Toxoplasmose: symptomer og behandling, diagnose av toksoplasmose hos mennesker
medisin online

Toksoplasmose: symptomer og behandling

Innhold:

Toxoplasmose er en medfødt eller ervervet sykdom av parasittisk natur, som påvirker nervesystemet, organene i retikuloendotelialsystemet, det visuelle apparatet, skjelettmuskulaturen og myokardiet.

Til dags dato mister denne parasittiske invasjonen ikke sin relevans, og hvert år, ifølge WHO, blir titusenvis av mennesker smittet av det. Ekstremt hyppig registrering av sykdommen er knyttet til det faktum at patogenet til toxoplasmose er distribuert nesten overalt, og hvert år øker risikoen for infeksjon med 0,5-1%.

I tilfelle når en liten del av patogen kommer inn i en sunn person, representerer den ikke en stor fare, siden den er dekket med et tett skall og blir til en cyste. Ifølge eksperter anslår at omtrent en halv milliard mennesker over hele verden har antistoffer mot kausjonsmiddelet til denne sykdommen.

Ofte er toxoplasmose diagnostisert i områder med varmt klima, og denne sykdommen er også karakteristisk for visse yrkesgrupper (ofte blir personer som arbeider med rå kjøtt infisert). Det bør også bemerkes at kvinners infeksjon er 2-3 ganger høyere enn hos menn.

Dessverre, på grunn av manglende tvungen registrering og vanskeligheter med diagnose, er det veldig vanskelig å bedømme den reelle infeksjonsfrekvensen, da den nesten skjer overalt i form av sporadiske sykdommer og asymptomatiske parasitter.



Årsaker til toxoplasmose

Sykdomsforbindelsen til sykdommen er toxoplasma (toxoplasma gondi) som tilhører protozoer (Protozoa), klassen av tvister, coccidia rekkefølge. Det ble først oppdaget i Afrika i 1908 i milt-mononukleære celler og leveren til en nordafrikansk gondi gnagere. Under mikroskopens lins ser Toxoplasma ut som en halvmåne, eller et oransje stykke (toxon på gresk betyr "buen").

Denne unicellular parasitten har en ganske kompleks utviklingssyklus. Dens hovedeier er katter. Det er i kroppen at patogenet blir til en moden person. Infeksjon av katten skjer når du spiser rå kjøtt av smittede dyr, duer eller gnagere. Å komme til tarmene i dyret, begynner Toxoplasma å formere seg og skille seg ut med avføringen i miljøet.

Personen blir smittet ved kontakt med feline avføring, og betraktes som den mellomliggende verten av parasitten. Penetrerer inn i kroppen, kan toxoplasma fritt sirkulere i blodet, infiltrere de regionale lymfeknuter, deponere i hjernen, øynene og musklene, ødelegge celler og danne hulrom (cyster og pseudocytter). Men etter parasittenes død kan kalsinater (døde toxoplasma mettet med kalsiumsalter) dannes i menneskekroppen.

I naturen finnes flere stammer av organismen. RH-stammen er svært virulent og fører svært raskt til laboratoriedyrs død, og avirulente stammer, som regel, forårsaker ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Toxoplasma er dårlig resistent mot ulike eksterne faktorer. Parasitten dør raskt under påvirkning av høy temperatur og kjemiske reagenser.

Kilder til infeksjon

1. Innfødte og kaste katter anses å være de viktigste kildene til infeksjon, siden utviklingen av hele parasitten (vev og tarm) foregår i kroppen av disse dyrene. Feline avføring kan vare lenge i det ytre miljøet, noe som representerer en potensiell fare for andre dyr og mennesker, men oftere kan det forekomme infeksjon ved rengjøring av kattens toalett.

2. Sand eller jord. Ofte kommer toxoplasma inn i menneskekroppen gjennom forurenset sand eller jord (i hagen, i hagen, i parken eller i lekeplassen utstyrt med sandkasse).

3. Kjøtt og egg. Noen husdyr og fugler betraktes som mellomliggende verter av parasitten. Det bør bemerkes at de ikke er en direkte infeksjonskilde, siden Toxoplasma ikke danner en cyste i kroppen, men samtidig kan patogenen finnes i kjøtt (oftest i lam og svin), så vel som i fugleegg. I dette tilfellet oppstår smitte på grunn av utilstrekkelig varmebehandling av ovennevnte matvarer.

