Tuberkulose: symptomer, behandling, forebygging av lungetuberkulose
medisin online

Tuberkulose: symptomer, behandling av lungetuberkulose

Innhold:

Tuberkulose: Symptomer og behandling Tuberkulose er en smittsom sykdom (kan overføres fra en syke til en sunn) forårsaket av et bestemt patogen, bakterier av slekten Mycobacterium. Sammen med en mann, kan dyr (storfe, kyllinger, gnagere osv.) Lide av denne sykdommen.

Den vanligste årsaken til menneskers sykdom kan være følgende typer bakterier:

  1. Mycobacterium. tuberkulose humanus. De vanligste underartene. Det er denne mikroorganismen som forårsaker sykdommen i 85% tilfeller av tuberkulose.
  2. Mycobacterium. tuberkulose bovines. Det blir hovedårsaken til tuberkulose hos storfe. Femten prosent av alle tilfeller av tuberkulose hos mennesker regnes av dette patogenet. Det er verdt å merke seg at det var denne bakterien som ble kilden til syntesen av BCG-vaksinen (BCG).
  3. Mycobacterium tuberculosis microti. Sjeldent patogen for mennesker, men ganske vanlig blant gnagere.
  4. Mycobacterium. tuberkulose africanus. Regionale underarter, kun relevante for afrikanske land, hvor det blir en årsak i 90% av tilfellene.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er en tredjedel av befolkningen på vår planet infisert med tuberkulose. Dette betyr at mycobacterium allerede er i menneskekroppen, men sykdommen er fortsatt "dozing". Hvert år, 8-9 millioner, blir sykdommen akutt. Dødelighet fra komplikasjoner av tuberkulose når 3 millioner mennesker i året.

Patogenens penetrasjon inn i kroppen skjer gjennom luftbåren, kontakt-husholdning (gjennom tingene pasienten bruker) og mat (syk kumelk, egg, etc.). Mikroorganismen er veldig stabil i miljøet: i et temperert og fuktig klima forblir det levedyktig i et år.

Et karakteristisk trekk ved mycobacterium tuberculosis er ekstremt variabel virulens. Dette betyr at mikroorganismen reagerer på motstanden til vertsorganismen.

En rekke menneskelige reaktive reaksjoner på Mycobacterium tuberculosis bestemmer for en rekke kliniske og morfologiske manifestasjoner av sykdommen.

Uten å uttrykke seg i immunsystemets normale tilstand, multipliserer patogenet raskt og viser aggresjon ved den minste nedgangen i nivået. Fra infeksjonstidspunktet til de første utviklede kliniske manifestasjonene, kan det ta opptil ti år hos enkelte pasienter.

Hovedprosessene som forekommer i det berørte organet på vev (histologisk) nivå etter penetrering av patogenet der:

  1. Infiltrasjon. Ankommer på stedet for deteksjon av "fremmedlegemiddel" av blodceller (makrofager, lymfocytter, nøytrofiler), ansvarlig for nøytraliseringen.
  2. Død av myke vev som omgir mycobacterial cluster.
  3. Reproduksjonen av mykobakterier og deres spredning rundt eller med strømmen av lymf og blod i fjerne organer.
  4. Aktivering av immunsystemet for å fjerne døde vev og erstatte dem med arr (herding). Dette kan være som den siste prosessen med sykdommen med død av alle mykobakterier, men det kan også tjene til å begrense de overlevende bakteriene fra friske celler og hele organismen. I andre tilfelle bevares den vitale aktiviteten til bakterier og når som helst kan de føre til en ny aggresjon.

Sekvensen av disse prosessene i tuberkulose blir stadig forstyrret. Noen ganger kan arr og friske foci av nekrose av vevet observeres samtidig i ett organ.

Den viktigste og mest vanlige formen for menneskers skade er lungetuberkulose. Den spesielle betydningen av denne sykdomsformen er at den er den ledende kilden til spredning av sykdommen, på grunn av forurensning av det omgivende rommet av pasienten når han snakker, hoste.

