær syfilis, på bakgrunn av utprøvde symptomer på hjernehinnebetennelse, er det en lesjon i blodårene, hvor kranialnervene ofte er involvert, følsomheten forstyrres, og hjerne- eller ryggmargen (myke svulster som er karakteristiske for tertiær stadium av syfilis) og andre nevrologiske lidelser oppdages.

Også på dette stadiet utvikler pasientene ofte syfilittisk psykose (tilstand av forvirring, dårlige tilstander, hallusinose, samt hallusinatorisk-paranoid psykose).

Medfødt syfilis

Hittil er medfødt syfilis ganske sjelden patologi. Det oppstår som følge av intrauterin infeksjon i fosteret, som oftest kan oppstå når moren diagnostiseres med et tidlig stadium av syfilis. Noen ganger er medfødt syfilis asymptomatisk, men i klinisk praksis er det tilfeller der fosteret har hvit lungebetennelse, skader på leveren, tubulære bein og endokrine kjertler. Ofte fører denne tilstanden i graviditetens VI-VII måned til føtale død. Et abort på et senere tidspunkt eller fødsel av et sykt barn kan også forekomme.

Innfødt syfilis fortsetter i tidlig alder (opptil 2 år). Et barn er født med skitten, rynket hud med en skitten gul farge, han er diagnostisert med spesifikk lungebetennelse, dystrofifenomener og en syfilittisk pemfigus (utseendet av bobler med serøst innhold på håndflatene og sålene). Tidlig medfødt syfilis oppstår på bakgrunn av hudlidelser, patologier i luftveiene, sentralnervesystemet og synets organer.

Sen medfødt syfilis er diagnostisert hos barn 4-5 år. På dette tidspunktet vises noen utslag på hud og slimhinner i barnet, samt lesjoner av de indre organer og osteosklerose.

Pasienter med medfødt syfilis mangler ofte xiphoidprosessen i brystbenet, lengden på pekefingeren er mye kortere enn normalt ("infantil lillefinger"), en "gothic" (høy) gane er funnet, og dystrofi av skallen (skyttelignende skalle) og fortykkelse av den sternale enden av høyre kravebenet kan observeres.

Diagnose av syfilis

Diagnose av syfilis inkluderer en visuell inspeksjon av pasienten, samlingen av epidemiologisk historie, samt laboratorieforskningsmetoder.

I laboratoriepraksis brukes flere metoder for å oppdage syfilis:

1. – самый распространенный и наиболее доступный способ обнаружения возбудителя заболевания. Serologisk metode - den vanligste og rimeligste måten å oppdage sykdomsfremkallende agens på. Denne metoden innebærer identifisering av immunglobuliner, som produserer immunsystemet til en person med syfilis. Wasserman-reaksjonen, eller som det kalles, reaksjonen av å binde kompliment, er basert på det faktum at pasientens serum danner et kompleks med et antigen som adsorberer komplimentet.
2. – это быстрый тест, который также основан на иммунологической реакции антитело-антиген. Mikropreparasjon er en rask test som også er basert på antistoff-antigen immunologisk respons.
3. . Immunofluorescensreaksjon (RIF) . Dette er den mest nøyaktige metoden som brukes i laboratoriepraksis for å oppdage latent syfilis. Som regel brukes den i vanskelige og atypiske tilfeller, så vel som ved diagnostisering av sen syfilis.

Syfilisbehandling

Den viktigste metoden for behandling av syfilis er antibakteriell terapi. For tiden, som tidligere, brukes penicillin-type antibiotika (korte og langvarige penisilliner eller vedvarende penicillinmedikamenter). I tilfelle at denne typen behandling er ineffektiv, eller pasienten har en individuell intoleranse overfor denne gruppen av legemidler, er han foreskrevet legemidler av reservegruppen (makrolider, fluorokinoloner, azitromyciner, tetracykliner, streptomycin, etc.). Det skal bemerkes at i det tidlige stadium av syfilis antibakterielle behandling er mest effektiv og fører til fullstendig gjenoppretting.

I løpet av behandlingen kan den behandlende legen rette opp ordningen, samt om nødvendig foreskrive en gjentatt behandling med antibiotika.

Et viktig kriterium for pasientbehandling er å gjennomføre serologiske serologiske reaksjoner.

Parallelt med den antibakterielle pasienten tildeles immunostimulerende terapi. Dessuten er ikke-spesifikk behandling obligatorisk (vitaminbehandling, injeksjoner av biogene stimulanter, pyroterapi og ultrafiolett stråling).

Under behandlingsprosessen er enhver seksuell kontakt forbudt, da dette kan føre til infeksjon av den seksuelle partneren eller til reinfeksjon av pasienten.

если произошел незапланированный половой контакт без использования средств индивидуальной защиты (или с нарушением целостности презерватива в процессе полового акта), специалисты рекомендуют сделать профилактическую инъекцию, практически на 100% предотвращающую развитие сифилиса. Merk: Hvis uplanlagt samleie oppstår uten bruk av personlig verneutstyr (eller med brudd på kondomets integritet under samleie), anbefaler eksperter en forebyggende injeksjon, noe som nesten 100% forhindrer utviklingen av syfilis.

Syfilisforebygging

Etter behandling må pasientene være på dispensarobservasjon (for hver syfilis er det en tilsvarende periode, som definert i instruksjonene). Slike metoder gir presis kontroll over suksessen til antisyphilitisk terapi. Uten mislykket må alle seksuelle og hjemmekontaktene til pasienten identifiseres, undersøkes og sanitiseres for å forhindre spredning av infeksjon blant befolkningen.

В течение всего срока диспансерного наблюдения пациенты, перенесшие сифилис, обязаны воздерживаться от половых контактов, а также им запрещено быть донорами крови.

Общественными мерами профилактики принято считать:

• Ежегодную диспансеризацию населения (старше 14 лет) предусматривающую сдачу крови на РМП.
• Регулярное обследование на сифилис лиц, находящихся в группе риске (наркоманов, гомосексуалистов и проституток).
• Обследование беременных в целях профилактики врожденного сифилиса.

Беременным женщинам, которые ранее переболели сифилисом и уже сняты с учета, назначается дополнительное профилактическое лечение.

• Tertiær syfilis
• Sekundær syfilis
• Primær syfilis: symptomer, behandling
• Syfilis hos kvinner: symptomer og tegn