Staphylococcus aureus: symptomer, behandling
medisin online

Staphylococcus aureus

Innhold:

- Bakterie
- Endokarditt

- Hvordan osteomyelitt oppstår
- Osteomyelitt hos barn
- Osteomyelitt i ryggraden hos voksne
- Diagnostikk
- Behandling

Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus er en gram-positiv sfærisk bakterie som forårsaker et bredt spekter av forskjellige sykdommer: fra mild akne på huden til den alvorligste stafylokose sepsis. Dens bærere er nesten 20% av befolkningen, parasitere på slimhinnene i øvre luftveiene eller huden.

Faren for Staphylococcus aureus er at den produserer ulike toksiner som forårsaker skade på kroppen vår, for eksempel:

  • a-toksin forårsaker hudnekrose (nekrose),
  • Δ-toksin - stopper opptaket av vann fra tarmen, "ansvarlig" for utvikling av diaré,
  • leucocidin - ødelegger membranene i immunceller,
  • enterotoxiner - forårsaker matforgiftning,
  • eksfolierende giftstoffer - forårsaker forekomst av brannsårssyndrom,
  • Toksin-1 - fører til utvikling av giftig sjokk syndrom.

En av deres negative egenskaper ved Staphylococcus aureus er dens motstand mot behandling med mange antibiotika, inkludert penicillin. Av denne grunn forårsaker det alvorlige utbrudd av nosokomielle infeksjoner.

Staphylococcus aureus diagnostiseres ved å ta passende smører og skrapinger for bakteriologisk undersøkelse.



Hudssykdommer

Golden Streptococcus kan forårsake følgende overfladiske hudsykdommer:

  • follikulitt,
  • koke,
  • carbuncle,
  • impetigo.

Hårfollikler med små erytematøse knuter uten å spre betennelse i de dypliggende lagene er follikulitt.

Hvis, i tillegg til hårsekkene, sebaceous kjertlene og dypere vev er involvert i den inflammatoriske prosessen, er dette en furuncle. Et favorittsted for dannelse av koke er kroppsområdene med høy forurensning og makerasjon (nakke, ansikt, armhuler, lår og skinker). I første fase er det preget av kløe, liten ømhet, som senere erstattes av intens smerte under bevegelse, hevelse og markert rødhet. Utvinning skjer etter at kjelen er åpnet.

Carbuncle er en type overfladisk stafylokokkinfeksjon lokalisert på tykke, ikke-elastiske, fibrøse hudområder (for eksempel øvre rygg eller nakkestøt). Dårlig permeabilitet i huden i disse områdene fører til at betennelsen lett sprer seg i bredden, noe som fører til dannelsen av et tett og smertefullt stort konglomerat, som består av mange purulente celler. Samtidig blir lokale forandringer i huden ledsaget av feber og forverring av den generelle tilstanden.

Staphylococcal impetigo er mindre vanlig enn streptokokker, og ligner generelt en. Men for stafylokokker impetigo er det flere lokaliserte overflateelementer som er dekket med en grå skorpe. Temperaturstigningen observeres sjelden.
Lokal oppvarming komprimerer, antibiotika terapi (dicloxacillin, cloxacillin) er foreskrevet for en uke, samt salver som fremmer rask frigjøring av en purulent stang. Hvis kjelen er lokalisert i området av stikkontaktene eller en annen del av ansiktet, injiseres stoffene intravenøst. Med en karbunkel i noen tilfeller indikeres sykehusinnleggelse.

Staphylococcal burn-like skin syndrome (ACS)

Staphylococcal ACS er en generalisert dermatitt forårsaket av eksfolierende stafylokokkertoksin. Mest syke barn opp til 5 år, samt voksne med alvorlige former for immunsvikt. Utbruddet av sykdommen er preget av forekomsten av en lokal hudinfeksjon, som er ledsaget av generell svakhet, malaise, feber, ligner den som observeres med ARVI.

Da kan ACS akseptere følgende flytalternativer:

  • Staphylococcus scarlet feber - skarletliknende utslett er observert på alle deler av bagasjerommet og ekstremiteter, og etterfølgende utvikles peeling.
  • Utseendet til store og skumle bobler, hvor bunnen av, etter åpning, oppnår en lilla tinge, som gir huden et brent utseende. Hvis det gnides et relativt sunt område av huden samtidig, oppstår rynk og eksfoliering av epidermis (et positivt symptom på Nikolsky).