Sammen med dette er det nødvendig å huske at lungetuberkulose er en spesiell manifestasjon av nederlaget for hele organismen. Og variasjoner i kombinasjonen av skade på lungene og andre organer og systemer kan være forskjellige.

De praktiske egenskapene ved å forutsi alvorlighetsgraden av endringer i lungene er patogenes individuelle egenskaper (aggressivitet, følsomhet overfor antibiotika), volumet av mikrobiell masse under infeksjon, tilstanden til den infiserte persons immunstatus og andre.



Faktorer som bidrar til utviklingen av pulmonell tuberkulose


1. Svakhet i immunsystemet av forskjellig natur:

  • kronisk stress og tretthet;
  • utilstrekkelig og utilstrekkelig ernæring;
  • bruk av steroidhormoner, cytostatika og immunmodulatorer på grunn av tilstedeværelsen av alvorlige comorbiditeter (systemiske og onkologiske sykdommer, tilstander etter organtransplantasjon);
  • HIV-infeksjon.

2. Lav sosial og levekår for liv og livets natur. Penitentiary institusjoner, for eksempel, faller inn i denne risikosonen; byer med høy befolkningstetthet; mennesker som fører en asocial livsstil forbundet med vagrancy; innvandrere; narkomane; pasienter med psykisk lidelse. Denne risikogruppen inkluderer også medisinske arbeidere.

3. Kronisk alkoholisme.

4. Kroniske betennelsessykdommer i lungene og øvre luftveier.

5. Diabetes.

6. Kronisk hjertesykdom.

Klassifisering av pulmonell tuberkulose

I utgangspunktet brukes oppdelingen i primær og sekundær lungetuberkulose.

Primær tuberkulose

Sykdommen utvikler seg umiddelbart etter infeksjon og har et ganske aktivt kurs på grunn av en uttalt reaksjon av immunsystemet mot patogenet. De mest karakteristiske områdene av lesjoner i lungene er lett ventilerte områder, som III, VIII, IX og X-segmentene i høyre lunge. Det berørte området er umiddelbart nekrotisk, og tar på seg et karakteristisk osteaktig utseende. Zonen av nekrose selv, den inflammatoriske akselen rundt den og tuberkuløs lymphangitt, radiologisk manifestert som ledninger fra fokuset til lungens basale lymfeknuter, har blitt kalt "primær tuberkuløs påvirkning". Dette karakteristiske radiologiske symptomet på primær lungt tuberkulose blir alltid påvist.

Resultatet av de primære lungeskader er:

  1. Veksten av nekrotiske og inflammatoriske prosesser som involverer nye områder av lungen, etterfulgt av lymfogen eller hematogen spredning av prosessen til andre indre organer og systemer.
  2. Full gjenoppretting med primær påvirkning arrdannelse. Kalsiumsalter i forskjellige mengder kan deponeres i arrområdet, som i alvorlige tilfeller bestemmes radiografisk - som en "autograf" av en tidligere overført latent form for tuberkulose. De kalles også Gon foci.
  3. Kronikk av tuberkulose. Dette innebærer dannelse av et hulrom ved siden av prosessen, den periodiske eksacerbasjonen av tuberkulose i form av caseøs lungebetennelse, utvidelsen av sonen av primær påvirkning og tilstedeværelsen av konstant forgiftning. Prosessen kan spre seg til pleura, forårsaker tuberkuløs pleuris. Kronisk primær tuberkulose er preget av skade på bare en lunge.

Generalisering og kronisering av primær tuberkulose er mest vanlig hos voksne pasienter.

For barn er gjenoppretting karakteristisk for arrdannelse i det overveldende flertallet av tilfellene. Sykdommen er influensalignende eller under dekke av lett bronkitt.

Sekundær lungetuberkulose

Den overførte sykdommen gir ikke en stabil og permanent immunitet, som noen andre smittsomme sykdommer. Etter noen tid, under visse forhold og faktorer, som vi snakket om ovenfor, forhindrer ingenting en person i å bli syk med tuberkulose. Kilden kan være enten levedyktig Mycobacterium tuberculosis som gjenstår i lungevevvet på stedet av primærfokuset eller nye mikroorganismer fra utsiden. Dette vil være sekundær lungetuberkulose.

