Tromboflebitt: bilder, symptomer og behandling
medisin online

Tromboflebitt: Symptomer og behandling

Innhold:

Tromboflebitittfoto Tromboflebitt er en sykdom preget av en inflammatorisk prosess i blodvegen i nærvær av blodpropp (trombus) i lumen. Vevet som omgir karet kan være involvert i betennelse i en eller annen grad.

Mellomlaget av venen er mindre tett, i motsetning til arterieveggen. Veggveggtykkelsen er også mindre. Disse strukturelle egenskapene og en mye lavere blodhastighet som beveger seg mot hjertet, oppretter i utgangspunktet forutsetningene, under passende forhold, for forekomsten av tromboflebitt.

Initiativfaktorer.

1. Reduksjon av generell immunitet med hyppig generell og lokal hypotermi.

2. Lav motoraktivitet.

3. Traumatisk skade på venevæggen.

4. Tilstedeværelsen av kronisk infeksjon i kroppen.

5. Diverse allergiske reaksjoner.

6. Lammelse av lemmer med brudd på følsomhet, som gjenværende manifestasjoner etter slag og i andre alvorlige sykdommer i sentral- og perifert nervesystem. .

7. Signifikant retardasjon av blodstrømningshastigheten (vanlig - ved hjertesvikt i blodsirkulasjonen og lokal - i nærvær av klemmeforbindelser og gipsforbindinger).

8. Endringer i blodets kvalitative sammensetning.

9. Økt blodkoagulasjon på grunn av arvelige eller tilegnede årsaker (dehydrering, etc.).

10. Komplisert kirurgi, abort, fødsel.

11. Åreknuter .

12. Overvekt.

13. hemorroider .

14. Skader, skader, ledsaget av betydelig blodtap.

15. Kateterisering av vener.

16. Intravenøs administrering av konsentrerte oppløsninger av legemidler, antibiotika.

17. Ondartede neoplasmer.

18. Bruk av oral prevensjonsmiddel.

19. Graviditet.

20. Myokardinfarkt.

21. Bruk av vaksiner og serum.

22. Blodtransfusjoner.

Sykdommen kan begynne med overlapping av karet lumen med en trombus og den påfølgende betennelsen i venenvegget (flebitt). Dette er spesielt vanlig ved alvorlige septiske tilstander, når en blodpropp i utgangspunktet bærer et smittsomt middel. I mangel av behandling i slike tilfeller fortsetter infeksjonen, og tromben som vokser langs blodbanen blir en ny kilde til bakteriell flora (septikopyemi) som sprer seg gjennom kroppen.


Det er også mulig variant med primærutviklede inflammatoriske forandringer i karveggen. Dette medfører skade på glatt indre lag (intima). Dannelsen av blodpropp begynner på skadestedet med etterfølgende overlapping (obturation) av karet lumen.

Avhengig av plasseringen av venene, skiller tromboflebitt av overfladiske vener og dype vener.

Årene på underekstremiteter og bekkenhulen er mest utsatt for denne sykdommen. Oftere med disse lokaliseringene, skjer tromboflebitt mot bakgrunnen av åreknuslumen.

Men de møter også sjeldne lokaliseringer som har fått sine personlige navn av forfatterne:

1. Trombose med tromboflebitt i de aksillære og subklaveveiene - Paget's sykdom - Schretter.

2. Tromboflebitt i de subkutane årene på den fremre overflaten av brystet - Mondors sykdom.

3. Migrant, med forskjellige lokaliseringer, Burger tromboflebitt.

4. Trombose med portal tromboflebitt og andre levervev - Budd sykdom - Chiari.

Forløpet av sykdommen utskiller:

1. Akutt (varer opptil en måned).

Samtidig kan moderne behandlingsmetoder oppnå full gjenopprettelse av blodstrømmen, dersom den brukes i de første dagene av sykdommen. Imidlertid kan denne effekten oppnås selv med den startede behandlingen i perioden opp til to uker fra starten av de første symptomene, men allerede i en mindre prosentandel av pasientene.

2. Subakutt (ca. seks måneder)

3. Kronisk tromboflebitt (varer i mange år hvis det er en permanent årsak i kroppen for sin forekomst).

4. Fremveksten av tromboflebitt på kort tid i forskjellige årer, ikke underlagt varicose endringer - kalles trekkende. Ofte følger denne typen tromboflebitt en svulst. Derfor, i disse tilfellene, utnevne flere studier for å utelukke tilstedeværelse av en pasient med en ondartet neoplasma.

