Bihulebetennelse: Symptomer og behandling av bihulebetennelse hos voksne
medisin online

Bihulebetennelse: Symptomer og behandling av bihulebetennelse hos voksne

Innhold:

Bihulebetennelse symptomer og behandling Bihulebetennelse (bihulebetennelse) er en akutt eller kronisk infeksiøs inflammatorisk sykdom i paranasale neseskaviteter av en allergisk, viral, bakteriell eller sopptype. Den inflammatoriske prosessen kan påvirke epitelet av slimhinnet av en, to eller flere av noen paranasale bihuler på den ene siden og samtidig på begge sider av nesen.

Sinnene kalles tilbehør, eller okolonosovy, bihuler, som representerer et pneumatisk hulrom av liten størrelse, plassert i beinene i hjerne- og ansiktsdelene av skallen. Hver binde kommuniserer med nesehulen. Med bihulebetennelse blir epitheliumforingen et eller flere hulrom betent, noe som fører til karakteristiske kliniske manifestasjoner. En slik prosess kan være uavhengig, for eksempel med allergier, eller fortsette som en komplikasjon av akutte virale eller bakterielle infeksjoner.

Det er fire grupper av bihuler, oppkalt avhengig av deres plassering: frontal, maxillary (maxillary) og ethmoid labyrinten, som er parret, samt den uparrede kileformede sinus. Hos barn eldre enn 7-10 år og voksne, blir hyppigere lesjonen av de maksillære bihulene diagnostisert, i andre etasje er det etmoid, deretter fronten. Sphenoid sinus er betent mye sjeldnere. Ifølge statistikken lider opptil 10% av den totale befolkningen på planeten av denne eller den slags bihulebetennelse. Sykdommen oppdages hos 0,2% av voksne og ca. 0,5% av barn i ulike aldre.



Årsaker til bihulebetennelse

Hovedrollen i utviklingen av bihulebetennelse er gitt til Pfeiffer-pinnen (Haemophilus influenzae) og pneumokokker (Streptococcus pneumoniae), som er sykdomsfremkallende midler i mer enn 50% av tilfellene. Mindre vanlig er hemolytiske streptokokker (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), golden aureus (Staphylococcus aureus), ulike virus, sopp og anaerober sådd.

Årsaker til betennelse i bihulene og blokkering av fistelen:

  • medfødte anomalier av nasal concha og gitter labyrinten;
  • deformasjoner av strukturer i nesen som er oppnådd i livets prosess, som har oppstått etter mislykket kirurgisk inngrep, forskjellige skader, kronisk betennelse i neseslimhinnen, for eksempel på grunn av hypertrofisk rhinitt;
  • akutte virusinfeksjoner;
  • terapeutisk og diagnostisk nosokomial manipulasjon: nasotracheal intubasjon, nasogastrisk intubasjon, nasal tamponade;
  • En konsekvens av sensibilisering av kroppen, manifestert i form av allergisk vasomatøs rhinitt eller sesongmessig rhinokonjunktivitt (pollinose);
  • nasal polyposis, adenoider ;
  • røyking,
  • dårlig utvinning av tennene i overkjeven, hvoretter en bakteriell infeksjon går sammen, i en stigende måte som når slimhinnene i de maksillære bihulene;
  • mykotisk infeksjon, som utvikles som et resultat av en lang og uberettiget administrasjon av antibiotika og en reduksjon i immunitet mot denne bakgrunnen;
  • hyppig hypotermi
  • tvunget innånding av aggressive kjemikalier, for eksempel under arbeid i farlige fabrikker.

Risikofaktorer:

  • sykdommer i tannsystemet;
  • diabetes;
  • cystisk fibrose eller andre genetiske sykdommer forårsaket av økt viskositet av sekresjonen;
  • immundefekt sykdommer;
  • allergisk diatese;
  • hypothyroidisme ;
  • Cartagener syndrom;
  • bruk av steroider etc.


Mekanismen for utvikling av bihulebetennelse hos voksne

Betennelse i sinus slimhinnen, forårsaket av infeksjon eller andre etiologiske faktorer, ledsages av ødemer. Kjertlene begynner å aktivt produsere en stor del av mucus, som akkumuleres i bihulene på grunn av en innsnevring av fistelen i paranasale hulrom, kondenseres. Sinuser slutter å bli fullstendig renset. Som et resultat av stagnasjon av hemmeligheten, nedsatt naturlig ventilasjon og oksygenmangel i bindevevets vev, opprettes gunstige forhold for den vitale aktiviteten til betinget patogen flora, noe som forårsaker en kronisk infeksjonsprosess.