Det spres gjennom lungene bronkogen og lymfogen.

Forskjellen mellom den sekundære prosessen og den primære prosessen er fraværet av primærpåvirkningen beskrevet tidligere.

Den største praktiske applikasjonen ble funnet ved klassifiseringen, kombinert endringer på det histologiske nivået og oppstått under røntgenundersøkelse. Nesten alle de beskrevne skjemaene er karakteristiske for sekundær form for lungetuberkulose.

Klinisk og morfologisk klassifisering av pulmonell tuberkulose.

  1. Akutt miliær tuberkulose
  2. Hematogen spredning av pulmonal tuberkulose
  3. Fokal lunge tuberkulose
  4. Infiltrativ pneumonisk pulmonal tuberkulose
  5. Lungt tuberkulom
  6. Caseous lungebetennelse
  7. Cavernøs pulmonal tuberkulose
  8. Fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose
  9. Tuberkuløs pleurisy
  10. Cirrotisk tuberkulose
  11. Andre former (tuberkulose i kombinasjon med yrkesskade i lungene, etc.).

Distinguish sykdomsforløpet av lys, moderat og alvorlig alvorlighetsgrad.

I tilstedeværelse av komplikasjoner, avhengig av muligheten for deres korreksjon, allokere en kompensert, subkompensert eller dekompensert prosess.

I tillegg, avhengig av inokuleringen av sputumet av Mycobacterium tuberculosis, isoleres isolerte, lukkede former av sykdommen og en form med en ikke-konstant frigjøring av mykobakterier.

Lungt tuberkulose: symptomer

Sykdommen i lang tid kan fortsette skjult, med felles manifestasjoner og klager om:

  • svakhet, kronisk tretthet;
  • natt svette;
  • urimelig lav grad (ca. 37 ° C) temperatur;
  • mangel på appetitt;
  • vekttap;
  • generell pallor.

Sykdommen på dette stadiet kan bare oppdages ved utførelse av røntgenstråler eller utføre en røntgenundersøkelse av brystorganene for andre indikasjoner.

Det første tegnet som gjør at man mistenker at noe var galt, er en økning i størrelsen på lymfeknutene til de aksillære, supraklavikulære eller livmoderhalske grupper. Det er verdt å understreke at utvidelsen av lymfeknuter er ofte begrenset til bare ett område. Noder er ikke loddet til hverandre og med det omkringliggende vevet, smertefritt. Samtidig forblir hele blodtellingen uten merkede endringer som er karakteristiske for betennelse. Tvert imot er anemi og en reduksjon i antall leukocytter (leukocytopeni) bestemt i blodet.

Det kliniske bildet av lungetuberkulose er variert og avhenger av omfanget av vevskader.

Følgende symptomer er karakteristiske for alle former for lungetuberkulose:

. 1. Hoste . Tørr til våt, med massiv sputum. Phlegm kan være en osteaktig, festering utseende. Når du blir med i blodet - tar formen av "rusten" til urenheten av væsken, ikke forandret (hemoptysis).

(чувство нехватки воздуха). 2. Kortpustethet (følelse av puste). Det er forårsaket av en nedgang i luftveiene i lungene under betennelse og herding (arrdannelse).

. 3. Måling av lyd under perkusjon (tapping) på brystveggen . Sterk sløvhet - over feltene av betennelse eller dannelse av cicatricial endringer, effusjon i pleurhulen, fylling av hulrom med flytende innhold. Den "boksede" lyden er i projeksjonen av de dannede hulhullene.

. 4. Utseende på hvesning under auskultasjon (lytting) av lungene . Karakteristisk og intensitet av deres varierte. Det er tørre og våte raler. Over hulrommene kan du høre en spesiell, "amphorisk" skygge av puste. Over noen felt kan pusten bli betydelig svekket.

. 5. Temperaturøkning . Temperaturene kan stige til 41 ° C med aggressive progressive former. Feber tar på seg karakteren av kontinuerlig eller med signifikante forskjeller, avtar kort til 35-36 ° C. Utenfor forverring, med en moderat prosess, overskrider temperaturen ikke 37-37,5 ° C og stiger som regel om kvelden.

