Vulvitis: Symptomer og behandling
medisin online

Vulvitis: Symptomer og behandling

Innhold:

Vulvitis er en inflammatorisk prosess som påvirker vulvaen (som medisinsk terminologi refererer til de eksterne kvinnelige kjønnsorganene). Denne sykdommen i klinisk praksis er ganske vanlig, og det påvirker ikke bare voksne kvinner, men også svært unge jenter, så vel som eldre pasienter, og i alle tilfeller er det akkurat de samme symptomene.

Med utviklingen av den patologiske prosessen er den store og små labia, klitoris, vagina og jomfruens eve inflammet (hos jenter som ennå ikke har hatt seksuelt liv). Vulvitis er preget av utseende av brennende og kløe i området av de ytre kjønnsorganene, hevelse og hyperemi av labia, utseendet av rikelig utflod og smerte, forverret etter urinering.



Årsaker til vulvitt

De vanligste patogenene i sykdommen er opportunistiske bakterier som i en sunn kropp ikke forårsaker noen negative symptomer. Samtidig kan infeksjoner som overføres gjennom seksuell kontakt, og i sjeldne tilfeller Mycobacterium tuberculosis, provosere utviklingen av betennelse.

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen krever imidlertid tilstedeværelse av predisponerende faktorer. Disse inkluderer en nedgang i kroppens immunforsvar og skade på slimhinnen i de ytre genitaliene.

1. Svært ofte utvikler vulvitt på bakgrunn av kolitt eller vaginitt. Samtidig kan den patologiske prosessen være et resultat av skader på vulva, utilstrekkelig intim hygiene, endokrine lidelser, kjønnsorganer og ekstragenitale patologier. Også urinveisinfeksjoner (UTI), tarmdysbiose , hyppige akutte luftveisinfeksjoner, tonsillitt, infeksjonssykdommer hos barn, helminthiasis, urininkontinens, gulsott og ulike hudpatologier kan provosere utviklingen av sykdommen.

2. I jenter kan mekaniske, termiske og kjemiske faktorer, samt penetrasjon av fremmedlegemer i skjeden, forårsake utvikling av vulvitt. Hos eldre kvinner er sykdommen ofte et resultat av blærebetennelse eller diabetes.

3. Kløe av vulvaen kan utløses av en scabiesmite eller pubic louse (i dette tilfellet utvikler alvorlig kløe i kjønnsområdet, og vulvitt selv er en allergisk reaksjon på parasittbiter).

4. En annen årsak til vulvitt er seborrheisk dermatitt av vulvaen. Dette er en ganske sjelden sykdom med ukjent etiologi, med utviklingen av hvilke inflammatoriske foci vises på huden og slimhinnene, forskjellig i deres intensitet av farging, dekket av meget tynne, lett fjernede skorper.

5. Også provosere utviklingen av sykdommen kan purulent hydradenitt. Dette er en kronisk smittsom hudlesjon, preget av langvarig strømning. Hos pasienter som lider av denne patologien, er det ubehagelig luktende utslipp som korroderer hud og slimhinner og fører til dannelse av smertefulle arr.

6. Og til slutt, årsaken til vulvitt kan psoriasis (hudpatologi av ukjent etiologi).

Typer og former for vulvitt

I klinisk praksis skiller mellom primær (isolert) og sekundær vulvitt.

1. Det skal bemerkes at hos voksne kvinner er den primære formen av sykdommen nesten ikke funnet, fordi slimhinnen, på grunn av forekomsten av surmælksmikroflora, normale hormonnivåer og surt pH-miljø, er mer resistent mot infeksjon. Den primære vulvitt er imidlertid ofte registrert blant gamle kvinner og jenter. Denne tilstanden oppstår på grunn av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til vulkanens slimhinne og endringer som oppstår på grunn av det lave nivået av kvinnelige kjønnshormoner. I kvinner i avanserte år, i perioden etter postmenopausale kvinner, observeres atrofi av slimhinnen i urogenitale organer, mengden av vaginale sekresjoner blir betydelig redusert, slimhinner blir tynnere og tørre. Som et resultat blir de lett skadet og blir mest utsatt for infeksjon.

I barndommen er hudens og slimhinnene i vulva tynnere, og derfor er de lett skadet. Mikroflora av jenters vagina, i motsetning til "voksen" mikroflora, er overveiende kokok, pH er alkalisk, og lokal immunitet er ikke fullt dannet. Også svært ofte kan vulvitt hos jenter oppstå på grunn av tilstedeværelse av pinworms. De forårsaker alvorlig kløe, på grunn av riper på slimhinnen er skadet og infeksjon trenger gjennom. Noen ganger forekommer vaginal utslipp hos nyfødte jenter. De utløses av mors østrogener som frigjøres ved fødsel i barnets kropp. En slik stat bør ikke betraktes som patologi, og snart vil den passere alene.

2. Sekundær vulvitt er en patologisk tilstand som oppstår oftere. Det oppstår på grunn av irritasjon av de eksterne kjønnsorganene med infiserte vaginale og livmorhalsekremer eller infisert urin (for sykdommer i urinveiene).

