Dyp venøs tromboflebitt i nedre ekstremiteter: symptomer, behandling, foto
medisin online

Dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter: symptomer, behandling

Innhold:

Dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter Dyp venetromboflebitt (DVT) i underekstremiteter er preget av dannelse av blodpropper (blodpropper) i hulrommene, ledsaget av betennelse i de vaskulære veggene. Denne potensielle trusselen mot livet er resultatet av septiske prosesser som utvikler seg rundt den berørte venen.



Årsaker til sykdom

De nøyaktige årsakene til utvikling av dyp venetromboflebitt i underekstremitetene for hver enkelt sak kan ikke alltid fastslås. Legene identifiserer flere viktige risikofaktorer for utviklingen.

  • Age. Risikoen for dannelse av blodpropp og utvikling av komplikasjoner dobler seg etter at en person har fylt 40 år. Dette skyldes senking av blodstrøm og sklerose (komprimering, herding) av blodkarets vegger.
  • Nedre lemmer er en av de vanligste årsakene til tromboflebitt. I dette tilfellet har fartøyene allerede alle forutsetninger for sin utvikling: reduserer blodstrømmen, utvidelsen og deformeringen av veggene.
  • Antiphospholipid syndrom. Tilstanden er preget av alvorlig hyperkoagulasjon (økt blodpropp), noe som fører til dannelse av blodpropper i blodet.
  • Hyperkoagulerbare syndromer. Selv i fravær av blodpropper, er det økt beredskap for blod for koagulering.
  • Brekninger av benbenene. Ledsaget av utviklingen av trombose i 60-70% av tilfellene.
  • Kirurgisk inngrep. Som et resultat av stress blir langvarig muskelavsla under påvirkning av anestesi, vevskader, svekket mikrocirkulasjon, frigjøring av tromboplastin i blodet aktivert, blodets fibrinolytiske aktivitet (koagulasjonsindeks) avtar. Risikoen for trombotiske komplikasjoner er direkte proporsjonal med varigheten av operasjonen.
  • Vektig. Nesten alle tilfeller av fedme ledsages av tromboemboliske komplikasjoner. Risikoen for deres utvikling øker 5 ganger med III - IV grad av fedme.
  • Graviditet og fødsel. I nærvær av patologier av dype årer, er langvarig statisk belastning på beina spesielt farlig.
  • Sirkulasjonsmangel, ledsaget av hevelse i beina og mangel på motorisk aktivitet (hypokinesi).
  • Skader på blodkar i ulike skader i hjemmet, på jobb, i tilfelle en trafikkulykke, skuddssår.
  • Dehydrering, hypotermi.
  • Forstyrrelser i autoimmunsystemet, samt vaskulitt , endarteritt, hjerteiskemi og andre tilknyttede sykdommer.
  • Bakterielle og virale infeksjoner som forårsaker giftig skade på et enkelt lag av celler som fôrer de indre overflatene av blodkarene (endotelet)
  • Onkologiske sykdommer. Diagnosen av tromboflebitt er grunnen til ytterligere undersøkelser for tilstedeværelsen av ondartede svulster - mage-tarmkanalen, lungene, eggstokkene. Det kan skyldes leukemi, en hjerne svulst.
  • Misbruk av visse medisiner, for eksempel prevensjonsmidler.
  • Den ubeleilige posisjonen til beina under lange turer i bussen, bilen, flyet i et fly, tvang uendelig med sengestøtten.
  • Røyker, drikker alkohol.

Å provosere utviklingen av tromboflebitt i dype vener i nedre ekstremiteter kan skade skader som følge av industri-, husholdnings-, skytevåpen, trafikkskader. Forløpere av sykdommen kan være forverring av allergier, tonsillitt.

Risikogruppen inkluderer:

  • personer eldre enn 40 år;
  • overvektige mennesker;
  • gravide kvinner;
  • ansatte i "stillesittende" yrker - drivere, kontorarbeidere;
  • aktive røykere;
  • alkoholmisbrukere.

