Human Papillomavirus (HPV): foto, symptomer, behandling
medisin online

Human Papillomavirus (HPV)

Innhold:

Human papillomavirus foto Papilloma, eller papillær fibroepiteliom, er en godartet hud-neoplasma av viral natur, bestående av et epitel-dekket bindevevstroma, riddled med mange blodkar. Denne formasjonen presenteres i form av papiller, bukker utover, vokser i forskjellige retninger og ligner blomkålblomster i deres utseende. En tilstand hvor en person har mange papillomer blir oppdaget, kalt papillomatose.

Av epithelets natur er den papillære polypen skvamt (dekket med et flatt flertallet ikke-kvadratisk epitel) og overgangscellulært (dekket med et overgangsepitel). Samtidig kan bindevevstroma være tett eller løs, noen ganger med karakteristiske tegn på betennelse. Tilstanden hvor stroma av papillaripolypen er høyt utviklet og sclerosed, diagnostiseres som fibropapilloma.

For kutane papillomer er signifikant hyperkeratose karakteristisk (økt fortykning av epidermis), og for formasjoner som utvikler seg på slimete integraser, er keratinisering mindre uttalt.

Papillomer finnes på hudens kropp, på munnhulen i munnhulen og i nesopharynx, i strupehodet, på kjønnsorganene og på blæren.



Etiologi av papillomavirus

Human papillomavirus (HPV) tilhører papovirusfamilien, undergruppe A. Det er et lite, termostabilt patogen som overlever godt i det ytre miljø og bærer varmebehandling. Den er uten superkapid, og dens kapsid (membran som beskytter det virale genomet fra ytre påvirkninger) består av 72 capsomere. Viruset sakte langsomt og detekteres ikke i blodet.

Papillomavirus er et etiotropisk patogen, det vil si at det er i stand til å påvirke et flertallet flatt keratinert og ikke-keratinert epitel (hud og slimhinner), samt et sylindrisk epitel som liner, livmoderhalskanal og prostata.

Penetrerer inn i verten, er viruset som sprer seg gjennom blodbanen, festet på epitelceller, introdusert i DNA og tvinger dem til å fungere annerledes. En celle infisert med et virus vokser raskt og deler seg, og som et resultat, etter en stund, opptrer en karakteristisk overvekst på det berørte området.

For tiden har vitenskap data om mer enn 120 serotyper av viruset, hvorav 35 påvirker integumentary epitel og slimhinner. Noen HPV-serotyper kan forårsake utvikling av kreftpatiologier. Avhengig av deres evne til å provosere kreft, er de delt inn i 2 hovedgrupper: lavrisiko og høyrisiko onkogen HPV.

Merk: Onkogenitet er papillomavirus evne til å forårsake en degenerasjon av det infiserte laget av det basale epitelet til kreft.

6, 11, 42-44 og 73 typer HPV betraktes som lavkrogen risikovirus. Og 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 er typer HPV som anses å være farlige, det vil si under visse forhold de kan provosere utviklingen av en ondartet prosess . Den mest ugunstige, ifølge eksperter, er 16 og 18 typer, forårsaker squamouscellekarsinom og adenokarsinom.

Risikofaktorer som utløser utviklingen av PVI

For det første er det ifølge eksperter egenskaper av seksuell oppførsel av en person. Disse inkluderer tidlig sexliv, hyppig endring av seksuelle partnere, respekt for personlig verneutstyr. Imidlertid hevder mange forfattere at nesten alltid PVI er assosiert med STDs (trichomoniasis, klamydia, myko- og ureoplasmose, samt kjønnsherpes).

Ofte oppdages sykdommen i ung alder (i perioden fra 18 til 30 år). Samtidig kan selvhelbredelse oppstå (elimineringsfenomen) og nå 70%. Imidlertid forekommer maligniteten til PVI oftest i alderen 45-50 år.

Det bør bemerkes at i en pasient samtidig ikke en, men flere typer humant papillomavirus kan detekteres, og denne sykdommen er tilbøyelig til tilbakefall.