Etter at de inflammatoriske prosessene har sunket, kan blodsirkulasjonen i det trombaterte karet gjenopptas hvis rekanalisering har skjedd. Denne prosessen betyr delvis resorpsjon av blodpropp med konstruksjon av nye små kapillærer gjennom den, hvis lumen ekspanderer med tiden. Dette skjer et sted i den tredje måneden etter at de akutte symptomene avtar. Noen ganger skjer ikke rekanalisering i fartøyet. Blodprogresjon utføres langs collaterals. Om gjenværende tromboflebitt kan bare indikere gjenværende økt pigmentering av hudområdet i projeksjonen av passeringen av den syke venen.



Symptomer på tromboflebitt

Symptomer på tromboflebitt er ekstremt variabel og avhenger av plasseringen av den berørte venen. Åre i underekstremiteter er oftest påvirket. Tromboflebit av overfladiske vener og dype vener isoleres separat.

Vanlige symptomer på manifestasjon av sykdommen i akutt form er utseendet på høyt, opp til 38 ° C, kroppstemperatur, generell ubehag, ømhet i det berørte karets område, en økning i regionale lymfeknuter.

Tromboflebit av overfladiske vener i ekstremiteter

Tromboflebittbehandling I overfladiske årer forekommer betennelse med dannelsen av en trombus oftest mot bakgrunnen av den lumenale varicose-ekspansjonen som allerede er tilstede. Karakterisert ved lokalisering - underbenet og den nedre tredjedel av låret.

Verdt å merke seg:

1. Tilstedeværelsen av et klart omriss av det utvidede fartøyet i form av en tett varm ledning eller en langstrakt rad med avrundede kulnutter. Når legemet blir horisontalt eller forhøyet, forsvinner de palperbare trådene ikke, noe som i tillegg indikerer dannelsen av en trombus inne i fartøyets lumen. Ved fortsatt sykdom øker størrelsen på den palpable massen i lengde.

2. Akutt smerte og rødhet i huden langs det endrede karet, hevelse av omgivende vev.

3. Økt smerte under palpasjon.

4. Bevegelse i lemmer er ikke forstyrret, men kan være smertefullt.

5. Involverer omgivende vev i betennelse - perifrititt.

Temperaturen senker gradvis til normal. Akutte fenomener med mindre lesjoner og med behandling startet, avtar ved slutten av den tredje uken når koagulasjonen i karet lumen slutter å danne. Imidlertid er den generelle tendensen at når en gang har oppstått hos en person med en eksisterende varicoseutvidelse av overfladiske vener i nedre ekstremiteter, har tromboflebitt store muligheter for at den vises igjen. Og det vil bli en tilbakevendende tromboflebititt.

Hvis lumen i venen ikke forstørres, begynner infeksjonen, etterfulgt av trombose, oftere hvis det er et infeksjonsfokus i nærheten (erysipelas, sopplidelser, flegmon av bløtvev, osteomyelitt ) eller etter intravenøs injeksjon.

I dette tilfellet inngår symptomene på den underliggende sykdommen gradvis:

1. Forekomsten av smerte av varierende alvorlighetsgrad i løpet av fartøyet.

2. Rødhet i huden og hevelse i områder med smerte.

3. Den visuelle manifestasjonen av fartøyets kontur. Palpasjon av hans gir noen ganger en følelse av lineær spenning.

4. Det kan være et nettverk av utvidede overfladiske vener distale, ikke tidligere observert.

Tromboflebit av de overfladiske venene med uendret lumen må differensieres fra hudsykdommer med subkutant vev og hud manifestasjoner av andre sykdommer. Hovedforskjellen er at rødmen av huden under tromboflebitt er begrenset til konturene til karene, den har ikke en tendens til å utvide seg og er kortvarig. I tillegg er de identifiserte selene i huden lineære.

I tilfeller av overgang av akutt tromboflebitt til purulent, er det utvikling av flere abscesser langs karene, det er en signifikant forverring av pasientens generelle tilstand på grunn av alvorlig forgiftning.

Hvis sykdommen i overfladene i ekstremitetene tar en langvarig natur, blir endringer i det omkringliggende vevet også forbundet med pigmenteringen beskrevet ovenfor i huden. Subkutan vev komprimeres, og tynning av huden over den bidrar til utviklingen av langhelende trofasår.