. 6. Vekttap . Pasienten kan gå ned i vekt opptil 15 kilo eller mer.

. 7. Brystsmerter . Ble med i avanserte stadier av sykdommen og overgangen til tuberkuløs prosess på pleura.

Primær lunge tuberkulose:

  1. Overvekt av vanlige symptomer.
  2. Hoste oppstår når sykdommen utvikler seg.

Disseminert tuberkulose:

1. Mangfoldet av lesjoner i lungene på begge sider.

2. Sykdommen kan være akutt, med alvorlige symptomer på rus og alvorlig alvorlighetsgrad. I tillegg er subakutte og kroniske former skilt.

3. forekommer hos personer med betydelig reduksjon i immunstatus

4. I henhold til størrelsen og utseendet på lesjonene, utmerker de seg:

  • miliær (opp til størrelsen på et pinhode);
  • stor brennvidde (mer enn 1 cm i diameter);
  • Cavernous (med hulrom).

5. I tillegg til pulmonale manifestasjoner, oppdages tuberkuløs betennelse i hjertet, hjernen og dets membraner, i store ledd og ben, i milt, lever og nyrer.

6. Mindre former for miliær tuberkulose kan forekomme under forkjølelse av forkjølelse. Den eneste forskjellen er at, i motsetning til sistnevnte, fortsetter dårlig helse i lang tid.

7. I alvorlige former, sammen med hoste, kortpustethet, sputum og brystsmerter, kommer manifestasjoner av andre organer gradvis i forkant: alvorlig hodepine, svimmelhet og kramper med skade på sentralnervesystemet; begrensning av bevegelse og smerte i leddene med nederlaget til osteoartikulært system etc. Til dette legges et annet uttalt forgiftningssyndrom.

Fokal tuberkulose:

  1. Radiografisk preget av en gruppe lesjoner av lungevevvet i en lunge med en diameter på flere millimeter til en centimeter.
  2. Det er klinisk minner om bronkitt eller lungebetennelse, men i motsetning til dem, er kurset forlenget og blod ser ut i sputumet.

Infiltrativ pneumonisk pulmonal tuberkulose:

  1. Manifisert av en forverring av den inflammatoriske prosessen rundt nidusen som eksisterte på den tiden.
  2. Forekommer i sekundær tuberkulose.

Pulmonalt tuberkulom:

  1. Røntgenbildet ligner tegn på lungekreft, derav navnet.
  2. De små infiltrene som har oppstått, varer lenge lenge og reagerer ikke på antiinflammatorisk behandling i lang tid, noe som tyder på en tumorlignende opprinnelse.

Caseous lungebetennelse:

  1. Det er preget av et aggressivt kurs: Vanlige områder av betennelse i lungevevvet på kort tid fusjonerer sammen, og danner felt av sakral nekrose.
  2. Ofte er den første manifestasjonen hemoptyse, hvoretter temperaturen stiger kraftig og andre vanlige lungesymptomer blir med.
  3. De nekrotiske stedene smelter raskt, og danner hulrom - huler.
  4. Kan forekomme i primær og sekundær tuberkulose.
  5. Det preges av hyppige komplikasjoner i form av lungeblødninger og spontan pneumothorax (med et gjennombrudd i pleura).

Fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose:

  1. Resultatet av utviklingen av destruktive former for lungetuberkulose.
  2. Enkelt eller flere hulrom med en tett vegg dannet som et resultat av sklerotiske prosesser bestemmes radiografisk. I tillegg til hulromkapselet er en del av det omkringliggende lungevevvet utsatt for diffus fibrose, og erstatter alveolene med tette arr, og derved reduserer området for respiratorisk overflate betydelig.
  3. Du kan bestemme bronkogen spredning av infeksjon i nærvær av det i det berørte området. I disse tilfellene observeres fremveksten av nye lesjoner av forskjellige diametre og utviklingstid i peribronchialområdet.