Måter å overføre papillomavirus

HPV er et smittsomt middel som infiserer og transformerer epidermis basale celler. Som et resultat begynner de å dele seg, danne en papillær polyp eller papillom (Papilla på latin betyr tep, oma på gresk betyr en svulst).

Overføring skjer ved kontakt med infiserte mennesker eller dyr som har tydelige tegn på sykdom, samt med virusbærere som ikke har kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Inngangsportene for infeksjon er forskjellige mikrotrauma av huden. Infeksjon oppstår oftest i områder med de største menneskemengdene, spesielt hvor luften er ganske fuktig (i treningsstudioer, bad og svømmebassenger).

Det er også veldig ofte at mennesker som er engasjert i å kutte kjøtt, fjærfe og fisk (slakte av slaktere), lider av humant papillomavirusinfeksjon.

Genitalvorter, populært kjent som genitalvorter, overføres av tradisjonell seksuell kontakt, så vel som oral eller analsex.

Infeksjon av nyfødte kan oppstå mens de går gjennom fødselskanalen til en smittet mor. Imidlertid er det tegn på intrauterin infeksjon med et virus, som er bevist å føde infiserte barn ved keisersnitt.

Den luftbårne overføringen av infeksjon fra pasienten til det medisinske personalet under kirurgisk inngrep (laser fordampning eller radiobølge koagulasjon) er heller ikke utelukket.

I klinisk praksis er det imidlertid en annen type spredning av HPV-selvinfeksjon (autoinokulering). Så etter epilering eller barbering, kan flat vorter vises på haken, kinnene eller på skinnene, og folk som gnisser negler har ofte vorter i periungalområdet.

Stadier av den smittsomme prosessen

  1. Primær infeksjon.
  2. Persistens (langsiktig overlevelse) av virusgenomet utenfor kromosomene med produksjon av viruspartikler.
  3. Integrasjon (interpenetrasjon) av viralt DNA i genomet av vertscellen.
  4. Mutasjoner i cellulært DNA som forårsaker genomstabilitet.
  5. Inkludering av viralt DNA i verts kromosomet.
  6. Fremveksten av en klon av celler med mutert DNA og tumordannelse.

Vitenskapen har bevist at menneskelig papillomavirusinfeksjon kan eksistere i kroppen i to former:

I det første tilfellet lever viruset og multipliserer, men dets DNA er ikke satt inn i vertens cellegenom.

I andre tilfelle, etter infeksjon og penetrasjon i vertscellen, blir virus DNA satt inn i det cellulære genomet, og som et resultat starter tumorprosessen.

Imidlertid hevder mange forfattere at en enkelt infeksjon i det basale epitelet ikke er nok for kreftcelledegenerasjon.

Infeksjoner som forårsaker papillomavirus (fra vorter til kreft)

HPV kan selektivt påvirke det basale epitelet i huden og slimhinnene, forårsaker forekomsten av vorter, kjønnsvorter og andre karakteristiske godartede og ondartede formasjoner. Men svært ofte kan den smittsomme prosessen være asymptomatisk.

Inntil nylig var humant papillomavirusinfeksjon relatert til godartede sykdommer. Men i dag anses det som en av de mest alvorlige patologiene som overføres gjennom seksuell kontakt.

Oftest er utviklingen av den patologiske prosessen forårsaket av ikke-onkogene virustyper, og hudtumorene som har oppstått i dette tilfellet er mer sannsynlig oppfattet som en kosmetisk defekt. Men når et menneske er infisert med papillomavirus 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 og 58 typer, moderat eller alvorlig cervikal dysplasi, ikke-invasiv og invasiv kreft hos de kvinnelige indre kjønnsorganene (vulva, vagina , livmoderhalsen), rektum og penis.

Symptomer og former for HPV

HPV foto Med utviklingen av humant papillomavirusinfeksjon varer inkubasjonsperioden oftest 2-3 måneder. I noen tilfeller kan det imidlertid krympe eller vokse. Samtidig kan HPV være tilstede i menneskekroppen fra sin allerfødte fødsel, men på grunn av immunsystemets høye persistens, er mange mennesker uvitende om eksistensen, og bare med en reduksjon i immunitet kan viruset manifestere seg.