Ved utbruddet av sykdommen er neseutslippene serøs, og som betennelse utvikler seg, blir den omdannet til slimhinne. Purulent exudat, som inneholder et stort antall detritus og leukocytter, observeres når en bakteriell infeksjon blir tilsatt. I dette tilfellet er alvorlig hevelse ledsaget av et brudd på permillasjonen av kapillærveggene.

Akutt bihulebetennelse kan vare opptil 2 måneder. og lenger, slutter enten med utvinning eller overgang til kronisk form, der det er en vedvarende forandring i membranene i bindehinden. Dette øker pasientens tendens til hyppige bihuleinfeksjoner.

Klassifisering av bihulebetennelse

Typer av bihulebetennelse angående plasseringen av den inflammatoriske prosessen:

  • Bihulebetennelse - betennelse i begge deler eller bare en maxillary adnexal (maxillary) hulrom.
  • Etmoiditt er en patologisk prosess i cellene i ethmoidbenet.
  • Frontinfeksjon - infeksjon av slimhinnen i frontal sinus.
  • Sphenoiditt er en inflammatorisk lesjon av sphenoid sinus.

Former av sykdommen angående alvorlighetsgraden av symptomer:

  • mild form;
  • moderat alvorlig;
  • tung.

Strømmenes natur kan være:

  • skarp;
  • subakutt;
  • kronisk.

Gradasjon av bihulebetennelse avhengig av den etiologiske faktoren:

  • sopp;
  • viral;
  • allergisk;
  • bakteriell;
  • blandet;
  • medisinsk;
  • traumatisk;
  • aseptisk;
  • septisk.

Former av sykdommen angående arten av betennelsen:

  • Exudativ bihulebetennelse:
  • serøs form;
  • ødematøs Bluetongue;
  • purulent.
  • Produktiv bihulebetennelse:
  • parietal hyperplastisk form
  • cystisk;
  • polypous.
  • Alternativ bihulebetennelse:
  • choleastomy form;
  • nekrotisk;
  • atrofisk.
  • Blandet bihulebetennelse.

Avhengig av utbredelsen av prosessen, kan bihulebetennelse være:

  • ensidig - kan være høyre eller venstre;
  • bilateral - samtidig nederlag av parede bihuler på begge sider av nesen;
  • polysinusitt er en inflammatorisk prosess med flere tilbehørskaviteter;
  • monosinusitt er en lesjon av slimhinnen i en sinus;
  • hemisinusitt - samtidig involvering i prosessen med alle paranasale hulrom plassert på den ene halvparten av ansiktet;
  • Pansinusitt er den mest alvorlige formen av sykdommen, preget av nederlaget av alle bihuler.

Symptomer på bihulebetennelse hos voksne

Graden av symptomer avhenger av type, form og utbredelse av sykdommen. Manifestasjoner av bihulebetennelse er lokale og vanlige.

Vanlige symptomer:

  • svakhet, svakhet, tretthet;
  • feber: febertemperaturen observeres ved akutt bihulebetennelse (opp til 38,9 0 ї og høyere), ved kronisk lavfrekvent feber, som ikke stiger over 37,5 0 С eller normalt;
  • tap av appetitt;
  • cephalgia - hodepine;
  • søvnforstyrrelser.

Lokale tegn som er karakteristisk for enhver type bihulebetennelse:

  • rennende nese med nesekonstruksjon og sekresjoner av forskjellig art;
  • vanskeligheter med nesepust
  • hoste, nysing, andre manifestasjoner av infeksjon;
  • lukt av lukt;
  • tørrhet av epitelet i neshulen.

Symptomer på bihulebetennelse

I akutt sinus blir symptomer uttrykt. I tillegg til de generelle tegn på beruselse, er pasienten bekymret for smerte i sonen til den berørte maksillary sinus og kinnben, som utstråler til den tilsvarende halvparten av ansiktet, templet, overkjeven, pannen. Palpasjon av den maksilære bihulene er smertefull. Med bilateral antritis blir pusten gjennom nesen nesten umulig. Som et resultat begynner blokkering av lacrimalkanalen å rive. Væske, serøs uttømming fra nesepassasjene blir uklar og viskøs, og deretter purulent med en ubehagelig lukt.

I kronisk bihulebetennelse, som er utfallet av akutt, manifestasjoner er mer jevn. Temperaturen er normal eller litt forhøyet. Bursting eller presse smerter i hodet vises på grunn av brudd på utløpet av utslipp fra de maksillære bihulene. Ifølge pasienten er smerte ofte plassert "bak øynene." Den avtar i den bakre posisjonen på grunn av den delvise utvinningen av utladningen av pus fra sine bihuler, den øker med trykk på området under øynene og løfter øyelokkene.