Komplikasjoner av trombofleitt av overfladiske vener er oftest lokal i naturen:

  1. Cellulitter.
  2. Våt gangren i lemmer.
  3. Dyp venetrombose.

Det er imidlertid også komplikasjoner utenfor leddene:

  1. Spredningen av infeksjon til indre organer ved overføring av purulent emboli langs blodbanen (sepsis).
  2. Lungeemboli.

Den sistnevnte komplikasjonen er ekstremt sjelden på grunn av den tette fiksering av blodpropp til kargenes veggen og fraværet av skjelettmuskler rundt seg, noe som kunne, mens det ble kontraherende, bidra til separasjon med etterfølgende migrasjon.

Dyp venetromboflebitt  

Sykdommen er akutt. Klinikken og intensiteten av manifestasjonen avhenger av størrelsen på tromben, dens lokalisering, det totale antallet vener involvert i den inflammatoriske prosessen.

symptomer:

  1. Det plutselige utseendet av smerte i musklene i benet "arching" karakter. Smerten minker noe med den horisontale og forhøyede posisjonen til lemmen. Det kan være smertefrie alternativer, men med tilstedeværelse av alle følgende symptomer.
  2. Distal fra det smertefulle området tar huden på underbenet en cyanotisk (cyanotisk) farge.
  3. Utseendet av hevelse i beinet. For å bestemme det, trykk bare på huden på sidekantene på ankelleddet. På disse stedene forblir en deprimert dimple, som gradvis forsvinner. Fokuserer på spenningen i huden og dens glans.
  4. Skarp smerte når du reduserer kalvemuskulaturen (et forsøk på å stå på tuppet eller etterligne bagasjen på beinet). Palpasjon av disse musklene øker smerten betydelig.
  5. Moses symptom - smerte i kalvemuskulaturen, med press på dem i anteroposterior retning. Når presset fra sidene av beinet, er det ingen smerte eller det er minimal.
  6. Symptom Opitsa-Ramines - økt smerte i nedre ben når luften tvinges inn i manchetten på tonometeret, som påføres over kneet. Smerten blir uutholdelig når trykket er høyere enn 45 mm. Hg. Art.
  7. Lowenbergs symptom er en variasjon av den forrige, med forskjellen at mansjetten legges på midten av tibia med trykket økes til 60-150 mm Hg. Art. i mansjetten. Denne variasjonen avhenger av graden av utvikling av skjelettmuskler og alvorlighetsgraden av venøs insuffisiens. Med en nedgang i trykket i manometeret, reduseres smerten.

Tromboflebitt i lårbenen og dype vener i bekkenet  

Utviklingen av tromboflebitt i lårbenen til sammenløp av dyp venen (den øvre tredjedel av låret) inn i den, kan skje uten klare kliniske manifestasjoner, som forklares av det utviklede nettverket av collaterals. Det er en uklar ømhet i muskler på lårets indre overflate (adductor-gruppen), en utvidelse av nettverket av intrakutane årer. Ødem i denne sonen er mulig. Med dyp palpasjon av dette området er det smerte.

Tromboflebitt i karet i de øvre områdene, etter en dyp åre og en overfladisk vene, når den allerede er kalt den felles lårbenet, strømmer med mer levende kliniske symptomer: smerte i alle deler av lemmen blir mer intens, cyanos øker, ødem øker, og den totale kroppstemperaturen stiger betydelig. Palpasjon i lysken og under den kan være en tetning.

Tromboflebitt på overføringsstedet til lårbenen i iliacen er vanskeligst. Hvis en blodpropp ikke helt blokkerer fartøyets lumen, kan smerten være fuzzy, flyktig og deretter bestemmes i sakrum og nedre del av ryggen, deretter i de nedre sidene av buken (iliac-regionen). Men lokaliseringen gjelder bare den ene siden av kroppen. Pasienten klager over forverring av den generelle tilstanden, høy temperatur. Asymmetrien av lemmer i størrelse og farge, dets sårhet, gjør det likevel mulig å mistenke et brudd på blodtilførselen i hovedvenen. Noen ganger er den eneste kliniske manifestasjonen av sykdommen tromboembolisme av lungearterien, og dens grener, på grunn av separasjon av en trombose fra denne seksjonen, som forårsaker plutselig død av pasienten.