Ifølge statistikken er over 85% av verdens befolkning smittet med papillomaviruset, og derfor er dets tilstedeværelse i kroppen mer forventet enn fraværet.

Når et virus kommer inn i kroppen, kan det oppføre seg annerledes, det vil si manifestere seg i form av ulike typer godartede formasjoner på huden og slimhinnene. Det er derfor i flere kliniske praksiser å vurdere flere former for PVI:

  1. Klinisk eller manifest form. Det utvikler seg med forbigående cellulære immunitetsforstyrrelser (for eksempel under graviditet), hos HIV-infiserte pasienter, og hos personer med genetisk begrenset spesifikk HPV-immunitet.
  2. Subklinisk form av papillomatose detekteres hos immunokompetente individer.
  3. Skjult eller latent form, som forekommer ved fullstendig fravær av symptomer, observeres når viralt DNA går inn i det cellulære genomet.

Hva er et vorte?

En vorte er det mest karakteristiske og hyppige symptomet på en papilomavirusinfeksjon. Det er en tett konveks formasjon av avrundet form med klart definerte grenser, som når 1 cm i diameter. Varen er preget av en grov, ujevn overflate, og fargen kan variere fra beige til svart. Ofte er disse formasjonene lokalisert på hender, fingre, albuer og knær. Det skal bemerkes at de lett er skadet.

Hva er papillom?

Papillomer er rundeformede myke vorter som kan vises på ulike områder av huden (i ansikt, munn, hender og føtter, under armene, i halsen og halsen, og også på kjønnsorganene). De er lysebrune, perle, hvite eller rosa enkeltrundede, tuberformede formasjoner på beinet, og når en høyde på 1 cm. Imidlertid kan de raskt vokse og oppta et stort hudområde. Papillomas reagerer godt på behandlingen, og over tid, i 20% av tilfellene, kan de forsvinne alene. Samtidig er risikoen for å utvikle en ondartet svulst lav, og svulsten er trolig fortsatt en enkel kosmetisk defekt.

Hva er en kondylom?

Condyloma er en godartet neoplasm på en kort pedicle, som forårsaker HPV 6 og 11 typer. Ifølge mange forfattere er det kondylomer som kan degenerere til kreftvektorer. Oftest er de lokalisert i urogenitalt område, nær munnen eller nær anus. I dette tilfellet presenteres papillære polypper i form av utslett, som består av mange elementer og har en karakteristisk egenskap å slå sammen. Svært ofte på slimhinnen i kjønnsorganene, blir det lik cockscomb. For denne form for patologi provosert av HPV er hurtig vekst karakteristisk. En av konsekvensene er fremveksten av en Bushke-Levenshteyn-svulst, karakterisert ved sin enorme størrelse og i stand til å vokse både ute og inne i vev.

Fargen på condylo varierer fra rød til skitten brun, men samtidig i kjønnsområdet kan disse formasjonene bli lettere. Til berøring er de mykere og mer ømme enn papillomer og utover likner et mangfold av villi akkretert ved basen.

I klinisk praksis er det tre typer vorter: spiky, intraepithelial (med en karakteristisk endofytisk vekst inne) og flat. Alle av dem, ifølge eksperter, bør straks fjernes.

Ved forekomst av papillære vekst begynner ekssudat å samle seg mellom dem, overflaten deres er fuktet, blir skinnende og smertefullt, og det kan oppstå ubehagelig lukt, macerasjon, infiltrering og hevelse. Som regel oppstår kjønnsvorter i steder med størst friksjon og traumatisering som oppstår under seksuell kontakt.

Med dypere lesjoner i urinrøret utvikler pasientene symptomer på uretritt (brenning, ubehag under urinering, smerte i de ytre kjønnsorganene og i underlivet). I tilfelle når pasienter med gigantiske kjønnsvorter oppstår, fører de til fullstendig ødeleggelse av vev, de ofte ulcerate, noe som igjen fører til utvikling av en sekundær infeksjon.