Ofte er pasienten bekymret for natten hoste, årsaken til hvilken blir pus som strømmer ned på baksiden av svelgen fra den maksillære sinus. Mulig hevelse, makerasjon, sprekker som oppdages i nesenes oppstrømning.

Tegn på etmoiditt

Temperaturen er vanligvis forhøyet. Pasienten klager over trykk i nesen, i nesenes rot, hodet og øynene, luktens ufølsomhet. Nesepust er vanskelig på grunn av ødem, første utslipp serøs, deretter purulent. Den akutte prosessen påvirker ofte bane, noe som forårsaker utviklingen av hevelse i øyelokkene og fremspring av øyebollet. Barn har ofte røde konjunktiva, hevelse av både øvre og nedre øyelokk.

Etmoiditt bakre labyrint i de fleste tilfeller ledsaget av sphenoiditt. Inflammatorisk skade på epitelet av de fremre delene av etmoid labyrinten er ledsaget av bihulebetennelse og bindevev.

Tegn på frontalitt

Lesjonen av frontal sinus er strengere enn den andre bihulebetennelsen. Pasienten lider på grunn av intense, noen ganger uutholdelige smerter i fremspringet av de fremre bihulene og i hele hodet, og øker om morgenen. Smerten blir sterkere med akkumulering av pus i de fremre bihulene, svekkelse etter tømmingen. Karakterisert av: høy temperatur, markert hevelse i slimhinnen, vanskeligheter med nesepust, tung utladning fra nesepassasjen fra siden av lesjonen.

Noen har smerter i øynene, hevelse i øvre øyelokk og panneområde på siden av inflammet sinus, og en forandring i hudpigmentering på pannen. Fotofobi utvikler, følelse av lukt minker.

For kronisk frontal bihulebetennelse er preget av hypertrofi av epitelet av den midterste nasale passasjen. Noen ganger går prosessen til beinstrukturen, noe som resulterer i fistler og områder av nekrose.

Tegn på sphenoiditt

Inflammasjon av kileformet hulrom er vanligvis ledsaget av nederlaget av de krybbeformede bihulene. Pasienter er forstyrret av smerter i nakke, parietalområde, hodehod, og også i en bane. Til tross for slitasje på symptomene på kronisk sphenoiditt, kan betennelse påvirke optiske nerver, noe som fører til en progressiv synssynkning.

Komplikasjoner av bihulebetennelse

De vanligste diagnosen komplikasjoner er:

  • Hjernehinnebetennelse. Den vanligste konsekvensen av akutt sphenoiditt og etmoiditt.
  • Osteomyelitt . Går med nederlaget på beinene, når den inflammatoriske prosessen går dypere inn i vevet.
  • Epidural eller subdural abscess i hjernen . En lignende komplikasjon utvikler seg med frontal bihulebetennelse, med epidural typen diagnostisert oftere.

Andre mulige konsekvenser:

  • Arachnoiditis.
  • Periostitt av banen.
  • Tromboflebitt i den cavernøse eller overlegne langsgående sinus.
  • Cavernous sinus trombose.
  • Optisk nevitt og andre.

Prognosen for avansert bihulebetennelse med intrakraniale komplikasjoner er ugunstig. Disse effektene kan være dødelige.

Diagnose av bihulebetennelse

Deteksjon av bihulebetennelse er ikke vanskelig. Unntaket er kun gjort av tilfeller med slettet symptomatologi. Det karakteristiske kliniske bildet, fysiske undersøkelsesdata med anamnesisinnsamling, belysning av årsakene til sykdommen og en objektiv medisinsk undersøkelse, samt resultatene av instrument- og laboratoriediagnostikk, danner grunnlag for å etablere diagnosen.

Invasive og ikke-invasive forskningsmetoder:

  • røntgen av bihulene i to fremspring;
  • rhinos;
  • Sinus ultralyd;
  • kjernemagnetisk resonans eller datatomografi;
  • diaphanoskopi (transilluminering);
  • terapeutisk og diagnostisk punktering av inflammet sinus;

Laboratorie diagnostiske metoder:

  • kliniske og biokjemiske blodprøver som bekrefter inflammasjon i kroppen;
  • bakteriologisk sådd av ekssudatet, tatt under punkteringen, på mikrofloraen med videre bestemmelse av dens følsomhet over for antibiotika.

MR eller CT i hjernen er ytterligere tester som foreskrives for indikasjoner i tilfelle komplikasjoner.