Risikogruppen inneholder personer som må bruke på føttene lenge på grunn av arten av deres faglige aktiviteter. I Vest-Europa er det en ting som "TV-tromboflebitt" - en sykdom som utvikler seg i elskere av mange timer som sitter foran en "blå" skjerm.

Forløpet av dyp venetromboflebitt på beina kan være uten akutte kliniske manifestasjoner. Ofte oppstår symptomene på sykdommen først etter 10 år, forutsatt at den generelle helsehelsen er eksternt. En detaljert studie av livsstil avslører brudd på de daglige og ernæringsmessige regimene, samt andre faktorer som bidrar til utviklingen av patologi.

Mekanismen for utvikling av dyp venetromboflebitt i underekstremiteter

Den primære lokaliseringen av trombose i hovedbåren, og venene på låret, er ofte blodårer i ileal-femoralområdet og dype vener i beinet. I utgangspunktet ble fra blodplater deponert i områder med nedsatt integritet av endotellaget og på overflaten av ventilene til dypene på benet. Separasjon av den "hvite" trombusen er mulig i perioden med svak fiksering til fartøyets vegger - i de første 3-4 dager etter dannelsen. Resultatet kan være tromboembolisme av grenene til lungearterien. Etter adhæsjon av den "hvite" trombus til venøs veggen og frigjøringen av vævstromboplastin dannes en "rød" trombus. Vedlegget av intimal betennelse (den indre foringen av blodkarets vegger) etter 5-6 dager sikrer sin fiksering.

De viktigste forbindelsene i mekanismen for dyp venetromboflebitt er hyperkoagulasjon og langsommere blodgass. Blodstrømmen er forstyrret og hele mikrosirkulasjonssystemet er opprørt. Blodstrømmen endrer retningen, som er ledsaget av en overbelastning av overfladisk venøs system, som ikke er tilpasset til å motta blod fra dype vener. Samtidig endres ventilene i perforeringsårene, som forbinder de overfladiske karene med de dype. Trombotisk vaskulær lesjon dekker hovedårene.

Trombose kan utvikle seg uavhengig i to områder av venen eller isolert i et av segmentene i venen, så vel som spredning langs fortsettelsen, eller venøse blodpropper kan skifte, migrere, delvis kollapse eller til og med løse fullstendig. Dyp venetrombose av beinet kan spre seg til poplitealen, og deretter lårbenen.

Tromboflebitt former

Klassifiseringen av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter bestemmes av sykdomsforløpet.

  • Akutt dyp venetromboflebitt manifesteres kraftig, ofte uten tilsynelatende grunn. Det er preget av utålelig muskel smerte, rask hevelse i beina. Herdingen av den akutte form av dyp venetromboflebitt er fullstendig mulig. I de fleste tilfeller blir sykdommen årsaken til kronisk venøs insuffisiens - for livet.
  • Kronisk dyp venetromboflebitt - kan kun påvirke dype vener eller utvikle seg på bakgrunn av overfladisk tromboflebitt.

Tromboflebitt i dype vener i nedre ekstremiteter kan være ledsaget av utvikling av abscesser, sår.

Symptomer på dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter

Kliniske manifestasjoner av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter forekommer bare i 50% tilfeller:

  • hevelse i bena og føttene;
  • betennelse, "sprekker" akutt smerte i kalvemuskulaturen;
  • kutan cyanose (blå);
  • Lowenbergs symptom er ømhet i kalvemuskulaturen når en sphygmomanometer mansjett klemmes (80-100 mmHg);
  • Moses symptom - smerte i underbenet når det klemmes;
  • et tegn på Louvel - hoste, nysing ledsaget av smertefulle opplevelser i beinet;
  • Homans symptom - når foten bøyes innover, øker smerten.

Trombose av poplitealvenen ledsages av en økning i tibiavolumet med 3 cm eller mer. Tromboflebitt i lårbenet ødem strekker seg til låret, som samtidig ledsages av utseendet av smertefulle opplevelser i løpet av det vaskulære buntet.