Flat kondylom er en knapt merkbar vekst lokalisert på vagina av skjeden eller på livmorhalsens livmoderhals. På grunn av deres usynlighet er flatvorter svært dårlig diagnostisert, men samtidig utfordrer de utviklingen av en rekke ubehagelige symptomer. Dette er forekomsten av rikelig vaginal utslipp, samt blødning etter seksuell kontakt og kløe i det urogenitale området.

Hos menn kan disse formasjonene forekomme på penis og i urinrøret. Ofte stiger de ikke over hudoverflaten, og er derfor også nesten umerkelig, men de er i stand til å levere et visst ubehag, brennende og kløe til eieren.

Hvis ubehandlet, kan flat vorter degenerere til ondartede svulster eller provosere utviklingen av phimosis.

HPV og graviditet

Hos gravide kvinner infisert med papillomavirus, kan eksterne kondylomer nå bare gigantiske proporsjoner, og i denne situasjonen blir andelen av forskjellige kliniske manifestasjoner av sykdommen mye høyere. Men etter fødselen av et barn kan selvhelbredelse oppstå. Denne situasjonen forklares av en endring i kvinnens hormonelle bakgrunn, økt vaskularisering av vev (dannelsen av nye blodkar), et brudd på vaginal mikrobiocenose, og sannsynligvis en påvirkning på den funksjonelle aktiviteten til immunsystemets celler.

Alle kvinner som planlegger å bli gravid, anbefaler eksperter en omfattende undersøkelse for å oppdage HPV-infeksjon. Hvis en av graden av cervikal dysplasi eller andre kliniske former av sykdommen er tilstede, foreskrives anti-inflammatorisk og antiviral terapi til en gravid kvinne.

Den latente formen for humant papillomavirusinfeksjon anses imidlertid ikke som en kontraindikasjon for graviditet.

Behandling av PVI bør utføres i første trimester av svangerskapet. I samme periode er det nødvendig å fjerne eksisterende eksofytiske kondylomer, siden i senere perioder kan deres raske vekst forekomme, noe som fører til ulike komplikasjoner av graviditet og fødsel. På samme tid, i nærvær av kjønnsvorter, kan et barn bli smittet med laryngeal papillomatose når de passerer gjennom en infisert fødselskanal.

Diagnostikk av PVI

I de senere år har medisin gjort betydelige fremskritt i diagnosen PVI. Dette ble mulig på grunn av systematisering av data på HPV og sykdommer assosiert med den, studien av alle eksisterende smitteveier, mange av patogenesemekanismer i infeksjonsprosessen og immunsystemets tilstand, samt mulige morfologiske endringer.

Det finnes flere måter å diagnostisere humant papillomavirusinfeksjon, og i dette tilfellet holder ekspertene seg til allment aksepterte algoritmer:

  • Obligatorisk screening for HPV er utsatt for seksuelt aktive kvinner og menn.
  • HIV-infiserte pasienter og individer med symptomer på seksuelt overførbare sykdommer bør også undersøkes.
  • Folk som har påvist risikofaktorer for PVI.
  • Pasienter med genital papillomer i munnhulen og i den anogenitale regionen.
  • Pasienter som lider av ulike sykdommer i livmorhalsen.
  • Par planlegger en graviditet.

De viktigste diagnostiske metodene til PVI

  1. Visuell inspeksjon av lesjoner.
  2. Bruk en forstørrelsesglass og colposcope.
  3. Cytologiske metoder for forskning.
  4. Molekylære biologiske teknikker.
  5. Histologisk (patologisk) studie.

Alle pasienter som undersøkes for tilstedeværelse av PVI, blir samtidig testet for syfilis , hepatitt og HIV, smitte er tatt for en bakterioskopisk undersøkelse av urinrøret, vagina og livmoderhalsutslipp, og PCR og bakteriologiske tester gjøres for tilstedeværelsen av urogenitale infeksjoner.

Deteksjon av papillomavirus forårsaker vanligvis ikke problemer: infeksjonen oppdages under standardundersøkelser av gynekolog eller dermatolog. Med passende symptomer utføres biopsi. Når flat kondylomer lokalisert i det anogenitale området påvises hos en pasient for å forhindre utvikling av ondartede sykdommer, testes humane papillomavirus serotyper med en onkogen markør.