Avhengig av typen av patogen er det vanlig å skille mellom bakteriell og candidal vulvitt, og avhengig av arten av de slimhinnes patologiske transformasjon av de eksterne kjønnsorganene, er vulvitt delt inn i atrofisk, ulcerativ og lim.

Candida vulvitt

Denne sykdommen er forårsaket av gjærlignende sopp av slekten Candida. Det påvirker den store og små labia, klitoris og eva av skjeden. Som følge av dette utvikles alvorlig kløe og brenning, noe som intensiverer før menstruasjonsperiodens begynnelse og senker litt under postmenstrualperioden. Hos pasienter med candidal vulvitt får slimhinnene en lilla blåaktig farge, noen ganger forekommer utslett i vulva i form av små bobler (vesikler), og en hvit ostemasse formes på området mellom labia minoraen.

Hos kvinner som lider av ovariehypofunksjon, diabetes og myxedem, strekker den patologiske prosessen noen ganger seg til perianal regionen og til lårbenene.

Bakteriell vulvitt

Bakteriell vulvitt er en patologisk tilstand utløst av betinget patogen mikroflora, eller seksuelt overførte infeksjoner (gonokokker, trichomonader, klamydia). Mycobacterium tuberculosis kan mye mindre ofte provosere sykdommen.

Under svangerskapet utvikler bakteriell vulvitt som regel på bakgrunn av redusert immunitet, på grunn av aktiveringen av stafylokok mikroflora. På grunn av de betydelige funksjonelle og hormonelle forandringene som forekommer i fremtidens mor, er spesifikke og ikke-spesifikke patogener mye lettere å trenge inn i tykkelsen av slimhinnen i de ytre kjønnsorganene.

Atrofisk vulvitt

Denne form for patologi er preget av tynning av slimhinnen i vulvaen, som ofte forekommer hos kvinner etter overgangsalderen. Det bør understrekes at atrofisk vulvitt uten hormonbehandling vil jevnlig utvikle seg, og til slutt vil det føre til dannelse av smertefulle erosjoner.

Ulcerativ vulvitt

Ulcerativ vulvitt er en kronisk form av den patologiske prosessen, som er preget av dannelsen på den skadede slimhinnene i plakkens ytre genitali, i stedet for hvor sårene etter fjerning forblir. Denne patologien er oftest hos pasienter av reproduktiv alder.

Merk: Etter sårheling er det ofte merket deformitet av de eksterne kjønnsorganene.

Adhesiv vulvitt

Adhesive vulvitt, eller fusion (synechia) av labia minora - er en sykdom med ukjent etiologi som oppstår hos jenter under fem år. Det er preget av adhesjon av labia, som faktisk fikk navnet sitt. På det tidlige stadiet av den patologiske prosessen dannes en epithelialbro mellom labia minora, som nesten helt overlapper vulvaen. I noen tilfeller klager barn av treg urinering, men samtidig oppdages synechiae mye oftere ved en tilfeldighet, med nøye undersøkelse av de ytre kjønnsorganene. Samtidig er labia minorasene koblet langs "kanten" til forkanten, der et lite hull forblir, hvorfra urinen går.

Denne tilstanden fører som regel ikke til noen subjektive følelser, og med utbruddet av puberteten oppstår det selvhelbredende. Imidlertid, med utvikling av grove vedheft, er det i noen tilfeller indikert kirurgisk inngrep (disseksjon av labia minora).

Symptomer på vulvitt

De kliniske tegnene på sykdommen er avhengige av arten av kurset.

1. Akutt vulvitt er en patologisk tilstand karakterisert ved en ubærbar brennende følelse i vulvarregionen, forverret av urinering og vandring. Videre utvikler slimhinnen ødem og hyperemi, ledsaget av smertefull kløe og forekomsten av purulent-fibrinplakk. Ofte i inngangsregionen øker lymfeknuter, smerter kommer opp i lumbosakralområdet og i underlivet, og kroppstemperaturen stiger. I tilfelle infeksjonen påvirker urinrøret, kan det være slike comorbiditeter som blære og uretritt.

I jenter som lider av akutt vulvitt, blir søvn forstyrret, og det er uttalt tegn på nervøs excitabilitet.

Det bør legges vekt på at akutt vulvitt med feil og sen behandling ofte blir en kronisk form, preget av et tilbakefallskurs.

2. Kronisk vulvitt er en form for den patologiske prosessen som går videre mot bakgrunnen av kløe og smerte. På dette stadiet beveger den inflammatoriske prosessen seg til de indre kjønnsorganene, og følgelig oppstår pasienten lunken utslipp, ledsaget av brenning og kløe. I enkelte deler av vulva slimhinnen registreres smertefulle hyperemiske lesjoner, og hypertrofi i sebaceous kjertel blir observert.

Diagnose av vulvitt

Ved diagnose tas pasientens medisinske historie i betraktning, og det tas også hensyn til de kliniske bilde- og laboratorieparametrene (mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse av utslipp fra kjønnsorganene).

Merk: Under kultursøing med frigjøring av patogenet bestemmes dens sensitivitet mot antibiotika.