Samtidig kan dyp venetromboflebitt ledsages av generelle tegn på aseptisk betennelse:

  • leukocytose - en økning i nivået av leukocytter i blodet;
  • adynamia - redusere eller avslutte motoraktivitet
  • smerte i lumbal og sakral ryggrad;
  • under magesmerter;
  • generell svakhet;
  • moderat feber.

Naturen og alvorlighetsgraden av symptomene bestemmes av utviklingsgraden av sykdommen, dens lengde, forekomsten i det proksimale (til kroppens midtpunkt) og distale retninger (fra midten av kroppen). Den farligste er den første varianten av retningen for utvikling av tromboflebitt - risikoen for pulmonal tromboembolisme. Én bevegelse er nok til å øke blodstrømmen og utløse en tåre av den "flytende" tromben, med den proksimale delen sakte løst inn i fartøyets lumen.

Symptomer på dyp venetromboflebitt krever ofte en differensial diagnose med leddgikt, leddgikt, muskelforstyrrelser, akillessenen skader og andre sykdommer preget av lignende symptomer.

diagnostikk

En erfaren phlebologist er mer sannsynlig å lage en foreløpig diagnose basert på historie og fysisk undersøkelse. Legen bruker funksjonelle tester for å oppdage latent dyp venetromboflebitt.

  • Prøv Moses. Phlebologist klemmer litt på pasientens nedre rygg og palmer.
  • Homans symptom. Pasienten ligger på ryggen på en sofa med beina hans bøyd på knærne og prøver å rotere foten.
  • Opitz-Ramines test - en sfingmanometer mansjett påføres over kneet og pumpes opp til 150 mmHg. Art.
  • Test Lovenberg - mansjett overliggende på midtdelen av benet.

Samtidig utføres laboratorieanalyser av blodsammensetning og instrumentell diagnostikk - ultralydstudier:

  • Doppler sonografi - avslører lokalisering av trombose;
  • duplex angioscanning - brukes til å bestemme arten av trombose, trombusgrenser, for å vurdere permeabiliteten til perforerende vener og graden av betennelse i det omgivende vev.

I trombotiske prosesser i de dårligere vena cava og ileal årene utføres retrograd ileokawagrafiya.

Impedansplethysmografi gjør det mulig å diagnostisere GWT over kneet med 90% nøyaktighet.

For å identifisere årsakene til sykdommen og bestemme behandlingsregime, kan phlebologisten ordinere en MR- eller CT-skanning, samt konsultere andre spesialister: en allergiker, gynekolog, gastroenterolog.

Behandling av dyp venetromboflebitt i bena

På grunn av den høye risikoen for trombeseparasjon anbefales det at pasientbehandling av dyp venetromboflebitt i underekstremiteter anbefales. I alvorlige former av sykdommen er sengelast foreskrevet i 7-10 dager. I løpet av denne tiden er trombosen festet på venøs veggen. For å lindre smerte, redusere hevelse og forbedre blodstrømmen, øker den nedre enden av sengen litt. Da anbefales pasienten motormodus. Statisk vertikal opphold er begrenset.

Samtidig er fysiske øvelser foreskrevet - bøyning av føttene og fingrene, går i menigheten. Et godt gymnastikkompleks som utføres i den bakre posisjonen har en god rehabiliterende effekt.

Øvelse stimulerer venøs utstrømning fra lemmer og kompenserer for aktiviteten til kardiovaskulærsystemet som helhet. Samtidig, takket være muskelkontraksjon, sikres vekst av vevsplasminogen. Alle benøvelser utføres kun under forhold i deres elastiske kompresjon med bandasjer, spesielle lakkprodukter fra føttene til inngangsveggene.

Kompresjonsbehandling bidrar til å redusere den venøse "kapasiteten" av beina, akselerere venøs utstrømning, og forbedrer også ventilapparatets funksjonelle evne. Ødemet minker, blodets fibrinolytiske aktivitet øker.

For å forbedre effektiviteten av elastisk kompresjon, blir huden i områder med trombotiske prosesser aktivt smurt med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), aktive flebotropiske salver.