HPV-behandling

Необходимо подчеркнуть, что удаление папиллом не следует считать полным излечением от папилломавирусной инфекции, так как в данном случае человек не перестает быть вирусоносителем, то есть, в течение нескольких лет сосочковые полипы могут появиться снова. Именно поэтому в целях профилактики медики рекомендуют проводить оздоровление всего организма в целом.

В том случае, когда у человека обнаруживается папилломавирус, лечение назначается не всегда, а только при необходимости, то есть, при наличии характерной симптоматики. Успех в лечении ВПЧ достигается только тогда, когда пациенту будет назначена адекватная противовирусная и иммуномодулирующая терапия. В клинической практике применяется несколько методов удаления папиллом и кондилом:

1. Криодеструкция, или удаление новообразований жидким азотом.

2. Лазерное лечение.

3. Радиоволновой метод.

Сегодня большинство специалистов рекомендуют своим пациентам удалять сосочковые полипы при помощи лазера или радиоволнового ножа. Данные методики обеспечивают полную стерильность выполняемой процедуры, а также позволяют добиться максимального эстетического результата, то есть, после их применения на теле пациентов не остаются рубцов и шрамов.

Что касается процедуры лазерного удаления формирований, то помимо непревзойденной точности, лазерный луч прекрасно дезинфицирует рану, а также оказывает регенерирующее действие на кожу, то есть, стимулирует процессы заживления. Это идеальная методика, прекрасно себя зарекомендовавшая в гинекологии при лечении папилломатоза наружных половых органов, а также с её помощью удаляются кожные и слизистые новообразования, спровоцированные ВПЧ у мужчин.

Чаще всего после удаления сосочкового полипа иссеченный материал направляется в гистологическую лабораторию для проведения диагностического исследования.

4. Всем пациентам, подвергнутым ликвидации папиллом, показана иммуномоделирующая терапия, позволяющая закрепить полученный результат. С её помощью снижается активность вируса, а также осуществляется профилактика возникновения новых проявлений ВПЧ.

5. Очень часто при лечении палломавирусной инфекции назначаются препараты интерферона (средства белковой природы, усиливающего иммунную защиту организма от вирусных инфекций).

6. Неплохо себя зарекомендовала озонотерапия. Это инновационная методика, предусматривающая постановку озоновых капельниц, укрепляющих иммунитет и затормаживающих вирусную активность. При этом используется насыщенный газом обычный физиологический раствор, сохраняющий свои свойства в течение 20 минут после насыщения. Озоновые капельницы, обладающие противовирусным эффектом, насыщают ткани и органы кислородом, восстанавливают клеточный состав пораженных тканей, удаляют токсины и улучшают общее самочувствие пациента. После такого лечения все проявления ПВИ исчезают на 5, а то и на 10 лет.

В том случае, когда проводится лечение ВПЧ высокого онкогенного риска, пациент в обязательном порядке должен проконсультироваться у онколога и пройти цитологическое обследование.

7. Всем больным после лечения назначаются препараты, ускоряющие заживление кожных покровов.

Примечание: только после ровного заживления кожи проведенная терапия считается успешной.

Лечение ПВИ аногенитальной зоны

Når flat kondylomer er funnet i den anogenitale sone, tas følgende tiltak under behandlingen:

Destruktive inngrep rettet mot ødeleggelse av papillære polypper og fjerning av den modifiserte delen av epitelet;

Immunmodulatorisk og immunostimulerende terapi;

Utnevnelsen av antivirale legemidler som påvirker replikasjon, transkripsjon og transformasjon av viralt DNA;

Prescribing cytotoksiske legemidler som ødelegger eller ødelegger prolifererende virusinfiserte celler;

Symptomatisk behandling og behandling av relaterte patologier.

Merk: For tiden utfører noen spesialister fotodynamisk terapi som involverer bruk av fotosensibilisatorer (lysfølsomme stoffer). Imidlertid har en slik behandling i bred praksis ikke funnet søknaden. Det er også en annen teknikk som er på scenen i kliniske studier. Det kalles profylaktisk og terapeutisk vaksinasjon.