I det tilfellet når en blodpropp dekker hele lumen av iliac venen, er det et klarere klinisk bilde enn ved en ufullstendig lukking:

1. Alvorlig ødem i hele lemmen på delen av lesjonen med spredning til kroppen, i kjøttet til lumbal og navlestreng. Eksterne kjønnsorganer er også uttalt hovne. Tetthet av ødem øker over tid, huden blir glatt og skinnende.

2. På samme områder blir hudfargen blek jordart (hvit phlegmasy) eller blå-lilla (blå phlegmasy).

Hvite slemmer forårsaket av samtidig refleks sammentrekning av lumen av arteriene. Derfor er det ikke noe markert ødem med det, og tromboflebitt er mer gunstig.

Blå phlegmasy har en negativ prognose på grunn av et mer uttalt ødem, med større risiko for å feste fuktig gangren. Intradermale blødninger observeres, som fusjonerer for å danne felt. Blødningens epidermier exfolierer edematøs hemorragisk væske med dannelse av blister. Smerte er intens.

3. Saphenøs vener er anstrengt og deres lumen er utvidet.

4. Temperaturen stiger til 40 ° C. Symptomer på massiv forgiftning øker gradvis. Dette manifesterer seg i noen nedsatt smerte og utseendet av generell svakhet, adynamia, sløvhet, likegyldighet.

Differensier dyp venetrombose av ekstremiteter bør:

  1. Med arteriell trombose.
  2. I strid med lymfatisk drenering, som fører til den såkalte "elefantigheten".
  3. Med dyp intermuskulær hematom.
  4. Phlegmon dyp myk vev lem.
  5. Med myosit av forskjellige opprinnelser.
  6. Med godartede og ondartede svulster, det myke vevet i lemmen.
  7. Med manifestasjoner av kongestiv hjertesvikt.
  8. Med nevrologiske sykdommer, som for eksempel: iskias, lårhinnebetennelse.
  9. Med ulike systemiske sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Tromboflebitt mesenteriske årer  

Tromboflebitt på disse stedene i venøsengen er sjelden, og symptomene er nær klinikken for trombose i de samme årene.

I motsetning til trombose av arterier i denne lokaliseringen, fortsetter sykdommen uten et klart klinisk bilde: i form av kjedelig magesmerte uten klare lokalisering i flere dager på rad. Magen blir hovent på grunn av et brudd på tarmens passasje. En skarp forverring i form av et fremvoksende mønster av "akutt underliv" og massiv forgiftning, indikerer allerede begynnelsen av komplikasjoner, som for eksempel intestinal gangren med etterfølgende diffus peritonitt. Ofte er hjelp i slike tilfeller ikke lenger mulig.

Portal venetromboflebitt  

Det forekommer i septiske forhold, med ondartede lesjoner i leveren og bukspyttkjertelen, med levercirrhose, kronisk pankreatitt .

symptomer:

  1. En økning i underlivets størrelse på kort tid på grunn av ascites (fri væske i bukhulen).
  2. Alvorlig smerte i riktig hypokondrium.
  3. En kraftig temperaturstigning til 40 ° С.
  4. Utførelse av kontur av subkutane vener på den fremre overflaten av magen, i navlestrengområdet.
  5. Massiv rus, oppkast med blod.

Hemorrhoid venetrombose  

Det krever en historie med hemorroider.

Følgende er karakteristisk:

  1. Utseendet til akutt smerte i anus.
  2. Mulig alvorlig kløe der.
  3. Eksterne knuter øker, blir tette til berøring, het.
  4. Med nederlaget til de indre noder - sistnevnte kan falle ut.
  5. Avføring gir en betydelig økning i smerte.
  6. Væskeblod vises i avføringen.
  7. Den totale kroppstemperaturen stiger.

I utfallet av all tromboflebitt isoleres post- tromboflebitt syndrom separat.

Det er forårsaket av utvikling av omvendt blodstrøm fra dype vener til overflaten på grunn av funksjonell svikt i de endrede blodkarene. Dette fører til sekundære varicose saphenous årer, økt ødem, iskemi og sklerose (komprimering) av vev med videre dannelse av trofasår.

Diagnose av tromboflebitt  

For å klargjøre diagnosen, i tillegg til kliniske manifestasjoner, er det nødvendig å bruke ytterligere metoder for laboratorie- og instrumentforskning. Målet er å bekrefte tilstedeværelsen av blodpropp i lumen i venen, bestemme lengden, vurdere risikoen for separasjon fra veggen med videre fremskritt langs blodbanen.

