Systemisk lupus erythematosus: symptomer, behandling
medisin online

Systemisk lupus erythematosus

Innhold:

Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en alvorlig sykdom der sitt eget immunsystem oppfatter menneskets celler som fremmed. Som et resultat, deployer det en immunrespons mot dem og provoserer organskader. Siden elementer av immunsystemet er tilstede i noen del av kroppen, kan nesten alle organer bli påvirket av lupus. Ifølge statistikken utvikles sykdommen hos kvinner i ca 90% av tilfellene. I de fleste tilfeller oppstår de første symptomene på sykdommen mellom 15 og 25 år.

Mange er interessert i opprinnelsen til sykdommens navn, og hvordan har ulver å gjøre med det? Historien går tilbake til den fjerne middelalderen, da i Europa var det fortsatt mulig å møte en vill ulv og alvorlig lide på et slikt møte. Dette gjaldt spesielt for sjåføren, som ofte måtte gå på plikt til enhver tid på dagen og i noe vær. Når de angrep dem, prøvde ulven å bite inn i den ubeskyttede delen av kroppen, som viste seg å være ansiktet (nese og kinn, for å være mer spesifikt). Senere vil de viktigste symptomene på sykdommen bli oppført, og en av dem er lupus "sommerfugl" - hudskader i kinnbenet og nesen.

I tillegg til systemisk lupus erythematosus er det to prosesser: discoid og lupus erythematosus. Disse konseptene bør ikke identifiseres, siden patologier er forskjellig fra hverandre både i deres kliniske manifestasjoner og i sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner.



Årsaker til systemisk lupus erythematosus

Hittil har legene ikke vært i stand til å etablere den eksakte årsaken til utviklingen av en så kompleks sykdom. Rundt om i verden søker dusinvis av laboratorier et svar på dette spørsmålet, men kan ikke avgjørende gå videre.

  • Basert på dataene som ble oppnådd under samlingen av anamnese, klarte legene å fastslå at folk som tilbringer mye tid i kulde eller varme, blir sykere oftere enn andre fra lupus erythematosus. I de fleste tilfeller skyldes dette deres faglige aktiviteter. Til fordel for ultrafiolett stråling (den inneholder sollys) sier det faktum at sykdommen hos pasienter ofte blir forverret om sommeren.
  • Arvelig predisposisjon er faktisk ikke årsaken til sykdommen. Dette er bare et substrat, som andre faktorer senere akkumulerer. Likevel har det vist seg at slektninger til personer som har opplevd dette problemet har høyere risiko for å utvikle sykdommen.
  • Noen forfattere hevder at lupus er en slags systemisk respons av kroppens immunsystem til hyppige irritasjoner. Mikroorganismer, parasitter i mage-tarmkanalen, soppinfeksjoner, virus virker som irriterende. Hvis en persons immunitet svekkes og stadig blir utsatt for en negativ effekt, øker sannsynligheten for en pervertert reaksjon på hans celler og vev.
  • Eksponering for noen aggressive kjemiske forbindelser (nesten alltid pasienten møter dem også på arbeidsplassen).

Noen faktorer kan forårsake forverring av en person med systemisk lupus erythematosus eller provosere en annen forverring av det:

  • Røyking - En svært dårlig effekt på tilstanden til blodkarene i mikrocirkulatorisk sengen, som allerede lider av SLE.
  • Mottak av kvinnen av preparatene som inneholder kjønnshormoner i høye doser.
  • Et stoff kan ikke bare forårsake utvikling av narkotika lupus, men også forårsake en forverring av SLE (husk, disse er forskjellige sykdommer).


Patogenese av sykdommen

Mange pasienter kan ikke forstå legene som forteller dem at deres eget immunsystem plutselig begynte å angripe sin vert. Tross alt, selv langt fra medisin, vet folk fra skolen at immunforsvaret er kroppens beskytter.

Først i menneskekroppen svikter en mekanisme som utfører en regulatorisk funksjon. Som nevnt ovenfor har årsakene og mekanismen til denne spesielle lenken ikke blitt fastslått, og legene kan bare fastslå dette faktum. Som et resultat viser noen fraksjoner av lymfocytter (dette er en blodcelle) overdreven aktivitet og provoserer dannelsen av store proteinmolekyler - immunkomplekser.