Når eksofytiske vorter oppdages og i nærvær av et typisk klinisk bilde av papillomatose, foreskrives pasientene en kombinasjonsbehandling med etterfølgende fjerning av neoplasmaene. Noen dager før operasjonen utføres behandling med immunmodulatorer, interferoner og antitumormidler. Det skal imidlertid bemerkes at denne metoden, ifølge de fleste eksperter, ikke gir en utpreget terapeutisk effekt.

Noen pasienter prøver imidlertid å kvitte seg med papillære polypper med kjemikalier. Jeg vil understreke at denne teknikken er ineffektiv, og krever gjentatt eksponering, og fører også til dannelsen av arrvev.

Subklinisk, det vil si manifestasjoner av PVI som ikke er synlige med det blotte øye, behandles på samme måte som eksofytiske former, men legen må ha en fullstendig forståelse av volumet av vev som påvirkes av viruset. Ellers ville det være klokere å gjennomføre dynamisk observasjon og bruk av lokal immunterapi.

I latent form for humant papillomavirusinfeksjon utføres vanligvis ikke behandling, siden dyre medisinsk behandling i dette tilfellet er ineffektiv, og ofte innen 1-2 år oppstår selvherding i virusbærerne (oftere hos unge kvinner og menn).

Samtidig blir den latente formen for PVI (i 10-15% av tilfellene) noen ganger subklinisk. Som regel bidrar noen negative faktorer til dette, så vel som infeksjons-inflammatoriske prosesser som utvikles i den anogenitale regionen eller i et annet berørt område. Med svekkelsen av immunforsvaret i kroppen og utviklingen av kroniske endokrine sykdommer i PVI kan bli en manifest form.

Oftest er prognosen for denne sykdommen positiv, men i enkelte tilfeller kan det oppstå relapses etter fjerning av papillære polypper, samt tilbakefall som blir til ondartede former. Det var derfor alle immunosuppressive individer i to år ble anbefalt dynamisk observasjon, kontroll av immunstatus, samt vanlig kolposkopi med påfølgende cytologiske studier. I hvert tilfelle foreskrives behandlingen av PVI individuelt, med tanke på pasientens alder, immunstatus, lokalisering av den patologiske prosessen, arten av forandringer i livmorhalskanalens område, samt tilhørende urogenitale infeksjoner og somatiske kroniske patologier.

PVI-forebygging

Ifølge eksperter kan kun forebygging av HPV redusere risikoen for å utvikle livmorhalskreft og kreft i penis. I dag brukes følgende forebyggende metoder:

  1. Primær forebygging av humant papillomavirusinfeksjon. Den sørger for rettidig identifisering av risikofaktorer og forebygging av infeksjon, og inkluderer også utvikling av forebyggende vaksiner og andre metoder for å forhindre utvikling av papillomatose.
  2. Sekundær forebyggingsseksjonen er en screeningsdiagnose, det vil si en omfattende medisinsk undersøkelse av menneskekroppen, som gjør det mulig å oppdage sykdommen på de tidligste tidspunktene for utviklingen.
  3. Tertiær forebygging av PVI sørger for en reduksjon i hyppigheten av tilbakefall av sykdommen hos tidligere infiserte personer.

Samtidig er et viktig forebyggende aspekt avklaring med arbeidet med en forklaring på sykdomsaspekter blant befolkningen, særlig blant ungdommer som nettopp begynner å ha sex.

En veldig enkel, men samtidig effektiv måte å forebygge infeksjon med HPV på, er å bruke barrieremetoder for prevensjon og en foreløpig undersøkelse av par som planlegger å ha sex.

Ifølge mange eksperter er profylaktisk vaksinering mot humant papillomavirus også en effektiv metode for primær forebygging (spesielt hvis vaksinen administreres før seksuell aktivitet begynner).


| 14. august 2014 | | 25 629 | Uncategorized
  • | Michael | 25. september 2015

    Takk Det kom til nytte.

  • | Lyudmila | 16. oktober 2015

    Min HPV ble oppdaget i et klinisk sykehus på Yauza, det er min årsak til cervical dysplasi. Det er synd at i min tid fra ham ikke gjorde vaksinasjoner.

Legg igjen din tilbakemelding