Hvis det er mistanke om at årsaken til forekomsten av vulvitt er tilstedeværelsen av parasitter, bør en spesialists innsats være rettet mot å identifisere patogenene selv, eller å finne nitter og egg, som som regel er festet til kjønnshår.

Det er obligatorisk ved diagnosen vulvitt å være diagnosen tilhørende patologier som reduserer kroppens immunstatus eller er en direkte infeksjonskilde.

Når symptomene på sykdommen oppdages i jenta, må den bli vist hos den pediatriske gynekologen. Om nødvendig (hvis det er fremmedlegemer i skjeden), utføres vaginoskopi for barnet, hvoretter fremmedlegemet fjernes med en finger eller tang (noen ganger krever denne prosedyren anestesi).

Under den diagnostiske undersøkelsen blir vaginale smør tatt fra jenta for bakterioskopiske og bakteriologiske undersøkelser, samt å bestemme mottaket av patogenet mot antibiotika.

Behandling av vulvitt

I klinisk praksis utføres behandling av denne sykdommen i et kompleks som inkluderer generell og lokal terapi. Det skal bemerkes at under behandling ikke bare elimineres den inflammatoriske prosessen, men også faktorene som provoserte forekomsten er eliminert.

Jenter som er diagnostisert med vulvitt får sengestue, og kvinner av reproduktiv alder anbefales at de ikke har sex under behandlingen.

Ved foreskrivelse av antibiotikabehandling tas følsomheten til det identifiserte patogenet mot antibiotika i betraktning. I tilfelle når en kvinne diagnostiseres med gonorrheal, klamydia, trichomonas eller tuberkuløs vulvitt, sørger behandlingen for fullstendig ødeleggelse av det smittsomme stoffet. Med utviklingen av candidal vulvitt foreskrives pasienter antimykotiske legemidler.

Det er obligatorisk for den akutte sykdomsformen, samt for forverring av kronisk patologisk prosess, anbefales lokal behandling. For dette er spesielle salver foreskrevet, og de ytre kjønnsorganene behandles. Som regel brukes i behandling av vulvitt kaldpresser og lotioner brukes ved bruk av eukalyptusinfusjon, furatsilina-løsning eller blyvann. Sessile bad med infusjoner av medisinske urter eller kaliumpermanganatløsning, å tømme med antiseptiske løsninger, toalett av de eksterne kjønnsorganene med kamilleinfusjon, oppløsning av kaliumpermanganat eller borsyre, samt vaginale antiinflammatoriske lys har utført bra.

I tilfelle når pasienten er diagnostisert med allergisk vulvitt, foreskrives hun en diett som inkluderer eliminering av søte, krydrede og salte matvarer, samt behandling med antihistaminmedikamenter.

Ved diagnosen seborrheisk dermatitt, som forårsaket utviklingen av vulvitt, foreskrives kvinnen lokal behandling med hydrokortison salve og om nødvendig systemisk hormonell antiinflammatorisk behandling.

Purulent hydradenitt krever også aktuell behandling. For å gjøre dette, bruk steroid homoner og antibiotika.

Merk: For en lang sykdomskurs uten positiv dynamikk indikeres kirurgisk ekskisjon av den berørte huden i vulvarområdet.

Med vulgittens atrofiske natur anbefales generell eller lokal østrogenutskiftningsterapi.

Parasittiske infeksjoner bør behandles ikke bare pasienten, men også alle personer som er i nær kontakt med henne. Bare etter fullstendig eliminering av parasittene, kan den inflammatoriske prosessen bli lettet.

Det er viktig å behandle patologien forbundet med vulvitt, samt å ta medikamenter som styrker immunsystemet (vitaminer og immunostimulerende midler).

Behandling av vulvitt hos jenter

Eksperter anbefaler 2-3 ganger om dagen for å vaske de ytre genitaliene med buljonger av medisinske urter (kamille eller tog), samt en løsning av natron eller furatsilina. Jenter etter slike prosedyrer, kjønnsorganer bør fuktes med en ren gazet klut, og deretter smurt med steril vegetabilsk olje eller baby krem. Også spesielle pulver har utført bra. Ved sterk riper og crusting anbefales ultraviolett bestråling og vasking av vulva med bedøvelsesløsninger, samt furacilin eller rivanol. Ved oppdagelse av synechia brukes spesielle salver, som inkluderer østrogener.

Forebygging av vulvitt

For å hindre utviklingen av den patologiske prosessen, er det nødvendig å påbegynne en rettidig behandling av eksisterende patologier, samt rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus. Ved de første tegn på akutt vulvitt, bør du søke hjelp fra en spesialist som vil foreskrive den nødvendige diagnostiske undersøkelsen og anbefale effektiv behandling.

De viktigste tiltakene for generell forebygging av sykdommen er omhyggelig overholdelse av regler om intim hygiene, nektelse av å bruke nært (spesielt syntetisk) klær, opprettholde en sunn livsstil, rasjonell ernæring, bruk av personlig verneutstyr for uformelle seksuelle kontakter, regelmessig mosjon og styrke generell immunitet.


| 12. august 2014 | | 12 324 | Uncategorized
Legg igjen din tilbakemelding