Tuberkuløs pleurisy:

  1. Synes som en komplikasjon av andre former for tuberkulose i form av spredning av prosessen på lungens serøse membran.
  2. Oppstår kontakt (på stedet i nærheten av ildstedet), hematogene og lymfogene infeksjonsmetoder.
  3. Tuberkuløs pleurisy kan være tørr (med fibrinavsetning og minimal væskekomponent) og eksudativ (med nærvær av serøs eller purulent væske).

Cirrhosis of lung tuberculosis.

  1. Resultatet av massiv ødeleggelse av lungene i fravær av tilstrekkelig behandling av destruktive former.
  2. Som en årsak til ytterligere risiko for tuberkuløs cirrhose i lungen vurderes tilstedeværelsen av andre kroniske betennelsessykdommer i lungen.
  3. En sjelden form av grunnen til at de fleste pasienter ikke lever for å se det.
  4. Som et resultat av ødeleggelse er et betydelig område av lungene erstattet av bindevev (arrvev).
  5. Imidlertid detekteres i det hele tatt foki av intakt tuberkuløs inflammatorisk prosess i lungevevvet.
  6. Ledsaget av tegn på alvorlig respiratorisk og hjertesvikt.

Komplikasjoner av pulmonell tuberkulose

  1. Lungeblødning. Dens massivitet og tekniske vanskeligheter med å stoppe det er ofte dødsårsaken.
  2. Spontan pneumothorax. Inntrengning i pleurhulen i luften i en betydelig mengde med cavernøse former kan føre til en forskyvning av mediastinum og refleks hjertestans.
  3. Tuberkuløs pleurisy. Exudative former, med gradvis opphopning av væske i pleurhulen, fører også til utviklingen av respiratoriske og etterfølgende hjertesvikt.
  4. Generalisering av prosessen ved hematogen spredning med utvikling av tuberkuløs sepsis.
  5. Развитие хронического «легочного сердца» путём повышения давления в малом круге кровообращения при значительных изменениях в тканях лёгких.

Диагностика туберкулёза лёгких

Поликлинический, диспансерный этап .

  1. Анамнез заболевания и жалобы.
  2. Физикальное исследование (перкуссия лёгких; аускультация; прощупывание региональных, доступных пальпации лимфоузлов).

Надо отметить, что в ранних стадиях заболевания и при малых очагах поражения – информационная ценность физикальных методов невелика.

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Исследование выделяемой мокроты под микроскопом.

Окраска по методу Циля—Нельсена позволяет увидеть возбудителя при его наличии. Это исследование, при наличии отрицательных результатов, проводят трёхкратно.

  1. Рентгенография органов грудной клетки.

Для лучшей информативности, используют прямую и боковую проекцию.

  1. Проба Манту.

В плановом порядке производится ежегодно как метод скрининговой диагностики при диспансеризации детского и подросткового возраста. Взрослому населению назначается по показаниям.

Оценка результатов через 72 часа после внутрикожного введения в предплечье:

  • отрицательная реакция — при наличии точечной реакции в месте укола не более 2 мм в диаметре;
  • tvilsom reaksjon - når det oppdages en klart begrenset rund punkt 2-4 mm i diameter eller diffus lysrødhet i huden av en hvilken som helst størrelse;
  • En positiv reaksjon er et område på 5-17 mm i diameter hos barn og ungdom og 5-21 mm hos voksne;
  • hyperergisk reaksjon - papule er mer enn 17 mm i diameter hos barn og ungdom og over 21 mm hos voksne.

Infisert med tuberkulose er:

  • Den første positive reaksjonen oppdaget (ellers: tuberkulens følsomhet);
  • personer med tvilsom eller positiv økning på> 6 mm;
  • personer med hyperergisk reaksjon (i dette tilfellet er sannsynligheten for sykdommen primær tuberkulose).
  1. Dyrking av sputum på næringsmedier, med samtidig undersøkelse av følsomhet over for antibiotika.
  2. Sputum undersøkelse for PCR.

En ganske rask måte å bestemme tilstedeværelsen av mykobakterier ved å reagere på et antigen.