4. Uvasket grønnsaker og frukt. Hvis maten er forurenset med infisert land, er infeksjonsrisikoen ganske enkelt enorm (fra litterære kilder er det kjent at en katt i 2-3 uker kan frigjøre seg i det ytre miljøet om 2 milliarder cyster som forblir smittsomme i opptil to år).

5. Overføring av smitte fra mor til foster. Denne måten å overføre toksoplasmose er den farligste. Vanligvis oppstår denne infeksjonen når parasitten kommer inn i legemet til en tidligere ikke-smittet kvinne, og deretter gjennom moderkagen, inn i fosteret. I dette tilfellet kan konsekvensene for det ufødte barnet være den mest katastrofale, og derfor er toksoplasmose under graviditet ofte en indikasjon på sin kunstige avbrudd.

Зараженный токсоплазмозом человек не опасен для окружающих, то есть, прямого заражения от человека к человеку не происходит ни при каких контактах. Merk: En person som er smittet med toxoplasmose er ikke farlig for andre, det vil si, direkte infeksjon fra person til person forekommer ikke under noen kontakter. Imidlertid representerer blodtransfusjon fra en infisert donor til en mottaker eller en organtransplantasjon en viss fare, men selv i dette tilfellet er risikoen for infeksjon uakseptabel ifølge eksperter.

Fremgangsmåter for overføring:

  • Muntlig eller fordøyelsessystemet (gjennom munnen);
  • Transkutan (meget sjelden overføringsbanen);
  • transplacental;
  • Gemotrasfuzionny.



Symptomer på toksoplasmose

I akutt stadium påvirker sykdommen nesten alle systemer og organer i kroppen. Pasienter klager over svakhet, døsighet, frysninger og feber. Guling av sclera og hud kan noteres, milt og lever forstørres, og det oppstår et rikelig utslett. Ofte vises redusert muskelton og strabismus.

Hvis den inflammatoriske prosessen utvikler seg gradvis, er det et mindre uttalt klinisk bilde. Samtidig observeres endringer på den delen av det visuelle apparatet (oversvømmelse av det krystallinske objektivet), og hjernedråpene utvikler seg også trinnvis.

For den kroniske formen av sykdommen er preget av irreversible endringer i sentralnervesystemet (mental utvikling og fullstendig blindhet). Ofte, med involvering i den patologiske prosessen i sentralnervesystemet, opplever pasientene følelsesmessig labilitet, irritabilitet og til og med nevastheniske anfall. Hos kvinner er menstruasjonssyklusen forstyrret, hos menn, erektil dysfunksjon eller fullstendig impotens kan utvikles.

Toksoplasmose form og funksjoner i sin nåværende

Akutte sykdommer

Avhengig av det kliniske syndromet i medisinsk praksis er det glandulært (lymfoganglial), tyfus (eksanthematisk), visceral, meningoencephalitisk (cerebral) og okulær form av sykdommen.

Hypertrofi av lymfeknuter (de forblir smertefri), hodepine, feber, forstyrrelser i det autonome nervesystemet, skade på leveren, milten og galdeveiene er karakteristiske for kjertelformen (lympho-ganglion).

Tyfus (eksantmatøs) form er preget av en akutt start med feber, kuldegysninger, hodepine og muskel- og leddsmerter. I 4-7 dager fra sykdomsutbrudd på kroppen oppstår rikelig maculo-papulær utslett. Den sprer seg gjennom hele kroppen, med unntak av plantarområdet og palmer. Lymfeknuter, lever og milt forstørres, organer av syn og sentralnervesystem påvirkes. Denne formen for toxoplasmose er svært vanskelig og ofte dødelig.

Den viscerale formen oppstår på grunn av generaliseringen av parasittene ved den hematogene ruten og skaden på forskjellige organer av dem. I dette tilfellet kan pasienter diagnostiseres med interstitial lungebetennelse, hepatitt, myokarditt og annen alvorlig hjerteskader.

Cerebrospinal former er preget av tegn på akutt meningoencefalitt, og symptomene avhenger av forekomsten av betennelse i hjernen. I dette tilfellet stiger temperaturen også, og noen ganger er det et karakteristisk utslett, samt meningeal symptomer og alvorlig forgiftning.

Pasienter kan utvikle lammelse, parese, psykose, tap av hørsel og syn, og døden er mulig.

I akutt okular form av toxoplasmose manifesterer lesjoner av det visuelle apparatet som iridocyclitis, choreoretinitt, ekssudativ eller serøs retinitt og glimmende opasiteter.