For å gjøre dette, bruk:

1. Blodprøving for koagulasjonsfaktorer (fibrinogen, plasmadoleranse mot heparin, plasma-anti-plasminaktivitet, bestemmelse av trombusdannelsestid, trombocytaggregasjonsevne, etc.).

2. Vaskulær undersøkelse ved hjelp av ultralydsmetoder: Doppler sonografi og duplex angioscanning av venene.

3. Røntgenmetoder som bruker kontrast og uten det: Beregnet tomografi, CT-angiografi.

4. Радионуклидная диагностика с помощью радиоактивного изотопа йода (I 131) и меченного фибриногена (Тс 99).

5. Термография.

Лечение тромбофлебитов  

Лечение в домашних условиях и амбулаторно допускается в случаях поражения поверхностных сосудов стопы и голени, кисти и предплечья.

I disse tilfellene lagres den aktive modusen til pasienten. Anbefalt lokal eksponering for kald ved bruk på det berørte området salve heparin, troksevazina. For å redusere smerte og hevelse, gir lemmer en forhøyet stilling. I tillegg til dette er oral administrering av antiinflammatoriske legemidler, vasotoniske midler (escuzan, anaverol, venoruton) foreskrevet. Med involvering av det omkringliggende vevet i betennelse (periflebity), er antibiotikabehandling foreskrevet. Etter at den akutte fasen senker, er fysioterapi mye brukt for å forhindre komplikasjoner og minimere restvirkninger (magnetisk terapi, impulsstrømmer). For å oppnå hvile i det berørte området anbefales det at elastisk bandasje ikke blir for stramt.

Behandling av dyp venetromboflebitt og med en massiv overfladisk lesjon, bør bare utføres på sykehuset.

For nødoperasjon er det indikasjoner i form av progressiv trombose (både overfladiske og dype vener) med trusselen mot tromboemboliske komplikasjoner. I disse tilfellene produserer embolektomi fra ulike tilnærminger.

Noen ganger, på grunn av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av alvorlige comorbiditeter, utføres tilleggsoperasjoner:

1. Delvis okklusjon av hovedvenen ved hjelp av sin plikasjon.

2. Implantering av intrakaval paraplyfilter.

Disse tiltakene reduserer risikoen for tromboemboliske komplikasjoner.

I tilfelle når tromboflebitt er komplisert av lokale prosesser, omorganiseres de, ved disseksjon, eksisjonering, drenering. Hvis den purulente prosessen er mest uttalt i veins veggen, fjernes den.

Med utviklingen av gangrene med trusselen mot sepsis, utføres amputasjon.

Konservativ behandling på sykehuset, til de allerede beskrevne legemidlene (antiinflammatoriske legemidler, antibiotika), suppleres med bruk av novokainblokkeringer for å aktivere sikkerhetssirkulasjon og tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Bruk av disaggregerende stoffer (reopolyglukin, trental) er mye brukt.

Under kontroll av blodkoagulasjonsparametere er antikoagulantia foreskrevet. Mulig hirudoterapi i nærvær av kontraindikasjoner til bruk av antikoagulantia.

Utfør massiv avgiftningsterapi opp til "kunstig nyre".

outlook  

Direkte avhenger av plasseringen, storheten i prosessen, behandlingens aktualitet, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.


| 15. mars 2014 | | 29 354 | Sykdommer hos menn
  • | Natalia | 16. september 2015

    Jeg bruker ca 2 måneder. Verken kald eller varm. Åre var som de var. Du kan ikke sikkerhetskopiere dem. Du kan kjøpe andre salver som vil bli billigere og kan være enda mer effektive. Så bare å trekke penger.

  • | Natalia | 16. september 2015

    Jeg snakker om varicostero. Bare dra pengene.

  • | Marie | 17. november 2015

    Natalia, du må hellere gå til legen enn å gjøre selvmedisinering. hvis du har problemer med venene dine, så har du sannsynligvis en gel eller salve med heparin som det aktive stoffet, siden det er en antikoagulant, og som du vet, fortynner det blodet, det begynner å strømme bedre, blodproppene løses og det som er viktig, det forhindrer dannelsen av nye blodpropper.

Legg igjen din tilbakemelding