Videre sprer de samme kompleksene over hele kroppen og deponeres i forskjellige vev, hovedsakelig veggene i små fartøy. Allerede på bindingsstedet fremkaller proteinmolekyler frigjørelsen av enzymer fra celler, som normalt er innesluttet i spesielle mikroskopiske kapsler. Aggressive enzymer utøver sin virkning og ødelegger kroppens normale vev, og forårsaker mange symptomer som pasienten søker hjelp fra en lege.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus

Som du kan se fra den forrige delen, er provokatører av sykdommen spredt over hele kroppen med blodstrøm. Dette antyder at du kan forvente skade på nesten hvilket organ som helst.

Ikke-spesifikke symptomer

I begynnelsen mistenker folk ikke engang at de har utviklet systemisk lupus på grunn av at det manifesterer seg som følger:

  • en økning i kroppstemperaturen som en person ikke kan forholde seg til av noen grunn;
  • muskel smerte og tretthet når du arbeider
  • hodepine og generell svakhet.

Det er klart at slike manifestasjoner er karakteristiske for nesten hvilken som helst sykdom, og at de i isolasjon ikke representerer noe av verdi for leger. Imidlertid har sykdommen fortsatt mange symptomer, som for enkelhets skyld deles inn i grupper avhengig av hvilket organ eller organsystem som påvirkes.

Manifestasjoner av huden

  • Det klassiske symptomet av sykdommen er den karakteristiske "lupus sommerfuglen". Det er en rødhet av huden og utseendet på et utslett på det i kinnene, nesen, nesen. Til tross for at huden påvirkes hos 65% av pasientene med SLE, observeres dette kjente symptomet hos bare 30-50% av pasientene. Ofte hevder kvinner at denne rødheten er forbundet med spenning eller overoppheting i solen.
  • Utslett kan også bli funnet på kropp og armer.
  • Noe mindre ofte registrerer en person håravfall og hekker alopeci.
  • Utseendet av sår i munnen, vagina, nese.
  • På bena og armer i de alvorligste tilfellene, lider huden så mye at trofasår ser ut.
  • Derivater av huden - hår og negler kan også bli skadet som følge av progresjonen av lupus. Neglene blir sprø, og håret faller ut.

Manifestasjoner av muskel-skjelettsystemet

I lupus lider bindevevet mest, noe som er tilstede i relativt store mengder i leddområdet.

  • De fleste pasienter med SLE rapporterer smerter i leddene. I dette tilfellet er de små leddene på hendene og håndleddene oftere og sterkere påvirket.
  • Betennelsen i symmetriske ledd - polyarthritis - utvikler seg noe sjeldnere.
  • Til forskjell fra reumatoid artritt, noe som er veldig lik felles skade i systemisk lupus erythematosus, forekommer ikke knoglereduksjon.
  • Hver femte pasient med felles skade utvikler sin deformitet. Det dårlige er at denne forandringen i form er permanent og kun kan elimineres ved hjelp av kirurgisk inngrep.
  • Hos menn, svært ofte sykdommen er manifestert av betennelse i sacroiliac joint. Samtidig er det smerter i sakrum og coccyx (litt over baken). Et symptom kan forstyrre en mann hele tiden, og kan manifestere seg etter fysisk anstrengelse i form av ubehag og en følelse av tyngde.

Manifestasjoner av SLE fra hematopoietisk systemet

  • En av de mest spesifikke og karakteristiske manifestasjonene av lupus er utseendet av LE-celler i blodet (de kalles noen ganger lupus). Disse er leukocytter, innenfor hvilke laboratoriearbeidere ved høy forstørrelse oppdager kjernene til andre blodceller. Dette fenomenet er en konsekvens av den falske anerkjennelsen av egne celler som farlig og fremmed. Leukocytter mottar et signal for å ødelegge dem, ødelegge dem og absorbere seg i seg selv.
  • I en halv av pasientene viser klinisk undersøkelse av blodet anemi, trombocytopeni og leukopeni. Dette er ikke alltid en konsekvens av sykdomsprogresjonen - ofte er denne effekten observert som et resultat av sykdoms medisinske terapi.

Manifestasjoner i hjertet og store blodårer

  • På enkelte deler av pasientene under undersøkelsen finner legene perikarditt, endokarditt og myokarditt.
  • Under undersøkelsen oppdager legene ikke et smittsomt middel som kan provosere utviklingen av inflammatorisk hjertesykdom.
  • Med sykdomsprogresjonen, i de fleste tilfeller påvirkes mitral- eller tricuspideventiler.
  • Systemisk lupus erythematosus, som mange systemiske sykdommer, øker sannsynligheten for å utvikle aterosklerose.