Deretter oppfordres pasienter til å svømme, jogge, ski, sykle. Bruk av egnet treningsutstyr anbefales også.

Salver, kan geler redusere betennelse, lindre smerte, redusere nivået av blodpropp. Men i tilfelle tromboflebitt i dype vener i underekstremitetene er de ineffektive, og derfor er medisiner i tabletter og injeksjoner også foreskrevet.

Stor betydning for behandling av tromboflebitt er riktig ernæring. Tradisjonell medisin bør bare brukes etter tidligere medisinsk konsultasjon.

Dyrevei fysioterapi for tromboflebitt

Det er flere metoder for fysioterapi behandling som brukes i DVT av bena.

  • Elektroforese - legemidler injiseres gjennom huden ved hjelp av en elektrisk strøm.
  • UHF - under påvirkning av høyfrekvente elektriske felt i de berørte områdene stimulert lymfestrøm, blodsirkulasjon, regenereringsprosesser generelt.
  • Parafinapplikasjoner er nyttige i tilfelle trusselen om dannelse av trofasår. Teknikken brukes ikke i akutt tromboflebitt.
  • Magnetoterapi - under påvirkning av et magnetfelt, forbedres blodets egenskaper.

Ved akutt tromboflebitt i dype vener i nedre ekstremiteter kan hirudoterapi (leech terapi) brukes. Betennelse er fjernet, blodstrømmen forbedres, og risikoen for at nye blodpropper blir redusert. Estetisk ikke attraktiv prosedyre er et godt verktøy for folk som ikke tolererer narkotika, tynningslok.

Operativ inngrep

Med trusselen om pulmonal tromboembolisme, stigende tromboflebitt, så vel som i tilfelle bevegelse av en kuttet blodpropp til sapheno-femoral sustom, er kirurgisk inngrep angitt. Muligheten for å overvåke fremdriften av operasjonen ved hjelp av spesialutstyr gjør det mulig å minimere sin invasivitet - kuttelengden er ca 1 cm

  • Installere et kava filter. Et metallfilter er installert inne i den nedre delen av vene, noe som forsinker store blodpropper.
  • Trombektomi - Kaviteten i venen ryddes av blodpropper ved hjelp av et spesielt fleksibelt smalt rør (kateter).
  • Blinkende årer. Fartøyet er sydd eller klemmet med et spesielt klips. For gjennomføring av blod forlater kirurgen smale kanaler.

Ordningen og teknikken til kirurgisk inngrep velges i henhold til venens tilstand, resultatene av ultralyd, pasientens egenskaper. Det er mulig å utføre kombinert operasjon eller fullstendig fjerning av det berørte området av blodkaret.

Dyp venetromboflebitt hos gravide kvinner

Tid fra begynnelsen av unnfangelsen, fødsel og postpartumperioden ledsages av flere fysiologiske og biokjemiske prosesser som har en alvorlig innvirkning på venøsystemet.

De vanligste årsakene til underbenet TB hos kvinner under graviditet og etter fødsel er:

  • Tilstedeværelsen av patologi av de subkutane eller dype årene;
  • hypertensjon;
  • hjertesykdom;
  • vektig;
  • Tilstedeværelse av åreknuter, tromboflebitt hos slektninger;
  • autoimmune faktorer som påvirker blodkoagulasjon.

Økt venetrykk, fysiologisk dilatasjon av venene, en naturlig nedgang i tonen til veggene deres, er kompresjon av føtale bekkenet venøse kar av fostrets hode. Under fødselen er de nesten helt fastspent, noe som reduserer blodstrømmen dramatisk.

På gravide og i postpartumperioden begynner sykdommen akutt:

  • skarp smerte i beinet;
  • rask dannelse av ødem;
  • rask puls - ca 120 slag per minutt.

Behandlingens kompleksitet skyldes manglende evne til å bruke noen metoder som kan skade barnets helse, forårsake komplikasjoner av arbeidskraft, provosere livmorblødning.