  1. ELISA blodprøver for påvisning av anti-tuberkulose antistoffer og antigener.
  2. Beregnet tomografi av lungene.
  3. Ultralyd undersøkelse for tilstedeværelse av pleurisy og påvisning av subpleural formasjoner.

Stasjonært stadium

Disse studiene kreves for å klargjøre diagnosen ved å ta materiale for cytologisk og histologisk undersøkelse for å skille prosessen med svulster og tumorlignende prosesser, hvor eksistensen kan forekomme sammen med tuberkulose eller i stedet for mistenkt tuberkulose.

  1. Bronkoskopi med biopsi eller bronkisk lavage (lavage) med videre undersøkelse av vaskevæsken (cytologi, kultur på næringsmedier).
  2. Punktering i pleural kavitet og pleural biopsi.
  3. Thorakoskopi (optisk undersøkelse av innholdet i pleurhulen) med lungebiopsi.
  4. Intraoperativ åpen lungbiopsi.

Behandling av pulmonell tuberkulose

Behandlingen utføres på et sykehus og involverer kampen mot sykdomsfremkallende middel, minimering av sklerotiske fenomener og forebygging av komplikasjoner.

Behandlingen inkluderer terapeutiske (konservative) og kirurgiske metoder.

Visse vanskeligheter er introdusert av fremveksten av nye stammer (varianter) av mykobakterier som ikke viser noen reaksjon på antibiotika. Dette krever konstant korreksjon i dosering og kombinasjon av forskjellige grupper av antibiotika. Det er nødvendig å hele tiden gjennomføre ulike kontrollstudier for å vurdere effektiviteten av behandlingen. Behandlingen er lang (opptil et år). Det finnes ulike kombinasjonsformer for medisinske stoffer, med hensyn til alder og kjønn.

I tillegg er det to faser av antibakteriell behandling:

  1. Den første (intensive) behandlingsfasen. Kombinasjonen av antibiotika og doser er rettet mot å effektivt undertrykke reproduksjonshastigheten til mykobakterier med en rask utviklingssyklus og forhindre utvikling av narkotikabestandighet.
  2. Fase av pågående behandling. Påvirkning på intracellulære og sovende former for mykobakterier for å forhindre reproduksjon. I denne fasen legges andre medisinske stoffer som stimulerer regenereringsprosessene.

Tilstedeværelsen av alvorlig tuberkulose krever at sengestøtten til pasienten overholdes.

Ernæring inkluderer et spesielt proteinrikt kosthold. Formålet med terapeutisk ernæring - korreksjon av metabolske sykdommer.

En spesiell form for behandling av pulmonell tuberkulose, som ikke brukes til andre sykdommer, er kollapsbehandling. Essensen av metoden er induksjon av kunstig pneumothorax for å komprimere den syke lungen. Som et resultat faller de eksisterende forfallshulene ned, reparative prosesser blir bedre, risikoen for spredning av infeksjonen blir redusert. Utnevnt i intensiv fase av farmakoterapi i alle regimer.

Indikasjoner for sammenbruddsterapi:

  1. Destruktive typer tuberkulose, med tilstedeværelse av hulrom uten tegn på herding.
  2. Lungeblødning (med pålitelig lokaliseringsdata).

Kunstig pneumothorax brukes hovedsakelig i den intensive fasen av alle moduser av farmakoterapi.

Pneumoperitoneum brukes også (en økning i trykk i bukhulen for å heve membranen og begrense mobiliteten for å immobilisere lungene).

Indikasjoner for pneumoperitoneum:

  1. Cavernous tuberkulose.
  2. Infiltrativ tuberkulose med tilstedeværelse av forfallshulrom.

Denne metoden vil bli mest brukt i tilfelle nedre lobe lokaliseringer av prosesser.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av pulmonell tuberkulose:

  1. Tuberculoma.
  2. Tilstedeværelsen av enkeltrom.
  3. Cirrhotic og cavernous endringer innenfor en (flere) lober eller i en lunge.

I nærvær av tuberkuløs empyema, caseøs lungebetennelse, falløse nekrotiske lesjoner av lymfeknuter - utnevnelsen til den kirurgiske behandlingsmetoden er strengt individuell.