Differensialdiagnostikk utføres med viral eller allergisk rhinitt, Wegeners granulomatose, trigeminale neuralgi, ondartet eller godartet tumor-neoplasmer, temporomandibulært leddsyndrom, mulig forekomst av fremmedlegemer i nesehulen etc.

Voksin bihulebetennelse behandling

Behandlingen er for det meste konservativ, men kirurgi er mulig. Hovedmålet med behandlingen av bihulebetennelse:

  • Ødeleggelse (fullstendig ødeleggelse) av patogenet dersom betennelse forårsakes av et smittsomt middel;
  • eliminering av andre provoserende faktorer, som deformasjoner av strukturen i nesen;
  • lindring av symptomer på bihulebetennelse;
  • restaurering av normal drenering av bihulene;
  • forebygging av komplikasjoner;
  • forhindre overgang av akutt bihulebetennelse til kronisk form.

Med lett og moderat bihulebetennelse trenger pasienten ikke sykehusinnleggelse, medisinske tiltak utføres på poliklinisk basis under tilsyn av en otorhinolaryngolog. Svært kurs og noen tilfeller av moderat alvorlighetsgrad med komplikasjoner krever behandling i en spesialisert otolaryngologi avdeling.

Etiotrop terapi er ledende i behandlingen. Det tar sikte på å eliminere det spesifikke patogenet som forårsaket inflammatorisk prosess.

  • Bakterisk bihulebetennelse behandles med antibiotika. Før behandling påbegynnes, avslører bakteriologisk analyse hvilken type bakterier og hvilket antibiotika det er følsomt. Foreskrive medikamenter fra gruppen av halvsyntetiske penicilliner (ampicillin, amoxicillin , ampioks), cefalosporiner (kefzol, cefalexin, cefuroxim, ceftibuten), makrolider (roksitromycin), fluorkinoloner (sparfloxacin, levofloks) og t. D. Bruk dem vanligvis oralt, i alvorlige tilfeller intramuskulært .
  • Etiotrop terapi av virus bihulebetennelse er bruk av et antiviralt middel (neovir, isoprinosin eller arbidol).
  • Hovedbehandlingen av bihulebetennelse i svampegenskap er redusert til mottak av antimykotika (mikonazol, etc.).
  • Sykdommen av allergisk natur stoppes ved å ta antihistaminer (tavegil, suprastin).

Omfattende behandling inkluderer:

  • anti-inflammatoriske stoffer (erispal);
  • sulfonamider (biseptol, sulfadimetoksin);
  • vasokonstriktormedikamenter (sanorin, naftyzin), saltsprayer, kortikosteroider som brukes intranasalt.

Fysioterapi foreskrives etter at den akutte fasen av sykdommen senker omtrent 6-7 dager etter at de første tegnene vises. Effektive diadynamiske strømninger, Solux, UHF og mikrobølge terapi, fonophorese, oppvarming av inflammet sinus-regionen med en blå lyslampe, innånding.

Sinus evakuering teknikk brukes hovedsakelig for moderat alvorlig bihulebetennelse. Prosedyren består i å vaske sinus med et sinuskateter bestående av to rør og samme antall små sylindere. Antiseptisk mates inn i hulrommet gjennom ett rør, og suges sammen med pus gjennom en annen.

Punksjon av maxillary sinus med installering av drenering kreves under en langvarig prosess. Manipulering er nødvendig for utstrømning av pus gjennom et etablert tynt rør, vanlig skylling av hulrommet og innføring av legemidler.

Kirurgisk behandling er indikert for svikt i de ovennevnte metodene for konservativ terapi.

Kirurgiske alternativer:

  • maksillær bihulebetennelse;
  • etmoidotomiya;
  • sfenoidotomiya;
  • frontotomiya;
  • laser ødeleggelse av nesepolypper;
  • Caldwell - Luke operasjon;
  • radikal Killian kirurgi;
  • inngrep ved metoden til Dliker-Ivanov;
  • ballongsynoplastikk.

Forebygging av bihulebetennelse

Forebygging er basert på rettidig behandling av den underliggende sykdommen som fører til utvikling av bihulebetennelse (ARVI, influensa, allergier, skarlagensfeber, tannssykdommer), samt eliminering av risikofaktorer (nasal atresi, nesal septum krølling, etc.).

Andre tiltak:

  • herding av kroppen;
  • Sanitæren til munnhulen
  • unngå hypotermi.

| 26. mai 2015 | | 5 040 | Uncategorized
  • | Andrey | 19. november 2015

    Veldig hjelpsom!

Legg igjen din tilbakemelding