Nephrological manifestasjoner av SLE

  • Lupus nefritis er en inflammatorisk sykdom i nyrene, hvor den glomerulære membranen tykes, fibrin blir avsatt og hyalinkroppene dannes. I fravær av tilstrekkelig behandling kan pasienten utvikle en vedvarende reduksjon i nyrefunksjonen. Sannsynligheten for nyreskader er høyere ved akutt og subakutt sykdomssykdom. I tilfelle av kronisk SLE utvikler lupus nephritis mye sjeldnere.
  • Hematuri eller proteinuri, som ikke ledsages av smerte og ikke plager personen. Ofte er dette den eneste manifestasjonen av lupus fra urinsystemet. Siden SLE diagnostiseres øyeblikkelig og effektiv behandling begynner, utvikler akutt nyresvikt bare i 5% av tilfellene.

Neurologiske og psykiske abnormiteter

Progresjonen av sykdommen kan provosere slike formidable forstyrrelser i sentralnervesystemet, som encefalopati, kramper , nedsatt følsomhet, cerebrovaskulær sykdom. Det dårlige er at alle endringer er ganske vedvarende og vanskelig å korrigere.

Diagnose av systemisk lupus erythematosus

Basert på alle tilgjengelige data, identifiserte legene de vanligste symptomene på lupus erythematosus. Noen av dem er vanligere, andre er mindre vanlige. Hvis 4 eller flere kriterier er identifisert hos en person, uansett hvor lenge de dukket opp, utføres en diagnose av systemisk lupus erythematosus. Disse kriteriene er som følger:

  • "Lupus butterfly" - et utslett på kinnbenet.
  • Discoid utbrudd.
  • Økt følsomhet i huden til sollys - fotosensibilisering. En person kan ha utslett eller bare en uttalt rødhet.
  • Sår på epithelium av munnen.
  • Inflammatorisk lesjon av to eller flere perifere ledd, uten involvering av beinvev i prosessen.
  • Betennelse i de serøse membranene - pleurisy eller perikarditt.
  • Ekskresjon med urin per dag mer enn 0,5 g protein eller sylindruri.
  • Spasmer og psykose, andre nevrologiske lidelser.
  • Hemolytisk anemi, en reduksjon i blodnivået av leukocytter og blodplater.
  • Påvisning av antistoffer mot sitt eget DNA og andre immunologiske abnormiteter.
  • Økende titer av ANF.

Behandling av systemisk lupus erythematosus

Pasienten må i utgangspunktet stille inn på at sykdommen ikke kan helbredes om noen dager, eller bare å ha en operasjon. Så langt er diagnosen satt for livet, men du kan heller ikke fortvile. Korrekt valgt behandling gjør at du kan unngå forverring og føre et ganske fullt liv.

  • Narkotika med glukokortikoider - det er deres pasienter regelmessig gjennom livet. I utgangspunktet settes dosen relativt stor - for å eliminere forverring og alle manifestasjoner. Etter at legen overvåker pasientens tilstand og reduserer sakte mengden av stoffet som tas. Minste dose reduserer signifikant sannsynligheten for at pasienten utvikler bivirkninger fra hormonbehandling, som er ganske mange.
  • Cytotoksiske stoffer.
  • TNF-a-hemmere - en gruppe medikamenter som blokkerer virkningen av proinflammatoriske enzymer i kroppen og kan lindre symptomer på sykdommen.
  • Ekstrakorporeal avgiftning - fjerning av unormale blodceller og immunkomplekser fra kroppen gjennom svært sensitiv filtrering.
  • Pulserapi er bruk av imponerende doser av cytostatika eller hormoner, noe som gjør at du raskt kan kvitte seg med de viktigste symptomene på sykdommen. Selvfølgelig tar dette kurset kort tid.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
  • Behandling av sykdommer som provoserer lupus - nephritis, leddgikt etc.

Det er svært viktig å overvåke tilstanden til nyrene, siden det er lupus nefritis som er den vanligste dødsårsaken til pasienter med systemisk lupus erythematosus.


| 17. desember 2014 | | 5 328 | Uncategorized