I stafylokokk-ACS isoleres patogenet fra nasopharynxen eller overflaten av huden. Det behandles lokalt, så vel som ved hjelp av antibakterielle legemidler, som Staphylococcus aureus er følsomt for.

Toksisk sjokkssyndrom (TSS)

TSS er en annen sykdom forårsaket av toxiner av Staphylococcus aureus. TSS manifesteres av en økning i temperaturen, rødmen av huden som solbrenthet og etterfølgende desquamation, samt en kraftig reduksjon av blodtrykket. Alvorlige tilfeller av sykdommen er ledsaget av oppkast, kvalme, diaré, utvikling av nyre- og leversvikt, muskelsmerter, DIC og desorientering.

CTC forekommer oftest hos menstruerende kvinner som bruker intravaginale hyperabsorberende tamponger. I dette tilfellet begynner sykdommen i de første dagene av menstruasjonen med frigjøring av patogenet fra skjeden og fraværet av slike i blodet.

Behandlingen er kompleks, ofte i gjenopplivning. Innføringen av antistapylokokantistoffer, drenering av stafylokokker, antibiotikabehandling og utelukkelse av bruk av tamponger under menstruasjon er vist.

Staphylococcal bacteremia og endokarditt

bakteriemi

Kilden til bakteremi forårsaket av Staphylococcus aureus kan være nesten hvilket som helst infeksjonssted: furuncle, carbuncle, abscess, osteomyelitt , leddgikt, et infisert intravenøst ​​kateter, shunt for dialyse, ikke-steril nål av en narkoman osv.

I bakteriologi kommer patogener inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen, noe som til slutt forårsaker DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon), som klinisk ligner meningokokkemi. På grunn av høy feber, vaskulær kollaps og takykardi, kan døden forekomme innen en dag.

Som et resultat av bakteriemi opptrer ytterligere spredning av Staphylococcus aureus gjennom hele kroppen og dannelsen av metastaserende abscesser i nyrene, myokard, bein, milt, hjerne, lunger og andre organer.

endokarditt

Bakteriell endokarditt er en av komplikasjonene av stafylokokker bakterier. Oftest utvikler og personer med svekket immunforsvar, samt blant rusmisbrukere.

Utviklingen av sykdommen kjennetegnes ved utseendet av hjertemormer, tegn på hjertesvikt mot bakgrunnen av høy feber, emboli, progressiv anemi og ekstrakardiale komplikasjoner av septisk natur. Som regel er stafylokokkendokarditt preget av dannelsen av abscesser i myokardiet og i regionen til den tilsvarende åpningen, hvor en av hjerteklaffene er lokalisert.

Endokarditt kan føre til hjertefeil og tegn på hjertesvikt.

diagnostikk

Diagnosen av bakteriemi eller endokarditt er laget på grunnlag av deteksjon av antistoffer mot komponentene i skallet av Staphylococcus aureus ved tre ganger blodkultur (i tilfelle antibiotisk behandling kan antall kulturer være mer). Også innholdet i pustler på huden og urinen er underlagt bakteriologisk undersøkelse.

behandling

Intravenøs administrering av et antibiotikum som Staphylococcus aureus er følsomt for. Oftest er det nafcillin, oksacillin, gentamicin, meticillin, cefalotin, cefazolin, doxacillin, vancomycin (i penicillinallergi). Ukomplisert bakteremi kan utføres innen 2 uker, og ved endokarditt - opptil 4-6 uker.

osteomyelitt

Osteomyelitt er en purulent lesjon av beinvev, forårsaket i de fleste tilfeller av Staphylococcus aureus. For det meste lider barn av denne sykdommen, men hos voksne forekommer det ganske ofte, for eksempel osteomyelitt i ryggraden. Av strømmenes natur er det vanlig å skille mellom akutte og kroniske former for stafylokokostomyelitt.

Hvordan osteomyelitt oppstår

Staphylococcus aureus, forårsaker infeksjon i huden eller indre organer, sprer seg dypt og når periosteum eller beinmarghulen i nærheten av epifysen av beinet. Deretter dannes et purulent fokus som får periosteum til å løsne fra beinet, og en subperiosteal abscess dannes, som bryter ut og smitter rundt de omgivende vevene. Hvis denne absessen bryter inn i leddhulen, utvikler stafylokokk artritt. Deretter forårsaker Staphylococcus aureus dødsfallet av beinvev, noe som fører til ny vekst og dannelse av mais. I noen tilfeller kan osteomyelitt fortsette nesten smertefritt for pasienten, og danner nekrotiske hulromseksjoner i midten (Brodie abscesser).