Kronisk toksoplasmose

Tegn på kronisk forgiftning er karakteristisk for denne sykdomsformen. Det er en lesjon av retikuloendoteliale, nervøse og kardiovaskulære systemer, muskuloskeletalsystemet, fordøyelseskanalen og også synlighetens organer.

в период обострения патологического процесса наблюдается кратковременная паразитемия (присутствие возбудителя в периферической крови). Merk: under forverring av den patologiske prosessen er det en kortvarig parasittemi (tilstedeværelse av patogenet i det perifere blodet).

ervervet toksoplasmose

Dette skjemaet kan preges av ulike kliniske manifestasjoner og alvorlighetsgrad av kurset. Sykdommen oppstår i både akutte og kroniske former med forverringer og remisjoner. Samtidig er ulike indre organer, syke- og hørselsorganer og sentralnervesystemet involvert i inflammatorisk prosess.

medfødt toksoplasmose

Dette skjemaet er en konsekvens av intrauterin infeksjon i fosteret. I tilfelle når transplacental overføring av patogenet fra mor til barn skjer i første trimester av svangerskapet, dør fosteret ofte. Hvis han holder seg til live, vil han vanligvis ha alvorlig CNS-skade, som hydrocephalus, acrania, anencephaly, microcephaly, etc.

Ved en senere intrauterin infeksjon diagnostiseres tegn på hydrocephalus, meningoencefalitt og choreoretinitt hos nyfødte.

Infeksjon i graviditetens siste trimester fører til fødsel av et barn med symptomer på en generalisert infeksjon og skade på mange indre organer.

Toxoplasmose, graviditet og amming

I tilfelle infeksjonen av den forventende mor oppstod i mer enn 6 måneder før graviditeten begynte, blir smitte ikke overført til barnet. Med en mindre periode er det risiko for infeksjon av fosteret, men ifølge eksperter er det ubetydelig.

Det er mulig å snakke om intrauterin infeksjon med toxoplasmose når selve kausjonsmiddelet eller dets antistoffer detekteres i blodet til en gravid kvinne, samt når parasitter oppdages i moderens indre og fostervann. Hvis du mistenker en primær infeksjon med toxoplasmose, er det nødvendig med konsultasjon av smittsomme spesialist, og den påfølgende analysen gjentas etter 2-3 uker.

Først når diagnosen er bekreftet, kan en bestemt behandling utføres, noe som reduserer risikoen for en medfødt infeksjon. Imidlertid utelukker denne typen terapi ikke helt negative konsekvenser, og derfor anbefales det ofte at leger anbefaler abort.

Hvis toksoplasmose oppdages i graviditetens andre og tredje trimester, foreskrives kvinnen etiotropisk behandling og parallelt utføres studiet av fostervann.

характерно то, что ребенок с врожденным токсоплазмом у одной и той же женщины рождается только один раз, а все её последующие беременности протекают нормально и оканчиваются рождением здорового малыша. Merk: Det er karakteristisk at et barn med medfødt toxoplasma er født til samme kvinne bare en gang, og alle hennes påfølgende graviditeter går normalt og slutter med fødselen av en sunn baby.

Hvis ammende mor ikke oppdager aktive former for toksoplasmose under ammingsperioden, er infeksjon gjennom morsmelk praktisk talt unngått. Men hvis det er erosjoner eller blødende sprekker på brystvorten i det akutte (aktive) stadiet av sykdommen, der patogenet er i perifert blod, kan barnet bli smittet. I alle andre situasjoner, når bare tegn på en tidligere sykdom oppdages i mors blod, kan du amme uten frykt.

Toksoplasmose hos HIV-smittede

Meget ofte utvikler toxoplasmose på bakgrunn av en svekket immunitet, og kan derfor finnes hos HIV-infiserte pasienter og personer som gjennomgår immunosuppressiv terapi. Denne regimet er som regel forbundet med aktiveringen av latent infeksjon. Ifølge statistikk, i 95% av tilfellene, oppdages cerebrospinal form av toxoplasmose hos HIV-infiserte pasienter.

Symptomatologien til akutt toksoplasmose på bakgrunn av human immunodefekt skyldes hovedsakelig CNS-skade. De fleste pasientene lider av hjernen, og både fokale og cerebrale kliniske tegn på sykdommen kan observeres. I 75% av pasientene er det psykiske lidelser, i 33% av epileptiske anfall, og i 10-72% av tilfellene, feber og hodepine.