Når smerten i benet, hevelse, rødhet, må du ringe til lege. For å hindre separasjon av blodpropp dannet i en blodåre eller partikler, bør det legges en liggende stilling. I dette tilfellet er det berørte beinet plassert i en liten høyde.

Det "gylne" forebyggende tiltaket for dyp venetromboflebitt hos gravide og etter fødsel har på seg kompresjonsstrikk - de velges kun av lege. I blodårene komprimert av strømper, er dannelsen av blodpropper betydelig komplisert. Samtidig er kompresjon en god forebygging av tretthet, ødem og muskelkramper i bena, noe som sikrer en "høy livskvalitet" under graviditet og postpartumperioden. Anbefales også lange turer, et spesielt sett med øvelser.

Aktive og praktisk talt uskadelige blodfortynnere finnes i frukt og grønnsaker. Legene anbefaler på det sterkeste å forlate selvmedisinering og kosttilskudd, uansett reklame, som sikrer deres sikkerhet for helsen til kvinnen og fosteret.

Komplikasjoner av dyp venetromboflebitt i underekstremiteter

Resultatet av dyp venetromboflebitt kan være kronisk venøs insuffisiens. Patologi er ledsaget av hevelse i beina og en forstyrrelse av trofismen (et sett av cellefôringsprosesser). Lipodermatosklerose (fibrøs degenerasjon av hudvev) utvikler seg, trophic ulcers vises.

Тромбоэмболия легочной артерии — самое опасное осложнение ТГВ. Небольшие кусочки кровяных сгустков или оторвавшиеся от стенок сосудов тромбы, передвигаясь по сети кровеносных сосудов, попадают в полость легочной артерии и закупоривают ее (эмболия). Исходом эмболии становится острая дыхательная и сердечная недостаточность, способные стать причиной летального исхода. При закупорке мелких ветвей легочной артерии развивается инфаркт (омертвение, некроз) легкого.

Профилактика тромбофлебита глубоких вен

Особенно важно соблюдение профилактических мер для людей, входящих в группу риска. Самое простое средство — соблюдение здорового образа жизни.

  • Закаливание — контрастный душ, плаванье, ходьба босиком.
  • Комплекс физических упражнений — «ножницы», «березка», «велосипед» и другие.
  • Ношение компрессионного трикотажа — гольф, колготок, чулок, трико.
  • Соблюдение диеты — профилактика обезвоживания (не менее 2,5 л жидкости в сутки), отказ от продуктов, богатых углеводами, жирами.
  • Контроль над весом.
  • Своевременное лечение очагов инфекции.
  • Избегание переохлаждения ног.
  • Отказ от курения, употребления алкогольных напитков (в том числе пива).

При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Самостоятельные прием медикаментов, пищевых добавок в целях профилактики может усугубить ситуацию развитием дополнительных осложнений.


| 10. mai 2015 | | 4,137 | kirurgi
  • | Oksana | 27. august 2015

    Jeg så ingen følelse i salver. Når overfladiske årer ble betent - da ja, det var en effekt, smerten stoppet ikke lenge. Og når dypt betent - salver ikke hjalp. Phlebodia ble foreskrevet, de sa samme effekt som fra salver, men sterkere og fra innsiden. Ja, det ble faktisk lettere. Derfor tror jeg at flebotropiske salver er nødvendig når venen er på overflaten og når dyp venotonikk er nødvendig.

  • | Lena | 28. september 2015

    Ja, salver, per definisjon, kan ikke hjelpe, det kommer ikke til åre, de vil slå seg på huden. I tillegg smelter du salve på et stykke av beinet, og venene, som regel, lider selv inne. Phlebotonics er uansett nødvendig.

  • | Daria | 25. oktober 2015

    Phlebotonics må også kunne velge. Utvalget er stort, alle anbefaler at det er mer lønnsomt. Personlig, for pris og kvalitet, likte jeg phlebodia 600 mest av alt. Dessuten må jeg drikke det bare en gang om dagen.

Legg igjen din tilbakemelding