Osteomyelitt hos barn

Hos barn kan de første symptomene på akutt osteomyelitt være:

  • akutt feber,
  • kvalme, oppkast,
  • smerte i området med beinskader
  • muskelkramper rundt lesjonen (barnet deler benet og prøver å ikke bevege det),
  • hevelse, rødhet av huden og hyperemi av vevene som omgir det berørte beinet,
  • utvikling av anemi.

Osteomyelitt skal mistenkes i alle tilfeller når barnet har smerte i bena eller hendene i blodet på grunn av feber og leukocytose.

Osteomyelitt i ryggraden hos voksne

Hos voksne er spinal osteomyelitt mindre akutt, forekommer hovedsakelig i lumbalområdet og fører til sammensmelting av ryggvirvlene mellom seg og utryddelse av mellomstasjonene.

Det bør mistenkes om smerter i ryggen eller nakke er ledsaget av høy feber. Det er verdt å være oppmerksom på forekomsten av tidlig hudinfeksjon, lokal smerte når du presser på det berørte hudområdet og frigjøring av Staphylococcus aureus fra blodet.

diagnostikk

Diagnosen av stafylokokkostomyelitt er basert på data fra bakteriologisk undersøkelse av blod og andre kroppsvæsker, samt røntgendata av endrede ben. Fra den andre uken av sykdommen, på røntgenbildene kan man se avløpet av periosteumet, sjeldne tilfeller av det gamle beinvevet og dannelsen av en ny. I kronisk osteomyelitt, er også fistulous passasjer ofte funnet.

behandling

Osteomyelitt behandles i 6 uker med penicillinresistent syntetisk penicillin, som injiseres parenteralt. Hos barn med ukomplisert osteomyelitt administreres antibakterielle midler intravenøst ​​i 2 uker, og overføres deretter til inntak i løpet av de neste 2-4 ukene.

Ved bennekrose utføres tilstedeværelsen av periostale abscesser, kirurgisk behandling.

lungebetennelse

Lungebetennelse Staphylococcus aureus er ganske sjelden (ca. 1 av 100 tilfeller av bakteriell lungebetennelse). Oftest forekommer det etter å ha hatt influensa og hos spedbarn.

Staphylococcal lungebetennelse er preget av høy feber, unproductive hoste og flere tynnveggede abscesser (pneumatologiske mål) oppdaget på radiografien, ofte ledsaget av purulent lesjon (empyema) i pleura. På grunn av at sputumkulturer ofte ikke oppdager patogenet, er diagnosen etablert på grunnlag av effektiviteten av prøvebehandling med antistapylokokker.

Eldre barn og voksne på tærskelen til utviklingen av stafylokokk lungebetennelse, merker utseendet av influensalignende respiratorisk infeksjon, ledsaget av plutselige kulderystelser, høy feber, progressiv kortpustethet, cyanose, brystsmerter og hoste med en blanding av pus eller blod.

I noen tilfeller forårsaker Staphylococcus aureus betennelse i lungene, noe som manifesteres i begynnelsen bare ved takykardi, økt respirasjon og feber. Med endokarditt i høyre hjerte kan hulrom dannes i lungene, purulent pleurisy og empyema utvikles.

Behandlingen utføres med antibiotika, som stafylokokker er følsomme. Legemidler er foreskrevet i 2 uker som en injeksjon, og deretter tatt oralt i 2-4 uker. Med et riktig valgt antibakterielt middel, begynner temperaturen å falle fra tredje eller fjerde dag og går gradvis tilbake til normal. Når empyema injiseres i pleural kavitet drenering (forebygging av dannelsen av bronchopleural fistel og purulente lommer).

Urinveisinfeksjoner

Urinveisinfeksjon forårsaket av Staphylococcus aureus er preget av:

  • urinforstyrrelse (økt frekvens, ømhet),
  • liten feber (noen ganger kan det være fraværende)
  • Tilstedeværelse av pus, blodblanding og påvisning av Staphylococcus aureus generelt og bakteriologisk undersøkelse av urin.

Uten behandling er stafylokokker i stand til å infisere det omkringliggende vevet (prostata kjertel, pararenal cellulose) og forårsake pyelonefrit eller danne nyreabser.

Behandling utføres med antibakterielle legemidler, som hovedsakelig akkumuleres i urinen eller har en systemisk effekt.


    | 1. desember 2014 | | 4 114 | Uncategorized