Patogenet, som trer inn i hjernen, forårsaker nekrose i hjernevevet, og fremkaller også utviklingen av slike sekundære patologier som blødning, ødem eller vaskulitt . Ofte er sykdommen preget av en gradvis oppstart når symptomene øker over flere uker. Imidlertid er det tilfeller der toxoplasmose begynner akutt, med plutselig forvirring, lokal hodepine og fulminant utvikling av fokal symptomer (tap av synsfelt, hemiparesis, hemiplegi, partielle epileptiske anfall). I dette tilfellet påvirkes hjernestammen, hypofysen, basale kjerner og grensen mellom hvitt stoff og cortex oftest.

Diagnose av toxoplasmose

Når man først foretar en diagnose, viser det seg arten av strømmen av den smittsomme prosessen (bærer eller sykdom).

På grunn av det store antallet kliniske former for sykdommen er dens differensialdiagnose mye mer komplisert. Derfor, i tilfelle et uklart klinisk bilde, må pasienten foreskrives en studie for forekomsten av patogenet i kroppen.

Til dette formål brukes en serologisk metode for forskning i laboratoriepraksis, basert på anvendelse av reaksjonen ved å binde kompliment med Sabin-Feldmans spesielle fargestoff. Når et negativt resultat oppnås, er toksoplasmose ekskludert, og når et positivt resultat oppnås, kan diagnosen kun bekreftes dersom det er kliniske symptomer.

Ved diagnose kan imidlertid en intradermal test med toxoplasmin, en indirekte hemagglutineringsreaksjon, en immunfluorescensmetode og en nøytrofil leukocyttskaderreaksjon bli benyttet.

Absolutt bekreftelse av diagnosen er in vivo og postmortem parasitologisk studie. Det involverer isoleringen av det forårsakende middelet av toxoplasmose fra ulike biologiske væsker i kroppen.

I differensieringen av akutt og kronisk sykdomsprosess bestemmes klasser av immunglobuliner (antistoffer av IgM-klassen).

Behandling av toksoplasmose

Toxoplasmose er en parasittisk infeksjon som ikke alltid trenger behandling. Dessverre er det ikke mulig å fullstendig ødelegge patogenet, så en liten mengde av parasitten og antistoffene forblir i menneskekroppen til slutten av livet.

I klinisk praksis var det imidlertid isolerte tilfeller der pasientene var helt kurert av sykdommen. Dette skjedde imidlertid bare når de ble foreskrevet tilstrekkelig terapi i de aller første dagene etter infeksjon.

Etter at en svært liten tid har gått etter at patogenet har kommet inn i vertsorganismen, danner Toxoplasma cyster som er svært resistente, også til rusmidler. Derfor er det vanligvis ikke utført behandling av toksoplasmose når antistoffer mot parasitten finnes i menneskekroppen i fravær av kliniske tegn på sykdom. Unntakene er gravide kvinner, nyfødte og personer med immunsvikt.

Drogbehandling for den akutte sykdomsformen involverer bruk av antibakterielle legemidler og legemidler av kjemisk opprinnelse (kjemoterapi). Det bør bemerkes at deres bruk reduserer pasientens immunitet, som ofte fører til en forverring av sykdommen. Derfor bør behandlingen av toxoplasmose rettes ikke mot fullstendig ødeleggelse av parasitten, men for å forhindre utvikling av et alvorlig kurs, ledsaget av skade på indre organer. Som regel er det foreskrevet for et utpreget klinisk bilde av sykdommen, skade på sentralnervesystemet, lungene, hjertet og andre vitale organer.

Det bør understrekes at behandlingen av toxoplasmose er en kompleks og langvarig prosess, utført i flere kurs ved bruk av etiotropiske midler og antibiotika.

Pasienter med kronisk form for toxoplasmose i akutt stadium blir gitt et ukes langt kjemoterapi, og desensibilisering utføres også parallelt med bruk av kortikosteroider og antihistaminer. В завершении рекомендован курс иммуномодулирующей терапии, способствующий налаживанию иммунного ответа организма.

Для каждого пациента курс лечения токсоплазмоза назначается сугубо индивидуально и длится до тех пор, пока не ликвидируются все клинические проявления болезни, ухудшающие качество жизни человека.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика заболевания заключается в неукоснительном соблюдении правил личной и общественной гигиены. Беременным женщинам не рекомендуется контактировать с кошками, а еще, по возможности не следует допускать животных в песочницы и другие места, где играют дети. Категорически недопустимо дегустировать сырой фарш и употреблять термически необработанное мясо, а также пить сырые яйца и молоко.


| 16. mars 2014 | 4 467 | Uncategorized
Legg igjen din tilbakemelding