Fjerning av områder som er berørt av tuberkulose i lungen, utføres ikke med vanlige prosesser, alvorlige grader av respiratorisk og hjertesvikt.

Prognose for pulmonell tuberkulose

Mangelen på behandling av den aktive prosessen fører til døden i 50% tilfeller av lungetuberkulose innen to år.

I overlevende blir prosessen kronisk, med fortsatt sådd av det omkringliggende rommet.

Forebygging av pulmonell tuberkulose

1. Vaksinering (den tilhører de spesifikke forebyggingsmetodene).

Produsert ved hjelp av en svekket stamme av Mycobacterium tuberculosis (BCG) for å produsere immunitet. I tilfelle infeksjon, tuberkulose i vaksinert, hvis den utvikler seg, så i en enkel grad. I gjennomsnitt varer den oppkjøpte effekten i ca 5 år. Vaksinasjon er inkludert i kalenderen med planlagte barndomsvaksinasjoner og gjennomføres i den første uken etter fødselen, og gjentas deretter i alderen 7 og 14 år. Ifølge vitnesbyrd kan BCG vaksinasjon hvert femte år vare opp til 30 år.

Etter BCG-vaksinasjon i de neste 5-7 årene, kan den normale Mantoux-reaksjonen være positiv, noe som reflekterer tilstedeværelsen av god immunisering etter immunisering.

Mantoux-reaksjonen i vaksinerte individer er en indikator på vedvarende immunitet mot tuberkulose. Opptil 7 år etter vaksinasjon kan Mantoux-reaksjonen være positiv.

2. Kjemoprofilakse.

Godkjennelse av antibiotika i henhold til ordningen. Det kan være primært (utført av et uinfisert mykobakterium, men i kontakt med pasienten) og sekundær (infisert eller syk med tuberkulose).

indikasjoner:

  • Tilstedeværelse av familie, familie og faglig kontakt med en pasient med åpen tuberkuloseform.
  • personer som har gitt tuberkulinbøyning og hyperergisk reaksjon under Mantoux-testen;
  • Tilstedeværelsen av pottuberculosis endrer seg i lungene når de tar steroidhormoner og andre immunmodulatorer for andre sykdommer.

3. Flurografi.

Screening metode for den årlige undersøkelsen. Foruten tuberkulose tillater det å oppdage andre uspesifikke lungesykdommer og svulster i brystorganene.

4. Endringer i sosiale faktorer som påvirker forekomsten av tuberkulose (levekår, forebygging av yrkessykdommer, god ernæring, kampen mot alkoholisme, etc.).


| 18. august 2015 | | 22 376 | Respiratoriske sykdommer
Legg igjen din tilbakemelding


SmilaZ SmilaZ: Yes! Tak❣️ VIDEO PÅ DANSK >>> https://youtu.be/9qZRmK5BFAY Ingen ska slås med kraeft, og da slet ikke børn. PÅ TIDE AT VI KOMMER AF MED ALLE DE GIFTSTOFFER (også dem der bliver drugt på vores mad (unødigt emda)). Dertil her; Mere seriøst/vigtigt og brugbart info. ang. KRÆFT ! ...så det ikke vender tilbage og går hurtigt i døden, som det gør for de fleste 2 års tid efter Chemo og/eller Stråling https://youtu.be/9qZRmK5BFAY

nelson ugochukwu: Mit kræft ødelagt i tre uger med naturlige afrikanske urter. Jeg vil gerne benytte denne lejlighed til at takke denne utrolige læge Merle French for at hjælpe med at fjerne min kræft med hans urter. Jeg havde kontaktet blodkræft i 2016 og siden da gjorde jeg alt, hvad jeg kunne for at forbedre min tilstand, men alle syntes at svigte mig. Lægerne havde givet mig narkotika, der kun hjalp lidt, jeg var ikke tilfreds med deres hjælp, jeg følte mig yderst dårlig for min dårlige helbred, og der var øjeblikke, jeg havde tænkt på at begå selvmord. Jeg stødte på denne utrolige læge i 2017 gennem en ven, der boede i Afrika på det tidspunkt. Denne ven af ​​mig sagde, at jeg kunne kontakte denne afrikanske urtelæge, at han var i stand til at ødelægge kræft og herpes, og at jeg skulle kontakte ham for at få hjælp. Jeg var begejstret for denne nyhed delt af min ven og så kontaktede jeg den afrikanske urtelæge, hvis urter virkelig havde ødelagt min kræft for evigt. Helt siden jeg fik hjælp fra denne utrolige læge Merle French blev jeg fri for sygdommen. Jeg gik til mine læger for kontrol og jeg blev testet negativ. Jeg er så meget glad, og jeg vil også gerne have nogen inficeret med kræft eller herpes for at kontakte denne utrolige læge og være fri for disse sygdomme. Spar dig selv i dag fra kræft, før den dræber dig. Du kan kontakte denne urtelæge via hans gmail: drmerlefrench0202@gmail.com

elizabeth johnson: Jeg er her for at fortælle alt om Dr. PHILIP og hans urtemedicin, jeg havde 4. trin adenocarcinom lungekræft med EGFR-mutation. Jeg har forsøgt forskellige behandlingsmetoder for at slippe af med denne sygdom, men jeg kunne ikke for et par måneder siden at ven fortalte mig om Dr. PHILIP Herbal Medicine, at Dr. PHILIP kunne helbrede mig fuldstændigt fra smerte med hans urteurter, da jeg hørte om hans gode værker fra min ven, jeg bad om kontaktpersonen til denne mand efter nogle dage gået som jeg var altid at bede til Gud for barmhjertighed, sagde jeg til mig selv, at Gud kunne bruge denne mand til at helbrede mig helt efter at have givet mig denne tankegang og straks kontaktet Dr. PHILIP på (DRPHILIPSPELLTEMPLE1@YAHOO.COM) og jeg fortalte ham om min tilstand, svarede jeg til mig og fortalte, at jeg ikke ville bekymre mig om, at han skulle forberede sin urtemedicin og sende mig, at jeg havde brug for at give ham min hjemmeadresse, hvor jeg kunne sende min medicin, efter nogle dage med Dr. PHILIP fik jeg en pakke fra posten er rvice, mens jeg var med denne medicin, fortalte jeg Dr. PHILIP at jeg havde modtaget den medicin, jeg følte mig, jeg gav mig vejledning om, hvordan man tager medicinen. I dag kan jeg dele med dig nu, da jeg har været permanent helbredt, er mit kræftsygdom 3 Måneder og jeg har ikke oplevet symptomerne igen, har Gud brugt Dr. PHILIP til at gøre noget stort og stort arbejde i mit liv, jeg er et levende vidnesbyrd om DR PHILIP Root and Herbs Medicine. Kontakt venligst ham for hjælp på (DRPHILIPSPELLTEMPLE1 @ YAHOO .COM) Denne mand kan hjælpe dig med at helbrede uanset sygdom du har, såsom herpes og mere, hvorfor ikke kontakte ham nu og begynde at leve et helbredsliv igen.

TheGraetDane: Jeg så videoen for et par år siden. Tak for oversættelsen. Jeg håber, at den danske oversættelse vil skabe debat om de forbrydelser, der er begået af de syge intellektuelle miljøer.

Mads Haupt: Så forstår jeg godt de aldrig er kommet videre. Kræft er ikke et problem, som oprinder i og skyldes menneskets celler. Det skyldes kronisk sygdom og/eller forgiftning, som ikke er blevet behandlet ordentligt i Det danske sundhedsvæsen. Det kan f.eks. være kviksølvforgiftning, kemikalier, sprøjtemidler, aspest, osv., hvoraf mange "allerede" er blevet set som kræftfremkaldende eller muligvis kræftfremkaldende. Hvornår indser sundhedsvæsenet, og lægevidenskaben det?

Birgitte Wedel: Hej tusind tak for video og oversættelse. Men jeg kan ikke slå undertekst til. har prøvet alt i menuen under videoskærmen. Har læst dine kommentarer til Methinna nono, men kan alligevel ikke. Er det fordi jeg caster til TV ?